Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả tương đương của ghép tế bào huyết học đồng loài từ người cho có phù hợp một phần và ghép tế bào huyết học đồng loài từ người cho phù hợp trong điều trị giảm cường độ ở bệnh nhân người lớn mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính âm tính với nhiễm sắc thể Philadelphia
Tóm tắt
Các báo cáo từ nhiều trung tâm đã chỉ ra rằng ghép tế bào huyết học đồng loài với cường độ giảm (RIC-HCT) có thể mang lại lợi ích cho một số bệnh nhân người lớn mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính âm tính với nhiễm sắc thể Philadelphia (ALL). Tuy nhiên, mối quan hệ giữa nguồn tế bào người cho và kết quả của RIC-HCT ở bệnh nhân (Ph−)ALL vẫn chưa được làm rõ. Trong nghiên cứu này, chúng tôi trình bày kết quả của 57 bệnh nhân (Ph−)ALL được điều trị bằng liệu pháp chuẩn bị với cường độ giảm (RIC) tiếp theo là ghép tế bào từ người cho có HLA phù hợp (MRD, n = 34) hoặc người cho có HLA không hoàn toàn phù hợp (PMRD, n = 23) từ một nhóm đa trung tâm. Sự phục hồi bạch cầu trung tính vào ngày 100 đạt 91.3% ở nhóm PMRD và 97.1% ở nhóm MRD (P = 0.84). Một trăm ngày sau khi điều trị, tỷ lệ mắc bệnh cấp tính GVHD độ II–IV là 30.4% (Khoảng tin cậy [CI] 95%, 13.0–53.0%) ở những bệnh nhân nhận ghép PMRD, và 27.3% (CI 95%, 15.0–48.0%) cho những người nhận ghép MRD (P = 0.76). Nguy cơ tích lũy phát triển GVHD mãn tính là 59.4% (CI 95%, 31.0–72.0%) ở nhóm MRD và 23.4% (CI 95%, 4.0–43.0%) ở nhóm PMRD (P = 0.03). Tỷ lệ tái phát ở những bệnh nhân nhận ghép PMRD là 18.8% (CI 95%, 3.0–34.0%), trong khi ở những người nhận ghép MRD là 37.2% (CI 95%, 15.0–48.0%) (P = 0.32). Tỷ lệ tử vong liên quan đến điều trị tổng thể là 41.6% (CI 95%, 20.0–62.0%) ở nhóm PMRD và 19.9% (CI 95%, 7.0–35.0%) ở nhóm MRD (P = 0.08). Tái phát là nguyên nhân phổ biến gây tử vong ở nhóm MRD, trong khi nhiễm trùng góp phần gây tử vong chủ yếu ở nhóm PMRD. Tỷ lệ sống không bệnh có khả năng trong 3 năm không có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm (55.5% cho nhóm PMRD so với 48.4% cho nhóm MRD; P = 0.81). Các dữ liệu này cho thấy mạnh mẽ rằng RIC-HCT thực hiện với PMRD có thể đại diện cho một lựa chọn điều trị thay thế cho bệnh nhân người lớn mắc bệnh (Ph−)ALL.
Từ khóa
#ghép tế bào huyết học đồng loài #bạch cầu lymphoblastic cấp tính #giảm cường độ #nhiễm sắc thể Philadelphia #GVHD #tỷ lệ tái phát #tỷ lệ sống không bệnhTài liệu tham khảo
Terwey TH, Massenkeil G, Tamm I, et al. Allogeneic SCT in refractory or relapsed adult ALL is effective without prior reinduction chemotherapy. Bone Marrow Transpl. 2008;42(12):791–8.
Bishop MR, Logan BR, Gandham S, et al. Long-term outcomes of adults with acute lymphoblastic leukemia after autologous or unrelated donor bone marrow transplantation: a comparative analysis by the National Marrow Donor Program and Center for International Blood and Marrow Transplant Research. Bone Marrow Transpl. 2008;41(7):635–42.
Bachanova V, Verneris MR, DeFor T, et al. Prolonged survival in adults with acute lymphoblastic leukemia after reduced-intensity conditioning with cord blood or sibling donor transplantation. Blood. 2009;113:2902–5.
Cho BS, Lee S, Chung N-G, et al. Reduced-intensity conditioning allogeneic stem cell transplantation is a potential therapeutic approach for adults with high-risk acute lymphoblastic leukemia in remission: results of a prospective phase a study. Leukemia. 2009;23(10):1763–70.
Marks DI, Wang T, Pérez WS, et al. The outcome of full-intensity and reduced-intensity conditioning matched sibling or unrelated donor transplantation in adults with Philadelphia chromosome-negative acute lymphoblastic leukemia in first and second complete remission. Blood. 2010;116(3):366–74.
Mohty M, Labopin M, Tabrizzi R, et al. Reduced intensity conditioning allogeneic stem cell transplantation for adult patients with acute lymphoblastic leukemia: a retrospective study from the European Group for Blood and Marrow Transplantation. Haematologica. 2008;93(2):303–6.
Burroughs LM, O’Donnell PV, Sandmaier BM, et al. Comparison of outcomes of HLA-matched related, unrelated, or HLA-haploidentical related hematopoietic cell transplantation following nonmyeloablative conditioning for relapsed or refractory Hodgkin lymphoma. Biol Blood Marrow Transpl. 2008;14:1279–87.
Ottinger HD, Ferencik S, Beelen DW, et al. Hematopoietic stem cell transplantation: contrasting the outcome of transplantations from HLA-identical siblings, partially HLA-mismatched related donors, and HLA-matched unrelated donors. Blood. 2003;102:1131–7.
Atsuta Y, Suzuki R, Nagamura-Inoue T, et al. Disease-specific analyses of unrelated cord blood transplantation compared with unrelated bone marrow transplantation in adult patients with acute leukemia. Blood. 2009;113:1631–8.
Tse W, Bunting KD, Laughlin MJ. New insights into cord blood stem cell transplantation. Curr Opin Hematol. 2008;15:279–84.
Majhail NS, Brunstein CG, Wagner JE. Double umbilical cord blood transplantation. Curr Opin Immunol. 2006;18:571–5.
Aversa F. Haploidentical haematopoietic stem cell transplantation for acute leukaemia in adults: experience in Europe and the United States. Bone Marrow Transpl. 2008;41:473–81.
Przepiorka D, Weisdorf D, Martin P, et al. 1994 Consensus Conference on acute GVHD grading. Bone Marrow Transpl. 1995;15:825–8.
Atkinson K, Horowitz MM, Gale RP, et al. Consensus among bone marrow transplanters for diagnosis, grading and treatment of chronic graft-versus-host disease. Committee of the International. Bone Marrow Transplant Registry. Bone Marrow Transpl. 1989;4(3):247–54.
Brentjens RJ. Cellular therapies in acute lymphoblastic leukemia. Curr Opin Mol Ther. 2009;11(4):375–82.
Pui CH, Evans WE. Treatment of acute lymphoblastic leukemia. N Engl J Med. 2006;354:166–78.
Gutierrez-Aguirre CH, Gomez-Almaguer D, Cantu-Rodríguez OG, et al. Non-myeloablative stem cell transplantation in patients with relapsed acute lymphoblastic leukemia: results of a multicenter study. Bone Marrow Transpl. 2007;40(6):535–9.
Dey BR, Spitzer TR. Current status of haploidentical stem cell transplantation. Br J Haematol. 2006;135:423–37.
Schrezenmeier H, Passweg JR, Marsh JC, et al. Worse outcome and more chronic GVHD with peripheral blood progenitor cells than bone marrow in HLA-matched sibling donor transplants for young patients with severe acquired aplastic anemia. Blood. 2007;110(4):1397–400.
Vigorito AC, Azevedo WM, Marques JF, et al. A randomised, prospective comparison of allogeneic bone marrow and peripheral blood progenitor cell transplantation in the treatment of haematological malignancies. Bone Marrow Transpl. 1998;22:1145–51.
Schmitz N, Beksac M, Hasenclever D, et al. Transplantation of mobilized peripheral blood cells to HLA-identical siblings with standard-risk leukemia. Blood. 2002;100:761–7.
Rizzieri DA, Koh LP, Long GD, et al. Partially matched, nonmyeloablative allogeneic transplantation: clinical outcomes and immune reconstitution. J Clin Oncol. 2007;25:690–7.
Nordlander A, Mattsson J, Ringden O, Leblanc K, Gustafsson B, Ljungman P, et al. Graft-versus-host disease is associated with a lower relapse incidence after hematopoietic stem cell transplantation in patients with acute lymphoblastic leukemia. Biol Blood Marrow Transpl. 2004;10:195–203.
Zikos P, Van Lint MT, Lamparelli T, Gualandi F, Occhini D, Bregante S, et al. Allogeneic hemopoietic stem cell transplantation for patients with high risk acute lymphoblastic leukemia: favorable impact of chronic graft-versus-host disease on survival and relapse. Haematologica. 1998;83:896–903.