Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Biện pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch kết hợp với nivolumab và ipilimumab gây ra bệnh tiểu đường loại 1 khởi phát cấp tính sau một lần tiêm: hai báo cáo ca bệnh
Tóm tắt
Việc sử dụng liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (ICI) đang trở thành tiêu chuẩn điều trị cho một số loại ung thư. Các kháng thể đơn dòng nhắm vào kháng nguyên tế bào T độc tố-4 (CTLA-4) và protein chết tế bào có điều kiện 1 (PD-1) hoặc ligand của nó (PD-L1) gây ra một phổ rộng các sự kiện bất lợi tự miễn dịch. Bệnh tiểu đường loại 1 do ICI gây ra (T1DM) là cực kỳ hiếm (< 1%) nhưng có thể đe dọa tính mạng. Tình trạng này dường như phổ biến hơn với việc ngăn chặn PD-1 (hoặc liệu pháp miễn dịch kết hợp) hơn là liệu pháp chống CTLA-4, thường xảy ra trong ba đến sáu tháng đầu điều trị. Chúng tôi báo cáo một trường hợp T1DM khởi phát cấp tính với nhiễm toan ceton tiểu đường (DKA) khởi đầu nghiêm trọng và mức độ kháng thể Glutamic Acid Decarboxylase (GADA) tăng cao một cách đáng kể sau một lần tiêm liệu pháp ICI kết hợp với nivolumab (kháng thể kháng PD-1) và ipilimumab (kháng thể kháng CTLA-4) ở hai bệnh nhân trưởng thành mắc melanoma di căn ở giai đoạn muộn. Trong các trường hợp này, thời gian khởi phát bệnh tiểu đường rất ngắn (hai và năm tuần), và một bệnh nhân đã xuất hiện T1DM cấp tính trong tình trạng tiểu đường loại 2 đã tồn tại từ trước. Các bệnh nhân ung thư được điều trị bằng liệu pháp kết hợp kháng PD-1 và kháng CTLA-4 có thể phát triển một kiểu hình T1DM riêng biệt, với sự khởi phát rất nhanh trong vài tuần sau khi bắt đầu liệu pháp ICI, ngay cả khi đã có bệnh tiểu đường loại 2. T1DM do ICI gây ra là một tình huống y tế khẩn cấp khi có DKA khởi đầu nghiêm trọng và yêu cầu sự hợp tác giữa các chuyên gia và bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu, cũng như giáo dục bệnh nhân, để chẩn đoán sớm và chăm sóc hỗ trợ.
Từ khóa
#liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch #tiểu đường loại 1 #nivolumab #ipilimumab #ung thư #nhiễm toan ceton tiểu đườngTài liệu tham khảo
Hodi FS, O'Day SJ, McDermott DF, Weber RW, Sosman JA, Haanen JB, et al. Improved survival with Ipilimumab in patients with metastatic melanoma. N Engl J Med. 2010;363(8):711–23.
Robert C, Schachter J, Long GV, Arance A, Grob JJ, Mortier L, et al. Pembrolizumab versus Ipilimumab in Advanced Melanoma. N Engl J Med. 2015;372(26):2521–32.
Herbst RS, Baas P, Kim D-W, Felip E, Pérez-Gracia JL, Han J-Y, et al. Pembrolizumab versus docetaxel for previously treated, PD-L1-positive, advanced non-small-cell lung cancer (KEYNOTE-010): a randomised controlled trial. Lancet. 2016;387(10027):1540–50.
Motzer RJ, Escudier B, McDermott DF, George S, Hammers HJ, Srinivas S, et al. Nivolumab versus Everolimus in advanced renal-cell carcinoma. N Engl J Med. 2015;373(19):1803–13.
Spain L, Diem S, Larkin J. Management of toxicities of immune checkpoint inhibitors. Cancer Treat Rev. 2016;44:51–60.
Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, Rutkowski P, Grob J-J, Cowey CL, et al. Overall survival with combined Nivolumab and Ipilimumab in advanced melanoma. N Engl J Med. 2017;377(14):1345–56.
Barroso-Sousa R, Barry WT, Garrido-Castro AC, Hodi FS, Min L, Krop IE, et al. Incidence of endocrine dysfunction following the use of different immune checkpoint inhibitor regimens: a systematic review and meta-analysisEndocrine dysfunction and immune checkpoint inhibitor RegimensEndocrine dysfunction and immune checkpoint inhibitor regimens. JAMA Oncol. 2018;4(2):173–82.
Stamatouli AM, Quandt Z, Perdigoto AL, Clark PL, Kluger H, Weiss SA, et al. Collateral damage: insulin-dependent diabetes induced with checkpoint inhibitors. Diabetes. 2018;67(8):1471.
Changizzadeh PN, Mukkamalla SKR, Armenio VA. Combined checkpoint inhibitor therapy causing diabetic ketoacidosis in metastatic melanoma. J Immun Cancer. 2017;5(1):97.
Gunawan F, George E, Roberts A. Combination immune checkpoint inhibitor therapy nivolumab and ipilimumab associated with multiple endocrinopathies. Endocrinol, Diab Metab Case Rep. 2018;2018:17–0146.
Lowe JR, Perry DJ, Salama AKS, Mathews CE, Moss LG, Hanks BA. Genetic risk analysis of a patient with fulminant autoimmune type 1 diabetes mellitus secondary to combination ipilimumab and nivolumab immunotherapy. J Immun Cancer. 2016;4:89.
Clotman K, De Block CEM, Janssens K, Specenier P, Weets I. Programmed cell Death-1 inhibitor–induced type 1 diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(9):3144–54.
Chae YK, Chiec L, Mohindra N, Gentzler R, Patel J, Giles F. A case of pembrolizumab-induced type-1 diabetes mellitus and discussion of immune checkpoint inhibitor-induced type 1 diabetes. Cancer Immunol Immunother. 2017;66(1):25–32.
Gaudy C, Clévy C, Monestier S, Dubois N, Préau Y, Mallet S, et al. Anti-PD1 Pembrolizumab can induce exceptional fulminant type 1 diabetes. Diab Care. 2015;38(11):e182.
Hansen E, Sahasrabudhe D, Sievert L. A case report of insulin-dependent diabetes as immune-related toxicity of pembrolizumab: presentation, management and outcome. Cancer Immunol Immunother. 2016;65(6):765–7.
Hofmann L, Forschner A, Loquai C, Goldinger SM, Zimmer L, Ugurel S, et al. Cutaneous, gastrointestinal, hepatic, endocrine, and renal side-effects of anti-PD-1 therapy. Eur J Cancer. 2016;60:190–209.
Hughes J, Vudattu N, Sznol M, Gettinger S, Kluger H, Lupsa B, et al. Precipitation of autoimmune diabetes with anti-PD-1 immunotherapy. Diab Care. 2015;38(4):e55–e7.
Martin-Liberal J, Furness AJ, Joshi K, Peggs KS, Quezada SA, Larkin J. Anti-programmed cell death-1 therapy and insulin-dependent diabetes: a case report. Cancer Immunol Immunother. 2015;64(6):765–7.
Mellati M, Eaton KD, Brooks-Worrell BM, Hagopian WA, Martins R, Palmer JP, et al. Anti–PD-1 and anti–PDL-1 monoclonal antibodies causing type 1 diabetes. Diab Care. 2015;38(9):e137.
Miyoshi Y, Ogawa O, Oyama Y. Nivolumab, an anti-programmed cell Death-1 antibody, induces fulminant type 1 diabetes. Tohoku J Exp Med. 2016;239(2):155–8.
Munakata W, Ohashi K, Yamauchi N, Tobinai K. Fulminant type I diabetes mellitus associated with nivolumab in a patient with relapsed classical Hodgkin lymphoma. Int J Hematol. 2017;105(3):383–6.
Okamoto M, Okamoto M, Gotoh K, Masaki T, Ozeki Y, Ando H, et al. Fulminant type 1 diabetes mellitus with anti-programmed cell death-1 therapy. J Diab Invest. 2016;7(6):915–8.
Teramoto Y, Nakamura Y, Asami Y, Imamura T, Takahira S, Nemoto M, et al. Case of type 1 diabetes associated with less-dose nivolumab therapy in a melanoma patient. J Dermatol. 2017;44(5):605–6.
Aleksova J, Lau PKH, Soldatos G, McArthur G. Glucocorticoids did not reverse type 1 diabetes mellitus secondary to pembrolizumab in a patient with metastatic melanoma. BMJ Case Rep. 2016;2016:bcr2016217454.
Godwin JL, Jaggi S, Sirisena I, Sharda P, Rao AD, Mehra R, et al. Nivolumab-induced autoimmune diabetes mellitus presenting as diabetic ketoacidosis in a patient with metastatic lung cancer. J Immun Cancer. 2017;5:40.
Brahmer JR, Tykodi SS, Chow LQM, Hwu W-J, Topalian SL, Hwu P, et al. Safety and activity of anti–PD-L1 antibody in patients with advanced Cancer. N Engl J Med. 2012;366(26):2455–65.
Kapke J, Shaheen Z, Kilari D, Knudson P, Wong S. Immune checkpoint inhibitor-associated type 1 diabetes mellitus: case series, review of the literature, and optimal management. Case Rep Oncol. 2017;10(3):897–909.
Keir ME, Liang SC, Guleria I, Latchman YE, Qipo A, Albacker LA, et al. Tissue expression of PD-L1 mediates peripheral T cell tolerance. J Exp Med. 2006;203(4):883.
Wang J, Yoshida T, Nakaki F, Hiai H, Okazaki T, Honjo T. Establishment of NOD-Pdcd1−/− mice as an efficient animal model of type I diabetes. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005;102(33):11823–8.
Ansari MJI, Salama AD, Chitnis T, Smith RN, Yagita H, Akiba H, et al. The programmed Death-1 (PD-1) pathway regulates autoimmune diabetes in nonobese diabetic (NOD) mice. J Exp Med. 2003;198(1):63.
de Filette JMK, Pen JJ, Decoster L, Vissers T, Bravenboer B, Van der Auwera BJ, et al. Immune checkpoint inhibitors and type 1 diabetes mellitus: a case report and systematic review. Eur J Endocrinol. 2019.
Alzenaidi A, Dendy J, Rejjal L. Autoimmune Diabetes Presented with Diabetic Ketoacidosis Induced by Immunotherapy in an Adult with Melanoma. J La State Med Soc: Official Organ La State Med Soc. 2017;169(2):49.
American DA. 2. Classification and diagnosis of diabetes: standards of medical Care in Diabetes-2019. Diab Care. 2019;42(Suppl 1):S13–28.
Gauci M-L, Laly P, Vidal-Trecan T, Baroudjian B, Gottlieb J, Madjlessi-Ezra N, et al. Autoimmune diabetes induced by PD-1 inhibitor—retrospective analysis and pathogenesis: a case report and literature review. Cancer Immunol Immunother. 2017;66(11):1399–410.
Saito D, Oikawa Y, Mizutani G, Inoue K, Hatano M, Inoue I, et al. Clinical characteristics of anti-glutamic acid decarboxylase antibody-positive fulminant type 1 diabetes. Endocr J. 2019;advpub.
Brahmer JR, Lacchetti C, Schneider BJ, Atkins MB, Brassil KJ, Caterino JM, et al. Management of Immune-Related Adverse Events in patients treated with immune checkpoint inhibitor therapy: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline. J Clin Oncol : Official J Am Soc Clin Oncol. 2018;36(17):1714–68.
Castinetti F, Albarel F, Archambeaud F, Bertherat J, Bouillet B, Buffier P, et al. French Endocrine Society guidance on endocrine side-effects of immunotherapy. Endocr Relat Cancer. 2018;26(2):G1–G18.
Baden MY, Imagawa A, Abiru N, Awata T, Ikegami H, Uchigata Y, et al. Characteristics and clinical course of type 1 diabetes mellitus related to anti-programmed cell death-1 therapy. Diabetol Int. 2019;10(1):58–66.
Marchand L, Thivolet A, Dalle S, Chikh K, Reffet S, Vouillarmet J, et al. Diabetes mellitus induced by PD-1 and PD-L1 inhibitors: description of pancreatic endocrine and exocrine phenotype. Acta Diabetol. 2019;56(4):441–8.
American DA. 6. Glycemic targets: standards of medical Care in Diabetes-2019. Diab Care. 2019;42(Suppl 1):S61–70.