Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá chẩn đoán so sánh với Chụp cộng hưởng từ mật tụy (MRCP), siêu âm và CT ở bệnh nhân có bệnh lý tụy mật
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là so sánh trực tiếp kết quả của chụp cộng hưởng từ mật tụy (MRCP) với siêu âm (US) và chụp cắt lớp vi tính đa slice (MSCT) trong chẩn đoán các bệnh lý tụy mật. Tổng cộng có 70 bệnh nhân (41 nam, 29 nữ) trong độ tuổi từ 22-89 được nghiên cứu trước (n=59) hoặc sau phẫu thuật cắt túi mật (n=11) do sỏi mật. Các triệu chứng lâm sàng bao gồm vàng da (n=15), đau bụng (n=37) và đã chứng minh có sỏi mật (n=18). MRCP được thực hiện trên tất cả bệnh nhân, trong khi siêu âm bụng được thực hiện trên 55 bệnh nhân (nhóm 1) và MSCT trên 37 bệnh nhân (nhóm 2). Một đánh giá khu vực về các cấu trúc chính của hệ thống tụy mật được thực hiện: túi mật và ống mật cystic, ống mật nội và ngoại gan và ống tụy chính. Giải phẫu bệnh (n=27), sinh thiết (n=5), chụp mật tụy ngược dòng nội soi (ERCP) (n=28) và/hoặc theo dõi lâm sàng-hình ảnh (n=10) được coi là tiêu chuẩn tham chiếu. Cụ thể, bệnh nhân được phân loại là cho thấy tổn thương lành tính (n=47) hoặc ác tính (n=12) hoặc giải phẫu mật bình thường (n=11). Ở nhóm 1, kết quả của MRCP và US tương đồng ở hầu hết các trường hợp (92%); tuy nhiên, đã phát hiện sự không đồng thuận có ý nghĩa thống kê (p<0.01) trong việc đánh giá các ống ngoại gan, với chín trường hợp (16%) sỏi ống mật chính giữa - xa chỉ được phát hiện trên MRCP. Ở nhóm 2, kết quả của MRCP và MSCT cũng tương đồng ở hầu hết các trường hợp (87%). Tuy nhiên, những phát hiện không đồng thuận có ý nghĩa khi các ống nội và ngoại gan được phân tích, với bảy (19%) và sáu (16%) trường hợp tương ứng của sỏi chỉ được phát hiện trên MRCP (p<0.01 cho cả hai). Kết quả của nghiên cứu chúng tôi xác nhận tiềm năng chẩn đoán của MRCP trong việc nghiên cứu hệ thống ống tụy mật. Cụ thể, sự so sánh giữa MRCP và US cũng như MSCT cho thấy sự vượt trội của MRCP trong việc đánh giá các ống mật và phát hiện sỏi trong ống mật chính.
Từ khóa
#MRCP #siêu âm #CT #bệnh tụy mật #chẩn đoán bệnh lý tụy mậtTài liệu tham khảo
Thomas MJ, Pellegrini CA, Way LW (1982) Usefulness of diagnostic tests for biliary obstruction. Am J Surg 114:102–108
Freitas M, Bell R, Duffy A (2006) Choledocholithiasis: evolving standards for diagnosis and management. World J Gastroenterol 12:3162–3167
Hakansson K, Ekberg O, Hakansson HO et al (2002) MR and ultrasound in screening of patient with suspected biliary tract disease. Acta Radiol 43:80–86
Rosch T, Meining A, Fruhmergen S et al (2002) A prospective comparison of the diagnostic accuracy of ERCP, MRCP, CT, and EUS in biliary structures. Gastrointest Endosc 55:870–876
Ragunath K, Thomas LA, Cheung WY et al (2003) Objective evaluation of ERCP procedures: a single grading scale for evaluating technical difficulty. Postgrad Med J 79:467–470
Heslion MJ, Brooks AD, Hochwald SN et al (1998) A preoperative biliary stent is associated with increased complication after pancreaticoduodenostomy. Arch Surg 133:149–154
Chen RC, Lin KY, Lii JM et al (2003) MR cholangiopancreatography: prospective comparison of 3-dimensional turbo spin echo and singleshot turbo spin echo with ERCP. J Formos Med Assoc 102:172–177
Varghese J, Liddell R, Farrell M et al (2000) Diagnostic accuracy of magnetic resonance cholangiopancreatography and ultrasound compared with direct cholangiography in the detection of choledocholithiasis. Clinical Radiology 55:25–35
Zandrino F, Curone P, Benzi L et al (2005) MR versus multislice CT cholangiography in evaluating patients with obstruction of the biliary tract. Abdom Imaging 30:77–85
Ferrari F, Fantozzi F, Tasciotti F et al (2005) US, MRCP, CCT and ERCP: a comparative study in 131 patients with suspected biliary obstruction. Med Sci Monit 11:8–18
Kondo S, Isayama H, Akahane M et al (2005) Detection of common bile duct stone: comparison between endoscopic ultrasound, magnetic resonance cholangiography, and helicalcomputed-tomographic cholangiography. Eur J Radiol 54:271–275
Guarise A, Baltieri S, Mainardi P et al (2005) Accuratezza diagnostica della colangio-Wirsung-RM nella coledocolitiasi. Radiol Med 109:239–251
Gandolfi L, Torresan F, Solmi L et al (2003) The role of ultrasound in biliary and pancreatic diseases. Eur J Ultrasound 16:141–159
Puri SK, Gupta P (2001) Ultrasonographic evaluation of common bile duct diameter in pre- and post-cholecystectomy patients. Trop Gastroenterol 22:23–24
Xu AM, Cheng HY, Jiang WB et al (2002) Multi-slice three-dimensional spiral CT cholangiography: a new technique for diagnosis of biliary diseases. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 1:595–603
Lorenzon G, Corsi M (1990) Ultrasonic study of the dimension of the common bile duct in various postures. Radiol Med (Torino) 80:455–462
Kiefer B, Grassner J, Hausman R (1994) Image acquisition in a second with half Fourirer acquisition singleshot turbo spin-echo. J Magn Reson Imaging 4:86–87
Fulcher AS, Turner MA (2002) MR cholangiopancreatography. Radiol Clin North Am 40:1363–1376
Helbich TH, Mallek R, Madl C et al (1997) Sonomorphology of the gallbladder in critically ill patients. Value of a scoring system and followup examination. Acta Radiol 38:129–134
Lamanto D, Pavone P, Laghi A et al (1997) Magnetic resonancecholangiopancreatography in the diagnosis of biliopancreatic diseases. Am J Surg 174:33–38
Carbognin G, Zamboni G, Pinali L et al (2006) Branch duct IPMTs: value of cross-sectional imaging in the assessment of biological behavior and follow-up. Abdom Imaging 31:320–325
Applegate KE, Tello R, Ying J (2003) Hypothesis Testing III: Counts and medians. Radiology 228:603–608
Filippone A, Ambrosini R, Fuschi M et al (2003) Clinical impact of MR cholangiopancretography in patient with biliary disease. Radiol Med (Torino) 105:27–35
Prat F, Amouyal G, Amouyal P et al (1996) Prospective controlled study of endoscopic ultrasonography and endoscopic retragrade cholangiography in patients with suspected common-bile duct lithiasis. Lancet 347:75–79
Hunerbein M, Stroszczynski C, Felix R et al (2002) Three dimensional ultrasound cholangiography: a new noninvasive technique for evaluation of biliary obstruction. Amer Journal Gastroenterol 97:500–501
Di Cesare E, Puglielli E, Michelini O et al (2003) Malignant obstructive jaundice: comparison of MRCP and ERCP in the evaluation of distal lesion. Radiol Med (Torino) 105:445–453
Albert JG, Riemann JF (2002) ERCP and MRCP: when and why. Best PRact Res Clin Gastroenterol 16:399–419
Choi B, Lee J, Han J (2004) Imaging of intrahepatic and hilar cholangiocarcinoma. Abdom Imaging 29:548–557