So sánh cấu trúc FiberWire-Button mới với cố định bằng vít kim loại trong mô hình tổn thương syndesmotic

Bối cảnh: Kinh nghiệm về các thiết bị cố định syndesmotic ít cứng hơn rất hạn chế, có thể gần giống với cơ chế hoạt động bình thường của khớp gối trong quá trình hồi phục. Nghiên cứu này đánh giá khả năng duy trì sự giảm thiểu syndesmotic của một cấy ghép FiberWire-button (Arthrex, Naples, FL) so với một vít kim loại. Phương pháp: Mười cặp mắt cá chân mô phỏng lạnh tươi được ghép nối với dây chằng còn nguyên vẹn đã được thử nghiệm (lực quay bên ngoài 12,5 Nm) để xác lập sự giãn cách syndesmotic sinh lý. Lực tương tự được áp dụng cho các mắt cá chân sau khi đã cắt bỏ dây chằng syndesmotic và deltoid. Trong mỗi cặp, mỗi chi sẽ được ngẫu nhiên nhận một cấy ghép FiberWire-button hoặc vít kim loại (Synthes, Paoli, PA); các mắt cá chân được thử nghiệm để xác định giãn cách syndesmotic với lực quay bên ngoài tăng dần, từ 2,5 Nm đến 25 Nm (hoặc thất bại). Kết quả: Không có sự khác biệt đáng kể về giãn cách giữa các cặp có syndesmosis còn nguyên vẹn hoặc đã cắt (p = 0.64 và p = 0.80, tương ứng). Nhóm FiberWire-button cho kết quả giãn cách lớn hơn đáng kể ở tất cả các tải trọng quay bên ngoài (p < 0.0001). Chín trong số mười cặp đã thất bại (tất cả đều do gãy xương chày xa). Không có sự cố thiết bị. Nhóm vít kim loại đã thất bại ở tải trọng thấp hơn (trung bình 15 Nm) so với nhóm FiberWire-button (trung bình 18 Nm, p = 0.0004). Nhóm vít kim loại duy trì sự giảm thiểu syndesmotic ở lực lên đến 5 Nm. Kết luận: Cấy ghép FiberWire-button không thể duy trì sự giảm thiểu syndesmotic của các mắt cá chân ở bất kỳ lực nào đã được áp dụng. Các mắt cá chân được cố định bằng FiberWire-button đã cho thấy sự mở rộng syndesmotic lớn hơn đáng kể so với vít ở tất cả các tải trọng. Độ quan trọng lâm sàng: Cấy ghép FiberWire-button có thể không duy trì đủ sự giảm thiểu syndesmotic của mắt cá chân trong thời gian ngay sau phẫu thuật so với vít kim loại.