Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
So sánh giữa kỹ thuật chặn dây thần kinh thanh quản trên hướng dẫn siêu âm và kỹ thuật chặn dựa vào điểm mốc giải phẫu để thực hiện nội khí quản có ý thức trong trường hợp nghi ngờ khó intubation: Một nghiên cứu ngẫu nhiên có kiểm soát
Tóm tắt
Gây tê đường thở là yếu tố then chốt để thực hiện nội khí quản có ý thức thành công, có thể thực hiện tại chỗ hoặc bằng cách chặn dây thần kinh. Việc sử dụng siêu âm rộng rãi cho phép các bác sĩ gây mê đánh giá được cấu trúc giải phẫu phức tạp và đa dạng trước khi tiêm kim. Nghiên cứu này nhằm đánh giá tác động của kỹ thuật hướng dẫn bằng siêu âm trong việc chặn nhánh trong của dây thần kinh thanh quản trên ở các bệnh nhân có đường thở khó khăn, so với kỹ thuật giải phẫu mù. Sáu mươi bệnh nhân từ 18–60 tuổi, thuộc cả hai giới, có tình trạng thể chất theo phân loại của Hiệp hội Gây mê Hoa Kỳ (ASA) I–II được chia thành hai nhóm, mỗi nhóm 30 bệnh nhân. Nhóm (L): sử dụng kỹ thuật dựa trên điểm mốc giải phẫu để chặn nhánh trong của dây thần kinh thanh quản trên hai bên (ibSLN) với 1 mL Lidocaine 2% và nhóm (U): sử dụng kỹ thuật siêu âm để chặn ibSLN hai bên với 1 mL Lidocaine 2%. Việc đánh giá chất lượng gây tê đường thở trong quá trình nội khí quản được thực hiện bằng cách sử dụng thang điểm 5, thời gian thực hiện nội khí quản, ảnh hưởng đến các biến số huyết động và đánh giá nhận thức của bệnh nhân về cơn đau và sự khó chịu trong quá trình nội khí quản bằng nội soi quang học bằng thang điểm số đã được so sánh. Thời gian nội khí quản ngắn hơn ở nhóm siêu âm so với nhóm giải phẫu; bên cạnh đó, sự thoải mái của bệnh nhân cũng được cải thiện đáng kể ở nhóm siêu âm, ngoài ra, tác động của việc nội khí quản đến huyết động cũng đáng kể với giá trị đỉnh cao hơn trong và sau quá trình nội khí quản ở nhóm giải phẫu so với nhóm siêu âm. Nghiên cứu này kết luận rằng việc chặn ibSLN theo hướng dẫn bằng siêu âm được sử dụng như một phần của quá trình chuẩn bị đường thở cho nội khí quản quang học có ý thức sẽ nâng cao chất lượng gây tê đường thở và sự chịu đựng của bệnh nhân trong suốt quá trình này.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Ambi US, Arjun BK, Masur S, Endigeri A, Hosalli V, Hulakund SY (2017) Comparison of ultrasound and anatomical landmark-guided technique for superior laryngeal nerve block to aid awake fibre-optic intubation: a prospective randomised clinical study. Indian journal of anesthesia 61(6):463–468. https://doi.org/10.4103/ija.IJA_74_17
Barberey G, Henry Y, Boillot A, Pili-Floury S, Samain E (2010,October) Ultrasound imaging of the superior laryngeal nerve containing space. From Proceedings of the Annual Meeting of the American Society Anesthesiologists 16
Chatrath V, Sharan R, Jain P, Bala A, Ranjana S (2016) The efficacy of combined regional nerve blocks in awake orotracheal fiberoptic intubation. Anesth Essays Res 10:255–261
Furlan JC (2002) Anatomical study applied to anesthetic block technique of the superior laryngeal nerve. Acta anasthesiologica scandinavica 46(2):199–202
Takafumi Iida, Akihiro Suzuki, Takayuki Kunisawa, Hiroshi Iwasaki. Ultrasound-guided superior laryngeal nerve block and translaryngeal block for awake tracheal intubation in a patient with laryngeal abscess, Journal of Anesthesia 2012 27:309–331, 2, DOI: https://doi.org/10.1007/s00540-012-1492-5.
Jensen MP, Karoly P, Braver S (1986) The measurement of clinical pain intensity. A comparison of six methods of pain:117–126
Kundra P, Mishra SK, Ramesh A (2011) Ultrasound of the airway. Indian J Anasth. 55(5):456–462. https://doi.org/10.4103/0019-5049.89868
Lan CH, Cheng WC, Yang YL (2013) A new method for ultrasound-guided superior laryngeal nerve block. Tzu Chi Med J 25(3):161–163. https://doi.org/10.1016/j.tcmj.2013.05.001
Manikandan S, Neema PK, Rathod RC (2010) Ultrasound guided bilateral superior laryngeal nerve block to aid awake endotracheal intubation in a patient with cervical spine disease for emergency surgery. Anasth Intensive Care 38(5):9468–9948. https://doi.org/10.1177/0310057X1003800523
Pintarič TS, Kamen V V, Azman J, Cvetko E (2015) The thyro-hyoid membrane as a target for ultra-sound-guided block of the internal branch of the superior laryngeal nerve. Journal of Clinical Anesthesia 07:016
Ramkumar V (2011) Preparation of the patient and the airway for awake intubation. Indian J Anasth. 55(5):442–447. https://doi.org/10.4103/0019-5049.89863
Reasoner DK, Warner DS, Todd MM, Hunt SW, Kirchner J (1995) A comparison of anesthetic techniques for awake intubation in neurosurgical patients. J Neurosurg Anesthesiol 7(2):94–99. https://doi.org/10.1097/00008506-199504000-00004
Vaghadia H, Lawson R, Tang R, Sawka A (2011) Failure to visualize the superior laryngeal nerve using ultrasound imaging. Anaesth Intensive Care 39:503
Wiles JR, Kelly J, Mostafa SM (1989) Hypotension, and bradycardia following superior laryngeal nerve block. Br J Anaesth. 63(1):125–127. https://doi.org/10.1093/bja/63.1.125