So sánh giữa chụp MRI trừ và chụp MRI động trong việc đánh giá đáp ứng điều trị sau khi áp dụng đốt sóng cao tần ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan

Springer Science and Business Media LLC - Tập 52 Số 1 - 2021
Ahmed Maher Gabr1, Hisham S. Wahba Mikhael1, Samar M. El-Maadawy1
1Department of Radiology, National Cancer Institute, Cairo University, Cairo, Egypt

Tóm tắt

Tóm tắt Đặt vấn đề Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) là một trong những loại ung thư phổ biến nhất trên toàn thế giới, và nếu không được điều trị, nó có thể trở thành một trong những bệnh gây tử vong nhiều nhất. Các phương pháp điều trị tiêu diệt, bao gồm đốt sóng cao tần (RFA), đang đóng vai trò ngày càng quan trọng cho những bệnh nhân có khối u gan mà không thể phẫu thuật. Việc theo dõi đáp ứng điều trị sau khi điều trị tiêu diệt là rất quan trọng trong hình ảnh học ung thư. Chụp MRI động có tăng cường độ tương phản có thể đánh giá sự thay đổi trong tính mạch của khối u và độ tưới máu, trong khi hình ảnh trừ giúp phân biệt giữa khối u còn lại và sự thay đổi mô sau khi điều trị. Mục tiêu của nghiên cứu này là so sánh vai trò của MRI trừ và MRI động thông thường trong việc đánh giá đáp ứng điều trị sau RFA ở bệnh nhân có HCC. Kết quả Nghiên cứu này bao gồm 48 bệnh nhân với 62 tổn thương HCC đã trải qua RFA từ tháng 5 đến tháng 10 năm 2020, sau đó được đánh giá bằng MRI với khoảng thời gian 1 tháng. Hai đánh giá viên có kinh nghiệm trong hình ảnh học gan đã phân tích MRI động và MRI trừ. Các tổn thương khu trú trong gan được phân loại thành nhóm "đã được tiêu diệt tốt" và "tổn thương còn lại" theo kết quả MRI, và sự đồng thuận giữa hai đánh giá viên đã được đánh giá. Sử dụng MRI động, đánh giá viên thứ nhất báo cáo có 38 tổn thương đã tiêu diệt tốt, và đánh giá viên thứ hai đồng ý với 34 trong số đó (89,5%). Bệnh lý còn lại đã được báo cáo bởi đánh giá viên thứ nhất trong 22 tổn thương và đánh giá viên thứ hai không đồng ý với 10 trong số đó (45,5%) trong khi báo cáo đã tiêu diệt hoàn toàn. Ba mươi tám trong tổng số 44 tổn thương đã tiêu diệt tốt (86,4%) cho thấy cường độ tín hiệu cao trên hình ảnh T1 không tăng cường, và 28 tổn thương (63,6%) cho thấy tín hiệu T2 trung bình. Tất cả các đọc lệch đều xảy ra ở các tổn thương có tín hiệu cường độ cao trong hình ảnh T1 trước khi tăng cường. Sự đồng thuận vừa phải giữa hai đánh giá viên được phát hiện với giá trị Kappa là 0.467. Giá trị phụ gia đáng kể của kỹ thuật trừ đối với MRI động đã được ghi nhận với giá trị P là 0.009. Không ghi nhận biến chứng lớn ngoại trừ một ca bị tắc động mạch cửa lớn. Kết luận Chụp MRI là một công cụ hình ảnh mạnh mẽ trong việc đánh giá khả năng tồn tại của khối u và biến chứng sau RFA ở bệnh nhân bị HCC. Nghiên cứu MRI động là tiêu chuẩn vàng trong việc phát hiện các tổn thương tái phát trong khi kỹ thuật trừ là rất quan trọng để phân biệt giữa độ tăng cường động mạch do bệnh lý còn lại và tín hiệu T1 bình thường có cường độ cao của vùng đã điều trị.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Ozkavukcu E, Haliloğlu N, Erden A (2009) Post-treatment MRI findings of hepatocellular carcinoma. Diagn Interv Radiol 15:111–120

Gaia S, Ciruolo M, Ribaldone DG et al (2021) Higher efficiency of percutaneous microwave (MWA) than radiofrequency ablation (RFA) in achieving complete response in cirrhotic patients with early hepatocellular carcinoma. Curr Oncol 28:1034–1044

Yoshida H, Taniai N, Yoshioka M et al (2019) Current status of laparoscopic hepatectomy. J Nippon Med Sch 86:201–206

Bréhier G, Besnier L, Delagnes A et al (2021) Imaging after percutaneous thermal and non-thermal ablation of hepatic tumour: normal appearances, progression and complications. Br J Radiol. https://doi.org/10.1259/bjr.20201327

Bhardwaj N, Strickland AD, Ahmad F, Dennison AR, Lloyd DM (2010) Liver ablation techniques: a review. Surg Endosc 24:254–265

Kuehl H, Antoch G, Stergar H et al (2008) Comparison of FDG-PET, PET/CT and MRI for follow-up of colorectal liver metastases treated with radiofrequency ablation: initial results. Eur J Radiol 67:362–371

Sainani NI, Gervais DA, Mueller PR, Arellano RS (2013) Imaging after percutaneous radiofrequency ablation of hepatic tumors: part 1, normal findings. Am J Roentgenol 200:184–193

Sainani NI, Gervais DA, Mueller PR, Arellano RS (2013) Imaging after percutaneous radiofrequency ablation of hepatic tumors: part 2, abnormal findings. Am J Roentgenol 200:194–204

European Association For The Study Of The Liver; European Organization For Research And Treatment Of Cancer (2012) EASL–EORTC clinical practice guidelines: management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol 56:908–943

Kele PG, van der Jagt EJ (2010) Diffusion weighted imaging in the liver. World J Gastroenterol 16:1567–1576

Thng CH, Koh TS, Collins DJ, Koh DM (2010) Perfusion magnetic resonance imaging of the liver. World J Gastroenterol 16:1598–1609

Newatia A, Khatri G, Friedman B, Hines J (2007) Subtraction imaging: applications for nonvascular abdominal MRI. Am J Roentgenol 188:1018–1025

Chopro S, Dodd GD 3rd, Chintapalli KN, Leyendecker JR, Karahan OI, Rhim H (2001) Tumor recurrence after radiofrequency thermal ablation of hepatic tumors: spectrum of findings on dual-phase contrast-enhanced CT. Am J Roentgenol 177:381–387

Winters SD, Jackson S, Armstrong GA, Birchall IW, Lee KH, Low G (2012) Value of subtraction MRI in assessing treatment response following image-guided loco-regional therapies for hepatocellular carcinoma. Clin Radiol 67:649–655

Dromain C, de Baere T, Elias D et al (2002) Hepatic tumors treated with percutaneous radio-frequency ablation: CT and MR imaging follow-up. Radiology 223:255–262

Hussain HK, Syed I, Nghiem HV et al (2004) T2-weighted MR imaging in the assessment of cirrhotic liver. Radiology 230:637–644

Limanond P, Zimmerman P, Raman SS, Kadell BM, Lu DS (2003) Interpretation of CT and MRI after radiofrequency ablation of hepatic malignancies. Am J Roentgenol 181:1635–1640

Kierans AS, Elazzazi M, Braga L et al (2010) Thermoablative treatments for malignant liver lesions: 10-year experience of MRI appearances of treatment response. Am J Roentgenol 194:523–529

Abddallah MFH, Desouky SHI, Madbouly M et al (2021) Follow-up after radiofrequency ablation of hepatocellular carcinoma: diffusion weighted and dynamic contrast enhanced MRI characteristics. Med J Cairo Univ 89:297–305

Vincenza G, Mario P, Roberta F et al (2013) Surveillance of HCC patients after liver RFA: role of MRI with hepatospecific contrast versus three-phase CT scan-experience of high volume oncologic institute. Gastroenterolo Res Pract. https://doi.org/10.1155/2013/469097

Yu JS, Rofsky NM (2003) Dynamic subtraction MR imaging of the liver: advantages and pitfalls. Am J Roentgenol 180:1351–1357

Thông tin
Thông tin xuất bản

Springer Science and Business Media LLC

Tập 52 Số 1

Thông tin tác giả