Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
So sánh hai dung dịch Rota-Flush khác nhau ở bệnh nhân trải qua thủ thuật xoa bóp động mạch bằng phương pháp quay: Một nghiên cứu ngẫu nhiên, có kiểm soát và mù ba
Tóm tắt
Nghiên cứu tiềm năng này đã đánh giá tính khả thi và độ an toàn của dung dịch heparin rota-flush ở bệnh nhân trải qua thủ thuật xoa bóp động mạch bằng phương pháp quay (RA). Từ tháng 8 năm 2019 đến tháng 11 năm 2021, đã có 200 bệnh nhân trải qua RA được đưa vào nghiên cứu này, trong đó 103 (51,5%) được phân bổ ngẫu nhiên vào nhóm heparin rota-flush và 97 (48,5%) vào nhóm rota-flush truyền thống. Chỉ tiêu chính là tỷ lệ chậm dòng/chưa có dòng sau khi RA; các chỉ tiêu thứ cấp bao gồm thành công thủ thuật, các biến chứng liên quan đến RA và các biến cố tim mạch nghiêm trọng trong bệnh viện (MACE). Không có sự khác biệt đáng kể nào trong các đặc điểm lâm sàng và hình ảnh động mạch cơ bản giữa hai nhóm. Ba mươi bệnh nhân (29,1%) trong nhóm heparin rota-flush và mười chín bệnh nhân (19,6%) trong nhóm rota-flush truyền thống đã phát triển tình trạng chậm dòng/chưa có dòng (P = 0,117), và tỷ lệ thành công thủ thuật cũng tương đương nhau (97,1% so với 93,8%, P = 0,320). Tình trạng hạ huyết áp nặng (huyết áp tâm thu < 90 mmHg) không có sự khác biệt đáng kể (15,5% so với 16,5%, P = 0,841), nhưng tỷ lệ co thắt động mạch vành cao hơn đáng kể ở nhóm heparin rota-flush (42,7% so với 22,7%, P = 0,003). Các biến cố MACE bao gồm huyết khối stent (ST), tái tưới máu tổn thương mục tiêu (TLR) và tử vong tim mạch cũng tương đương giữa hai nhóm; không ghi nhận trường hợp đột quỵ. Những phát hiện này cho thấy mặc dù việc truyền liên tục dung dịch heparin rota-flush vào động mạch vành không làm tăng tỷ lệ chậm dòng/chưa có dòng, nhưng dung dịch rota-flush truyền thống không có RotaGlide ngăn ngừa co thắt động mạch vành hiệu quả hơn so với heparin rota-flush mà không có ảnh hưởng nghiêm trọng tới tình trạng hạ huyết áp nặng. Các kết quả này không ủng hộ việc sử dụng thường xuyên dung dịch heparin rota-flush ở bệnh nhân trải qua thủ thuật RA.
Từ khóa
#heparin rota-flush #thủ thuật xoa bóp động mạch bằng phương pháp quay #chậm dòng #co thắt động mạch vành #biến cố tim mạch lớnTài liệu tham khảo
Ritchie JL, Hansen DD, Intlekofer MJ, Hall M, Auth DC. Rotational approaches to atherectomy and thrombectomy. Z Kardiol. 1987;76(Suppl 6):59–65.
Karvouni E, Di Mario C, Nishida T, et al. Directional atherectomy prior to stenting in bifurcation lesions: a matched comparison study with stenting alone. Catheter Cardiovasc Interv. 2001;53:12–20.
Tanaka N, Terashima M, Kinoshita Y, et al. Unprotected left main coronary artery bifurcation stenosis: impact of plaque debulking prior to single sirolimus-eluting stent implantation. J Invasive Cardiol. 2008;20:505–10.
Ito H, Piel S, Das P, et al. Long-term outcomes of plaque debulking with rotational atherectomy in side-branch ostial lesions to treat bifurcation coronary disease. J Invasive Cardiol. 2009;21:598–601.
Brinkmann C, Eitan A, Schwencke C, Mathey DG, Schofer J. Rotational atherectomy in CTO lesions: too risky? Outcome of rotational atherectomy in CTO lesions compared to non-CTO lesions. EuroIntervention. 2018;14:e1192–8.
Chambers JW, Warner C, Cortez J, Behrens AN, Wrede DT, Martinsen BJ. Outcomes after atherectomy treatment of severely calcified coronary bifurcation lesions: a single center experience. Cardiovasc Revasc Med Incl Mol Interv. 2019;20:569–72.
Cavusoglu E, Kini AS, Marmur JD, Sharma SK. Current status of rotational atherectomy. Catheter Cardiovasc Interv. 2004;62:485–98.
Stern S, Bayes de Luna A. Coronary artery spasm: a 2009 update. Circulation. 2009;119:2531–4.
Abbo KM, Dooris M, Glazier S, et al. Features and outcome of no-reflow after percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol. 1995;75:778–82.
Sakakura K, Ito Y, Shibata Y, et al. Clinical expert consensus document on rotational atherectomy from the Japanese Association of Cardiovascular Intervention and Therapeutics. Cardiovasc Interv Ther. 2021;36:1–18.
Whiteside HL, Ratanapo S, Sey A, Omar A, Kapoor D. Efficacy of a heparin based rota-flush solution in patients undergoing rotational atherectomy. Cardiovas Revasc Med Incl Mol Interv. 2018;19:333–7.
Cohen BM, Weber VJ, Blum RR, et al. Cocktail attenuation of rotational ablation flow effects (CARAFE) study: pilot. Cathet Cardiovasc Diagn. 1996;Suppl 3:69–72.
Siddiqi N, Kumar S, Raqueno J, Wang J. CRT-20002 safety of routine heparin-only rotablator cocktail for rotational atherectomy. JACC Cardiovasc Interv. 2016;9:S2.
Huber MS, Mooney JF, Madison J, Mooney MR. Use of a morphologic classification to predict clinical outcome after dissection from coronary angioplasty. Am J Cardiol. 1991;68:467–71.
Cutlip DE, Windecker S, Mehran R, et al. Clinical end points in coronary stent trials: a case for standardized definitions. Circulation. 2007;115:2344–51.
Gao W, Chen Y, Yang H, Yao K, Ge J. Outcomes of rotational atherectomy for severely calcified coronary lesions: a single center 5-year experience. Catheter Cardiovasc Interv. 2021;98:E254–61.
Chandra S, Choudhary R, Chaudhary G, et al. Evaluation of only heparin-based rota-flush solution against alternative rota-flush solution in patients with severe coronary artery calcification undergoing rotational atherectomy. Indian Heart J. 2022;74:22–7.
Qi Z, Zheng H, Wei Z, et al. Short-term and long-term outcomes of bailout versus planned coronary rotational atherectomy. Rev Cardiovasc Med. 2020;21:309–14.
Lee MS, Kim M-H, Rha S-W. Alternative rota-flush solution for patients with severe coronary artery calcification who undergo rotational atherectomy. J Invasive Cardiol. 2017;29:25–8.
Sharma SK, Dangas G, Mehran R, et al. Risk factors for the development of slow flow during rotational coronary atherectomy. Am J Cardiol. 1997;80:219–22.
Sakakura K, Yamamoto K, Taniguchi Y, Tsurumaki Y, Momomura S-I, Fujita H. Intravascular ultrasound enhances the safety of rotational atherectomy. Cardiovasc Revasc Med Incl Mol Interv. 2018;19:286–91.
Sakakura K, Funayama H, Taniguchi Y, et al. The incidence of slow flow after rotational atherectomy of calcified coronary arteries: a randomized study of low speed versus high speed. Catheter Cardiovasc Interv. 2017;89:832–40.
Hanna GP, Yhip P, Fujise K, et al. Intracoronary adenosine administered during rotational atherectomy of complex lesions in native coronary arteries reduces the incidence of no-reflow phenomenon. Catheter Cardiovasc Interv. 1999;48:275–8.
Leitz KH, Tsilimingas N, Oster H, Scherer HE, Hörmann E, Engel HJ. Coronary spasm immediately following coronary revascularization. Z Kardiol. 1988;77:668–73.