So sánh các phương pháp cố định khác nhau củaImplant Suture-Button cho chấn thương khớp chày - mác chân

Bối cảnh: Kỹ thuật phẫu thuật cố định bằng nút khâu cho chấn thương khớp chày - mác chân là một kỹ thuật tương đối mới, được cho là cung cấp sự ổn định động năng bán cứng. Tuy nhiên, vẫn chưa có thông tin đầy đủ và còn nhiều tranh cãi về việc liệu nó có đủ cố định cho các chấn thương khớp chày - mác chân hay không.

Giả thuyết: Cố định bằng nút khâu được định hướng tối ưu mang lại sự ổn định động năng sinh lý của khớp chày - mác chân.

Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm có kiểm soát.

Phương pháp: Sự ổn định của khớp chày - mác chân được cố định bằng cấu trúc nút khâu đã được kiểm tra trên 6 chân cadaver đông lạnh bình thường. Sau khi tiến hành các bài kiểm tra ban đầu với các mô hình nguyên vẹn và bị thương, kỹ thuật cố định bằng nút khâu và vít đã được thực hiện tuần tự cho từng mẫu, với cố định bằng nút khâu đơn, cố định bằng nút khâu đôi, cố định bằng nút khâu giải phẫu, và vít kim loại. Lực kéo phía trước và bên trong, cũng như lực xoay ngoài đã được áp dụng lên xương chày; độ giãn nở của khớp chày - mác và góc xoay của xương mác liên quan đến xương chày đã được đo bằng hệ thống theo dõi từ tính.

Kết quả: Mỗi lực kéo và quay đều làm tăng đáng kể độ giãn nở và góc xoay của xương mác trong các mô hình chấn thương đã tạo ra. Với cố định đơn, độ giãn nở đã tăng đáng kể so với mô hình nguyên vẹn với lực kéo phía trước (P < .001), lực kéo bên trong (P = .005), và lực xoay ngoài (P = .015). Các góc xoay của xương mác tăng đáng kể với lực kéo bên trong (P = .005) và lực xoay ngoài (P < .001). Với cố định đôi, độ giãn nở tăng đáng kể với lực kéo bên trong (P = .004) và lực xoay ngoài (P = .012). Các góc xoay của xương mác tăng đáng kể với lực kéo bên trong (P = .035) và lực xoay ngoài (P = .002). Với cố định giải phẫu, không có sự khác biệt đáng kể nào so với mô hình nguyên vẹn. Với vít kim loại, độ giãn nở giảm đáng kể với lực xoay ngoài (P = .037).

Kết luận: Cố định đơn hoặc đôi cho các chấn thương khớp chày - mác chân không cung cấp sự ổn định đa chiều cho khớp chày - mác. Cố định giải phẫu từ vỏ xương sau của xương mác đến cạnh trước - bên của xương chày cho phép ổn định động năng cho các mẫu cadaver nguyên vẹn. Vít kim loại cung cấp sự cố định rất cứng.

Tính chất lâm sàng: Hướng tối ưu của nút khâu có thể cung cấp sự ổn định đầy đủ cho khớp mắt cá chân và có thể có lợi cho những vận động viên bị chấn thương khớp chày - mác chân.