Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hẹp động mạch thận kèm theo phình động mạch chủ bụng: Các lựa chọn điều trị
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là phân tích kết quả của hai chiến lược điều trị khác nhau ở những bệnh nhân được điều trị hẹp động mạch thận (RA) và phình động mạch chủ bụng (AAA) đồng thời. Tổng cộng có 50 bệnh nhân đã được gặp cần điều trị cho hẹp động mạch thận và AAA từ năm 1980 đến 1994. Phẫu thuật tái cấu trúc động mạch chủ và động mạch thận cùng lúc đã được thực hiện trên 32 bệnh nhân, trong khi 18 bệnh nhân được điều trị bằng nong động mạch thận qua da tiền phẫu (PTRA). Hai nhóm bệnh nhân này được ghép nối tốt với nhau về độ tuổi, kích thước AAA, tỷ lệ mắc tăng huyết áp, mức độ creatinine tiền phẫu và độ thanh thải creatinine (tất cả các giá trị p > 0,07). Phẫu thuật vượt bắc động mạch chủ-thận (18 RA), tái cấy ghép (18 RA) hoặc phẫu thuật lấy nội mạc (2 RA) đã được thực hiện để chỉnh sửa hẹp động mạch thận trung bình 88%, trong khi 23 RA (hẹp trung bình 91%) được điều trị bằng PTRA tiền phẫu. PTRA đã thất bại ở bốn bệnh nhân có hẹp động mạch thận, và họ đã được điều trị thành công bằng phẫu thuật (3 ca vượt bắc và 1 ca tái cấy ghép). Phân tích thống kê không cho thấy sự khác biệt đáng kể giữa bốn bệnh nhân PTRA thất bại này, 14 bệnh nhân PTRA thành công, và 32 bệnh nhân tái cấu trúc động mạch thận về thời gian phẫu thuật (p = 0,15), mất máu trong phẫu thuật (p = 0,20), ngày nằm trong đơn vị chăm sóc đặc biệt (p = 0,71), hay tổng số ngày nằm viện (p = 0,94). Trong số 40 bệnh nhân có thể theo dõi, tăng huyết áp đã được chữa khỏi ở 7 người, cải thiện ở 10 người, không thay đổi ở 15 người, và xấu đi ở 8 người với không có sự khác biệt nào được chứng minh giữa các nhóm (p = 0,73). Những dữ liệu này cho thấy rằng PTRA tiền phẫu không có lợi thế cụ thể nào so với phẫu thuật tái cấu trúc động mạch thận ở những bệnh nhân có hẹp động mạch thận kèm theo AAA. PTRA thất bại không làm cản trở hay làm phức tạp quá trình tái tưới máu động mạch thận phẫu thuật sau đó.
Từ khóa
#hẹp động mạch thận #phình động mạch chủ bụng #PTRA #phẫu thuật #điều trị đồng thờiTài liệu tham khảo
Atnip RG, Neumyer MM, Healy DA, et al. Combined aortic and visceral arterial reconstruction: Risks and results. J Vasc Surg 1990;12:705–715.
Shahian DM, Hassan N, Husbang J, et al. Simultaneous aortic and renal artery reconstruction. Arch Surg 1980;115:1491–1497.
Dean RH, Keyser JE, Dupont WD, et al. Aortic and renal vascular disease. Ann Surg 1984;200:336–344.
Tarazi RY, Hertzer NR, Beven EG, et al. Simultaneous aortic reconstruction and renal revascularization: Risk factors and late results in eighty-nine patients. J Vasc Surg 1987;5:707–714.
Stewart MT, Smith RB, Fulenwider JT, et al. Concomitant renal revascularization in patients undergoing aortic surgery. J Vasc Surg 1985;2:400–405.
O'Mara CS, Maples MD, Kilgore TL, et al. Simultaneous aortic reconstruction and bilateral renal revascularization. J Vasc Surg 1988;8:357–366.
Brewster DC, Buth J, Darling RC, et al. Combined aortic and renal artery reconstruction. Am J Surg 1976;131:457–463.
DeRose G, Harris KA, Jamieson WG. Are simultaneous aortic reconstruction and renal revascularization safe and effective? J Cardiovasc Surg 1991;32:648–652.
Baert AL, Wilms G, Amery A, et al. Percutaneous transluminal renal angioplasty: Initial results and long-term follow-up in 202 patients. Cardiovasc Intervent Radiol 1990;13:22–28.
Martin LG, Price RB, Casarella WJ, et al. Percutaneous angioplasty in clinical management of renovascular hypertension: Initial and long-term results. Radiology 1985;155:629–633.
Beebe HG, Chesebro K, Merchant F, et al. Results of renal artery balloon angioplasty limit its indications. J Vasc Surg 1988;8:300–306.
Ramsay L, Waller PC. Blood pressure response to percutaneous transluminal angioplasty for renovascular hypertension: An overview of published series. Br Med J 1990;300:569–572.
Englund R, Brown MA. Renal angioplasty for renovascular disease: A reappraisal. J Cardiovasc Surg 1991;32:79–80.
Hayes JM, Risius B, Novick AC. Experience with percutaneous transluminal angioplasty for renal artery stenosis at the Cleveland Clinic. J Urol 1988;139:488–492.
Weibull H, Bergqvist D, Jendteg S, et al. Clinical outcome and health care costs in renal revascularization—percutaneous transluminal renal angioplasty versus reconstructive surgery. Br J Surg 1991;78:620–624.