Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
So sánh độ chính xác chẩn đoán của hệ thống điểm RIPASA được sửa đổi và MASS ở bệnh nhân được chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tại Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đại học Kênh Suez: một nghiên cứu cắt ngang
Tóm tắt
Viêm ruột thừa cấp là tình trạng phẫu thuật phổ biến nhất được trình bày tại các phòng cấp cứu trên toàn cầu. Nó cũng là nguyên nhân phổ biến nhất gây đau bụng cần điều trị phẫu thuật, với nguy cơ suốt đời là 7%. Các nghiên cứu gần đây cho thấy MASS là công cụ chẩn đoán dễ sử dụng, đơn giản và chi phí thấp để hỗ trợ chẩn đoán viêm ruột thừa cấp. Hệ thống điểm RIPASA sửa đổi bao gồm nhiều tham số hơn MASS, và các tham số mà MASS không có đã được chứng minh làm tăng độ chính xác của RIPASA sửa đổi so với MASS, đặc biệt trong quần thể châu Á. Mục tiêu của nghiên cứu là cải thiện việc chẩn đoán viêm ruột thừa cấp nhằm giảm tỷ lệ cắt ruột thừa âm tính. Đây là một nghiên cứu cắt ngang, bao gồm 40 bệnh nhân đến phòng cấp cứu tại Bệnh viện Đại học Kênh Suez với triệu chứng đau bụng và được nghi ngờ lâm sàng là viêm ruột thừa cấp. Quyết định can thiệp phẫu thuật được đưa ra bởi các bác sĩ phẫu thuật, là người không biết về nghiên cứu của chúng tôi, dựa trên đánh giá lâm sàng của họ. Sau đó, cả hai hệ thống điểm đều được tính cho tất cả bệnh nhân và các dữ liệu lâm sàng khác được thu thập từ bệnh nhân sau khi họ đồng ý tham gia nghiên cứu. Sau phẫu thuật, các hồ sơ trong phòng mổ đã được thu thập và các trường hợp điều tra mô bệnh học về ruột thừa đã được thực hiện. Sau đó, độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự đoán dương tính và âm tính đã được tính toán, và độ chính xác chẩn đoán của both hệ thống điểm. Về mặt lâm sàng, tất cả bệnh nhân đều bị đau nhấn vùng hố chậu phải (100%), đau phản hồi (90%), và buồn nôn/ nôn (70%). Chỉ có 45% có số lượng bạch cầu cao và 55% có xét nghiệm nước tiểu âm tính. Phân tích mô bệnh học của ruột thừa của các bệnh nhân đã được nghiên cứu cho thấy rằng 40% bệnh nhân có viêm ruột thừa mưng mủ, một phần tư trong số đó có viêm ruột thừa catarrhal và chỉ có 20% có viêm ruột thừa thủng phức tạp. Trong khi đó, khoảng 15% có ruột thừa bình thường (âm tính). Điểm RIPASA sửa đổi đã cho thấy khả năng phân biệt tốt trong nghiên cứu của chúng tôi, với diện tích dưới đường cong cho điểm RIPASA sửa đổi là 0.902 (95% CI: 0.798 – 1.00) (p = 0.002). Hơn nữa, giá trị 8.5 hoặc cao hơn được tìm thấy là điểm cắt tốt nhất để dự đoán viêm ruột thừa cấp trong số bệnh nhân nghi ngờ lâm sàng là viêm ruột thừa cấp với độ nhạy = 70.6%, độ đặc hiệu = 100%, giá trị dự đoán dương tính là 100%, và giá trị dự đoán âm tính là 37.5% và độ chính xác 75%. Điểm cắt tốt nhất để chẩn đoán viêm ruột thừa cấp trong mẫu của chúng tôi dựa trên MASS là 5.5, trong đó độ nhạy của MASS đạt 47.1%, với độ đặc hiệu 33.3%, giá trị dự đoán dương tính là 80%, giá trị dự đoán âm tính là 10% và độ chính xác 45%. Điểm RIPASA sửa đổi là hệ thống điểm chẩn đoán tốt nhất cho viêm ruột thừa cấp nếu so sánh với điểm Alvarado sửa đổi, với điểm này đạt được độ nhạy và độ chính xác chẩn đoán cao hơn đáng kể. Điểm RIPASA sửa đổi được kết luận là một điểm số có tính ứng dụng và hữu ích hơn. Tỷ lệ cắt ruột thừa âm tính cũng có thể được tránh bằng cách sử dụng điểm RIPASA sửa đổi.
Từ khóa
#viêm ruột thừa cấp #điểm RIPASA sửa đổi #điểm MASS #bệnh viện đại học Kênh Suez #nghiên cứu cắt ngangTài liệu tham khảo
Shuaib A,Shuaib A , Fakhra Z, Marafi B, Alsharaf K, Behbehani A. Evaluation of modified Alvarado scoring system and RIPASA scoring system as diagnostic tools of acute appendicitis. World J Emerg Med. 2017;8(4):276–80.
Al-Ajerami Y. Sensitivity and specificity of ultrasound in diagnosis of acute appendicitis. East Mediterr Health J. 2012;18(1):66–9.
Kanumba ES, Mabula JB, Rambau P, Chalya PL. Modified Alvarado Scoring System as a diagnostic tool for Acute Appendicitis at Bugando Medical Centre, Mwanza, Tanzania. BMC Surg. 2011;11:4.
Chong CF, Adi MI, Thien A, Suyoi A, Mackie AJ, Tin AS, Tripathi S, Jaman NH, Tan KK, Kok KY, Mathew VV, Paw O, Chua HB, Yapp SK. Development of the RIPASA score: a new appendicitis scoring system for the diagnosis of acute appendicitis. Singapore Med J. 2010;51(3):220–5.
Dawson B, Trapp RG: Basic and clinical biostatistics. 4th ed. USA: McGraw-Hill; 2004.
El Maksoud WM, Bawahab MA, Al Shehri DM, Mostafa O, Ali HF, Alwail AA, Alnashri HM. Comparison between the validity of the ‘Modified Alvarado’and ‘Raja Isteri Pengiran Anak Saleha’scores for the diagnosis of acute appendicitis. Egyptian J Surg. 2017;36(1):52.
Butt MQ, Chatha SS, Ghumman AQ, Farooq M. RIPASA score: a new diagnostic score for diagnosis of acute appendicitis. J Coll Physicians Surg Pak. 2014;24(12):894–7.
Walczak DA, Pawełczak D, Żółtaszek A, Jaguścik R, Fałek W, Czerwińska M, Ptasińska K, Trzeciak PW, Pasieka Z. The Value of Scoring Systems for the Diagnosis of Acute Appendicitis. Pol Przegl Chir. 2015;87(2):65–70.
Kalan M, Talbot D, Cunliffe WJ, Rich AJ. Evaluation of the modified Alvarado score in the diagnosis of acute appendicitis: a prospective study. Ann R Coll Surg Engl. 1994;76:418–19.
Rathod S, Ali I, Bawa AS, Singh G, Mishra S, Nongmaithem M. Evaluation of Raja Isteri Pengiran Anak Saleha Appendicitis score: A new appendicitis scoring system. Med J Dr DY Patil Univ. 2015;8(6):744.
Reddy MGK, Mahidhar Reddy V. Raja Isteri Pengiran Anak Saleha Appendicitis score for the diagnosis of acute appendicitis in comparison with the Alvarado score. Int Surg J. 2020;7(2):459.
Malik KA, Sheikh MR. Role of modified Alvarado score in acute appendicitis. Pak J Surg. 2007;23:251–4.
Naveen K, Sareesh NN, Satheesha BN, Murlimanju BV, Suhani S, Mamatha H, Sampath PK. appendicitis and appendectomy: a retrospective survey in South Indian population. J Surg Acad. 2013;3(2):10–3.
Park JS, Jeong JH, Lee JI, Lee JH, Park JK, Moon HJ. Accuracies of-diagnostic methods for acute appendicitis. Am Surg. 2013;79(1):101–6.
Kumar, Ravi. To Evaluate Use of Combined Modified Ripasa Scoring and Ultrasonography to Improve Diagnostic Accuracyin Acute Appendicitis. J Med Sci Clin Res. 2017;05(5):21643–50.
Sammalkorpi HE, Mentula P, Leppaniemi A. A new adult appendicitis score improves diagnostic accuracy of acute appendicitis: a prospective study. BMC Gastroenterol. 2014;14:114.
Reyes-García N, Zaldívar-Ramírez FR, Cruz-Martínez R, Sandoval-Martínez MD, Gutiérrez-Banda CA, Athié-Gutiérrez C. Diagnostic precision of the RIPASA scale for the diagnosis of acute appendicitis: a comparative analysis with the Alvarado scale modified. Gene Surg. 2012;34(2):101–6.