Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phân tích so sánh tác động của chặn kênh khớp tử thi và thẩm thấu nhiều phương thức quanh khớp so với chặn kênh khớp tử thi đơn độc về cơn đau và phạm vi vận động đầu gối sau phẫu thuật thay khớp gối toàn phần: một nghiên cứu không ngẫu nhiên có tính triển vọng
Tóm tắt
Quản lý cơn đau sau phẫu thuật thay khớp gối toàn phần đã chứng kiến nhiều tiến bộ gần đây như các chặn dây thần kinh ngoại biên nhằm cải thiện kết quả chức năng và giảm tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật. Chặn kênh khớp tử thi (ACB) và thẩm thấu nhiều phương thức quanh khớp (MPI) là hai kỹ thuật đã được chứng minh có hiệu quả riêng biệt. Chúng tôi giả định rằng sự kết hợp của ACB với MPI sẽ làm giảm cơn đau và cải thiện phạm vi vận động đầu gối (ROM) so với ACB đơn độc. Một nghiên cứu không ngẫu nhiên có tính triển vọng được thực hiện từ tháng 7 năm 2015 đến tháng 12 năm 2015 tại cơ sở của chúng tôi trên tổng số 200 bệnh nhân liên tiếp trải qua phẫu thuật thay khớp gối toàn phần một bên, được chia thành nhóm nhận ACB đơn độc (Nhóm 1, n = 100 bệnh nhân) hoặc ACB + MPI (Nhóm 2, n = 100 bệnh nhân). Tất cả bệnh nhân được đánh giá mức độ cơn đau qua Thang đo Phiên bản Hình ảnh (VAS) tại 8, 24, 48 giờ sau phẫu thuật và phạm vi vận động đầu gối sau 48 giờ. Bệnh nhân trong nhóm ACB + MPI có điểm VAS tốt hơn đáng kể tại 8 giờ sau phẫu thuật nhưng không cho thấy sự khác biệt đáng kể tại 24 và 48 giờ so với nhóm ACB. Bệnh nhân trong nhóm ACB + MPI cho thấy phạm vi vận động đầu gối tốt hơn đáng kể sau 48 giờ. Nghiên cứu của chúng tôi kết luận rằng bệnh nhân nhận ACB + MPI đã cho thấy điểm VAS tốt hơn trong giai đoạn hậu phẫu ngay lập tức nhưng không có sự khác biệt đáng kể vào thời điểm xuất viện.
Từ khóa
#quản lý cơn đau #thay khớp gối toàn phần #chặn kênh khớp tử thi #thẩm thấu nhiều phương thức quanh khớp #phạm vi vận động đầu gốiTài liệu tham khảo
Affas F, Nygards EB, Stiller CO, Wretenberg P, Olofsson C (2011) Pain control after total knee arthroplasty: a randomized trial comparing local infiltration anesthesia and continuous femoral block. Acta Orthop 82(4):441–447. https://doi.org/10.3109/17453674.2011.581264
Essving P, Axelsson K, Kjellberg J, Wallgren O, Gupta A, Lundin A (2010) Reduced morphine consumption and pain intensity with local infiltration analgesia (LIA) following total knee arthroplasty. Acta Orthop 81(3):354–360. https://doi.org/10.3109/17453674.2010.487241
Wang H, Boctor B, Verner J (2002) The effect of single-injection femoral nerve block on rehabilitation and length of hospital stay after total knee replacement. Reg Anesth Pain Med 27:139–144
De Ruyter ML, Brueilly KE, Harrison BA et al (2006) A pilot study on continuous femoral perineural catheter for analgesia after total knee arthroplasty: the effect on physical rehabilitation and outcomes. J Arthroplasty 21(8):1111–1117
Hebl JR, Kopp SL, Ali MH et al (2005) A comprehensive anesthesia protocol that emphasizes peripheral nerve blockade for total knee and total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 87(Suppl 2):63–70
Chaumeron A, Audy D, Drolet P, Lavigne M, Vendittoli PA (2013) Periarticular injection in knee arthroplasty improves quadriceps function knee. Clin Orthop Relat Res 471:2284–2295. https://doi.org/10.1007/s11999-013-2928-4
Uesugi K, Kitano N, Kikuchi T, Sekiguchi M, Konno SI (2014) Comparison of peripheral nerve block with periarticular injection analgesia after total knee arthroplasty: a randomized controlled study. Knee 21(4):848–852. https://doi.org/10.1016/j.knee.2014.04.008.77
Allen HW, Liu SS, Ware PD et al (1998) Peripheral nerve blocks improve analgesia after total knee replacement surgery. Anesth Analg 87(1):93–97
Milani P, Castelli P, Sola M et al (2015) Multimodal analgesia in total knee arthroplasty: a randomized, double-blind, controlled trial on additional efficacy of periarticular anesthesia. J Arthroplasty 30(11):2038–2042. https://doi.org/10.1016/j.arth.2015.05.035
Nakai T, Tamaki M, Nakamura T et al (2013) Controlling pain after total knee arthroplasty using a multimodal protocol with local periarticular injections. J Orthop 10(2):92–94. https://doi.org/10.1016/j.jor.2013.02.001
Schwarzkopf R, Drexler M, Ma MW et al (2016) Is there a benefit for liposomal bupivacaine compared to a traditional periarticular injection in total knee arthroplasty patients with a history of chronic opioid use? J Arthroplasty 31(8):1702–1705. https://doi.org/10.1016/j.arth.2016.01.037
Vora MU, Nicholas TA, Kassel CA, Grant SA (2016) Adductor canal block for knee surgical procedures: review article. J Clin Anesth 35:295–303
Kwofie MK, Shastri UD, Gadsden JC et al (2013) The effects of ultrasound-guided adductor canal block versus femoral nerve block on quadriceps strength and fall risk: a blinded, randomized trial of volunteers. Reg Anesth Pain Med 38(4):321
Jenstrup MT, Jaeger P, Lund J et al (2012) Effects of adductor-canal-blockade on pain and ambulation after total knee arthroplasty: a randomized study. Acta Anaesthesiol Scand 56:357
Parvataneni HK, Shah VP, Howard H, Cole N, Ranawat AS, Ranawat CS (2007) Controlling pain after total hip and knee arthroplasty using a multimodal protocol with local periarticular injections: a prospective randomized study. J Arthroplasty 22:33–38
Gwam CU, Mistry JB, Khlopas A, Chughtai M, Thomas M, Mont MA, Delanois RE (2017) Does addition of multimodal periarticular analgesia to adductor canal block improve lengths of stay, pain, discharge status, and opioid use after total knee arthroplasty? J Arthroplasty 32(5):1470–1473
Perlas A, Kirkham KR, Billing R et al (2013) The impact of analgesic modality on early ambulation following total knee arthroplasty. Reg Anesth Pain Med 38(4):334–339. https://doi.org/10.1097/AAP.0b013e318296b6a0
Ma J, Gao F, Sun W, Guo W, Li Z, Wang W (2016) Combined adductor canal block with periarticular infiltration versus periarticular infiltration for analgesia after total knee arthroplasty. Medicine (Baltimore) 95(52):e5701
Mörwald EE, Zubizarreta N, Cozowicz C, Poeran J, Memtsoudis SG (2017) Incidence of local anesthetic systemic toxicity in orthopedic patients receiving peripheral nerve blocks. Reg Anesth Pain Med. https://doi.org/10.1097/AAP.0000000000000544
Weinberg G, Barron G (2016) Local anesthetic systemic toxicity (LAST): not gone, hopefully not forgotten. Reg Anesth Pain Med 41(1):1–2