Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nghiên cứu so sánh tinidazole và metronidazole trong điều trị áp xe gan do amip: Một thử nghiệm kiểm soát ngẫu nhiên
Tóm tắt
Metronidazole là thuốc lựa chọn hàng đầu cho áp xe gan do amip (ALA), nhưng có thời gian điều trị dài và tác dụng phụ đáng kể. Do đó, các loại thuốc như tinidazole với hồ sơ dung nạp tốt hơn cần được đánh giá. Chúng tôi đã tiến hành một thử nghiệm ngẫu nhiên tại Khoa Tiêu hóa, Bệnh viện SMS, Jaipur, Ấn Độ. Một trăm năm mươi bệnh nhân nhập viện đã được phân ngẫu nhiên thành hai nhóm điều trị, metronidazole (nhóm M, n = 75) và tinidazole (nhóm T, n = 75). Bệnh nhân được theo dõi để đánh giá phản ứng lâm sàng, các thông số xét nghiệm, hình ảnh và tác dụng phụ. Phản ứng lâm sàng sớm (ECR) được định nghĩa là không có sốt và đau bụng trong vòng 72 giờ điều trị. Phản ứng lâm sàng có triệu chứng (SCR) được định nghĩa là không có sốt và đau bụng, không phụ thuộc vào thời gian điều trị cần thiết. Theo dõi được thực hiện sau 1, 3 và 6 tháng. ECR là 62.3% ở nhóm T so với 37.7% ở nhóm M (p = 0.02). SCR ở nhóm T ngắn hơn nhóm M (3.29 ± 1.61 ngày so với 5.67 ± 2.93, p ≤ 0.001). Thể tích còn lại trung bình sau 1 tháng là thấp hơn ở nhóm T (130.7 ± 108.1 so với 184.7 ± 143.3 mL, p = 0.01) và không thấy sự khác biệt đáng kể ở 3 và 6 tháng. Tinidazole được dung nạp tốt hơn với ít tác dụng phụ hơn. Tình trạng kinh tế xã hội thấp, thể tích áp xe cơ bản > 500 mL, hạ albumin máu, tràn dịch màng phổi và tiền sử sử dụng ethanol có liên quan đến phản ứng lâm sàng muộn trong phân tích đơn biến, trong đó tình trạng kinh tế xã hội thấp là yếu tố liên quan duy nhất. Tinidazole, so với metronidazole, có phản ứng lâm sàng sớm hơn, thời gian điều trị ngắn hơn, tỷ lệ hồi phục thuận lợi và độ dung nạp cao; do đó, tinidazole có thể được ưa chuộng hơn metronidazole trong điều trị ALA.
Từ khóa
#tinidazole #metronidazole #áp xe gan do amip #thử nghiệm kiểm soát ngẫu nhiên #phản ứng lâm sàng #điều trịTài liệu tham khảo
Rajagopalan S, Langer V. Symposium hepatic abscesses. Med J Armed Forces India. 2012;68:271–5.
Sharma MP, Ahuja V. Amoebic liver abscess. JIACM. 2003;4:107–11.
Monro AM. Blood levels of chemotherapeutic drugs and the pharmacokinetics of tinidazole and metronidazole. Curr Med Res Opin. 1974;2:130–7.
Mathur SN, Itigi A, Knshnaveni, Rai V. Tinidazole and metronidazole in the treatment of amoebic liver abscess. J Int Med Res. 1973;1:429–33.
Siddiqui MNA, Ahad MA, Ekram ARMS, Islam QT, Hoque MA, Masum QAAI. Clinico-pathological profile of liver abscess in a teaching hospital. TAJ. 2008;21:44–9.
Stanley SL Jr. Amoebiasis. Lancet. 2003;361:1025–34.
Li E, Stanley SL Jr. Amebiasis. Gastroenterol Clin N Am. 1996;25:471–92.
Chan RT, Friedman LS. Amebic liver abscess. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, Eds. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 8th ed. Philadelphia: Saunders; 2006. p. 1749–53.
Dias Granado’s CA, Duffus WA, Duffin S, Albrecht H. Parasitic diseases of the liver. In: David Zakim D, Boyer TD, Eds. Hepatology: A Textbook of Liver Disease. 4th ed. Philadelphia: Saunders; 2003. p. 1073–82.
Seeto RK, Rockey D. Amebic liver abscess: epidemiology, clinical features, and outcome. West J Med. 1999;170:104–9.
Sharma MP, Ahuja V. Amoebic liver abscess: clinician’s perspective. Bombay Hosp J. 1997;39:615–9.
Bakshi JS, Ghaira JN, Nanivedekar AS. How does tinidazole compare with metronidazole? A summary report of Indian trials in amoebiasis and giardiasis. Drugs. 1978;15 Suppl 1:33–42.
Scragg JN, Proctor EM. Tinidazole in treatment of amoebic liver abscess in children. Arch Dis Child. 1977;52:408–10.
Hatchuel W. Tinidazole for the treatment of amoebic liver abscess. S Afr Med J. 1975;49:1879–81.
Sharma MP, Dasarathy S, Sushma S, Verma N. Long term follow-up of amebic liver abscess: clinical and ultrasound patterns of resolution. Trop Gastroenterol. 1995;16:24–8.
Sheen IS, Chien CS, Lin DY, Liaw YF. Resolution of liver abscesses: comparison of pyogenic and amebic liver abscesses. Am J Trop Med Hyg. 1989;40:384–9.
Sharma MP, Dasarathy S, Verma N, Sushma S, Shukla DK. Prognostic markers in amebic liver abscess: a prospective study. Am J Gastroenterol. 1996;91:2584–8.