So sánh hiệu quả của alendronate và acid zoledronic trong việc cải thiện khối lượng xương ở bệnh nhân thalassemia phụ thuộc truyền máu

Springer Science and Business Media LLC - Tập 37 - Trang 996-1003 - 2019
Omid Reza Zekavat1, Mohamadreza Bordbar1, Sezaneh Haghpanah1, Forough Saki2, Asghar Bazrafshan1, Haleh Bozorgi1
1Hematology Research Centre, Nemazee Hospital, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran
2Endocrinology and Metabolism Research Center, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran

Tóm tắt

Thalassemia, bệnh rối loạn máu di truyền phổ biến nhất, có nhiều bệnh kèm theo, bao gồm cả khối lượng xương thấp. Chúng tôi đã nghiên cứu hiệu quả so sánh của alendronate (AL) và acid zoledronic (ZOL) trong việc cải thiện khối lượng xương ở bệnh nhân thalassemia phụ thuộc truyền máu (TDT) sau một năm điều trị. Ba trăm bảy mươi lăm bệnh nhân TDT có khối lượng xương thấp đã tham gia nghiên cứu này. Sau một năm điều trị với AL hoặc ZOL, một bài kiểm tra mật độ khoáng xương (BMD) thứ hai đã được yêu cầu để so sánh hiệu quả của hai loại thuốc đã nêu. Chỉ số khối cơ thể (BMI), hoạt động thể chất, phơi nắng và dữ liệu xét nghiệm sinh hóa cũng được xem xét như là các yếu tố liên quan trong nghiên cứu này. Bài kiểm tra BMD của cả hai nhóm gần như tương đương ở mức cơ sở và đều tăng lên đáng kể sau một năm điều trị bằng AL và ZOL. Tuy nhiên, có sự khác biệt đáng kể về điểm delta Z BMD vùng thắt lưng giữa hai nhóm bệnh nhân nữ. ZOL có hiệu quả hơn trong việc tăng cường BMD vùng thắt lưng của bệnh nhân nữ. Sự lựa chọn liệu pháp bisphosphonates (đường uống so với đường tiêm) nên được lựa chọn cá nhân bằng cách xem xét sở thích của bệnh nhân, sự tuân thủ và quyết định của bác sĩ. Với khoảng thời gian sử dụng dài hơn và vấn đề tuân thủ của bệnh nhân TDT, việc khuyến nghị ZOL như là thuốc lựa chọn cho bệnh nhân mắc hội chứng khối lượng xương thấp là hợp lý.

Từ khóa

#thalassemia #khối lượng xương #alendronate #acid zoledronic #mật độ khoáng xương

Tài liệu tham khảo

Maheri A, Sadeghi R, Shojaeizadeh D, Tol A, Yaseri M, Ebrahimi M (2016) Associations between a healthpromoting lifestyle and quality of life among adults with beta-thalassemia major. Epidemiol Health 38 Dhirar N, Khandekar J, Bachani D, Mahto D (2016) Thalassemia major: how do we improve quality of life? SpringerPlus 5:1895 Hassan MAM, Tolba OA (2016) Iron chelation monotherapy in transfusion-dependent beta-thalassemia major patients: a comparative study of deferasirox and deferoxamine. Electron Phys 8:2425 Giusti A (2014) Bisphosphonates in the management of thalassemia-associated osteoporosis: a systematic review of randomised controlled trials. J Bone Miner Metab 32:606–615 Morabito N, Gaudio A, Lasco A, Atteritano M, Pizzoleo MA, Cincotta M, La Rosa M, Guarino R, Meo A, Frisina N (2004) Osteoprotegerin and RANKL in the pathogenesis of thalassemia-induced osteoporosis: new pieces of the puzzle. J Bone Miner Res 19:722–727 Gaudio A, Morabito N, Xourafa A, Macri I, Meo A, Morgante S, Trifiletti A, Lasco A, Frisina N (2008) Bisphosphonates in the treatment of thalassemia-associated osteoporosis. J Endocrinol Investig 31:181–184 Gilfillan C, Strauss B, Rodda C, Bowden D, Kean A-M, Obaid M, Crawford B (2006) A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of intravenous zoledronic acid in the treatment of thalassemia-associated osteopenia. Calcif Tissue Int 79:138–144. https://doi.org/10.1007/s00774-019-01003-1 Voskaridou E, Terpos E, Spina G, Palermos J, Rahemtulla A, Loutradi A, Loukopoulos D (2003) Pamidronate is an effective treatment for osteoporosis in patients with beta-thalassaemia. Br J Haematol 123:730–737 Tsartsalis AN, Lambrou GI, Tsartsalis D, Savvidis C, Karantza M, Terpos E, Kanaka-Gantenbein C, Chrousos GP, Kattamis A (2018) The role of biphosphonates in the management of thalassemia-induced osteoporosis: a systematic review and metaanalysis. Hormones 1–14 Voskaridou E, Terpos E (2004) New insights into the pathophysiology and management of osteoporosis in patients with beta thalassaemia. Br J Haematol 127:127–139 Sarrai M, Duroseau H, D‘Augustine J, Moktan S, Bellevue R (2007) Bone mass density in adults with sickle cell disease. Br J Haematol 136:666–672 Ravn P, Weiss SR, Rodriguez-Portales JA, McClung MR, Wasnich RD, Gilchrist NL, Sambrook P, Fogelman I, Krupa D, Yates AJ (2000) Alendronate in early postmenopausal women: effects on bone mass during long-term treatment and after withdrawal. J Clin Endocrinol Metab 85:1492–1497 Rosen CJ, Gallagher JC (2011) The 2011 IOM report on vitamin D and calcium requirements for north america: clinical implications for providers treating patients with low bone mineral density (in eng). J Clin Densitom 14:79–84. https://doi.org/10.1016/j.jocd.2011.03.004 Lim JU, Lee JH, Kim JS, Hwang YI, Kim TH, Lim SY, Yoo KH, Jung KS, Kim YK, Rhee CK (2017) Comparison of World Health Organization and Asia-Pacific body mass index classifications in COPD patients. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 12:2465–2475. https://doi.org/10.2147/copd.s141295 De Sanctis V, Soliman AT, Elsefdy H, Soliman N, Bedair E, Fiscina B, Kattamis C (2017) Bone disease in β thalassemia patients: past, present and future perspectives. Metabolism Terpos E, Voskaridou E (2010) Treatment options for thalassemia patients with osteoporosis. Ann N Y Acad Sci 1202:237–243 Jensen C, Tuck S, Agnew J, Koneru S, Morris R, Yardumian A, Prescott E, Hoffbrand A, Wonke B (1998) High prevalence of low bone mass in thalassaemia major. Br J Haematol 103:911–915 Duan Y, De Luca V, Seeman E (1999) Parathyroid hormone deficiency and excess: similar effects on trabecular bone but differing effects on cortical bone. J Clin Endocrinol Metab 84:718–722 Orwoll ES, Miller PD, Adachi JD, Brown J, Adler RA, Kendler D, Bucci-Rechtweg C, Readie A, Mesenbrink P, Weinstein RS (2010) Efficacy and safety of a once-yearly iv infusion of zoledronic acid 5 mg versus a once–weekly 70-mg oral alendronate in the treatment of male osteoporosis: a randomized, multicenter, double-blind, active-controlled study. J Bone Miner Res 25:2239–2250 Perrotta S, Cappellini MD, Bertoldo F, Servedio V, Iolascon G, D'agruma L, Gasparini P, Siciliani MC, Iolascon A, (2000) Osteoporosis in β- thalassaemia major patients: analysis of the genetic background. Br J Haematol 111:461–466. https://doi.org/10.1007/s00774-019-01003-1 Pollak RD, Rachmilewitz E, Blumenfeld A, Idelson M, Goldfarb AW (2000) Bone mineral metabolism in adults with β-thalassaemia major and intermedia. Br J Haematol 111:902–907 Saag K, Lindsay R, Kriegman A, Beamer E, Zhou W (2007) A single zoledronic acid infusion reduces bone resorption markers more rapidly than weekly oral alendronate in postmenopausal women with low bone mineral density. Bone 40:1238–1243 Shirani F, Shahriari-Ahmadi A, Arabi M, Asefi N (2015) Evaluation of alendronate efficacy on bone mineral density in thalassemic patients. Int J Hematol-Oncol Stem Cell Res 6:20–24 Morabito N, Lasco A, Gaudio A, Crisafulli A, Di Pietro C, Meo A, Frisina N (2002) Bisphosphonates in the treatment of thalassemia-induced osteoporosis. Osteoporos Int 13:644–649 Boonen S, Orwoll E, Magaziner J, Colón-Emeric CS, Adachi JD, Bucci-Rechtweg C, Haentjens P, Kaufman JM, Rizzoli R, Vanderschueren D (2011) Once-yearly zoledronic acid in older men compared with women with recent hip fracture. J Am Geriatr Soc 59:2084–2090 McClung M, Miller P, Recknor C, Mesenbrink P, Bucci-Rechtweg C, Benhamou CL (2009) Zoledronic acid for the prevention of bone loss in postmenopausal women with low bone mass: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 114:999–1007. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181bdce0a Perifanis V, Vyzantiadis T, Tziomalos K, Vakalopoulou S, Garipidou V, Athanassiou-Metaxa M, Harsoulis F (2007) Effect of zoledronic acid on markers of bone turnover and mineral density in osteoporotic patients with beta-thalassaemia. Ann Hematol 86:23–30 Voskaridou E, Christoulas D, Konstantinidou M, Tsiftsakis E, Alexakos P, Terpos E (2008) Continuous improvement of bone mineral density two years post zoledronic acid discontinuation in patients with thalassemia-induced osteoporosis: long-term follow-up of a randomized, placebo-controlled trial. Haematologica 93:1588–1590 Otrock ZK, Azar ST, Shamseddeen WA, Habr D, Inati A, Koussa S, Mahfouz RA, Taher AT (2006) Intravenous zoledronic acid treatment in thalassemia-induced osteoporosis: results of a phase II clinical trial. Ann Hematol 85:605–609 Piscitelli P, Auriemma R, Neglia C, Migliore A (2014) Alendronate: new formulations of an old and effective drug to improve adherence avoiding upper gastrointestinal side effects. Eur Rev Med Pharmacol Sci 18:3788–3796