Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Điểm số ống dẫn kết hợp trong chụp cộng hưởng từ tĩnh mạch có độ tương phản ở bệnh nhân tăng áp lực nội sọ nguyên phát
Tóm tắt
Dựa trên sự hiểu biết ngày càng tăng về sinh lý bệnh của tăng áp lực nội sọ nguyên phát (IIH), kỹ thuật đặt stent tĩnh mạch (VSS) đã trở thành một phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh nhân có hẹp tĩnh mạch ngang (TSS). Cần có một công cụ sàng lọc TSS tin cậy. Điểm số ống dẫn kết hợp (CCS) là thang điểm được sử dụng rộng rãi nhất để đánh giá các hẹp tĩnh mạch não trong chụp cộng hưởng từ tĩnh mạch có độ tương phản (CE-MRV). Mục tiêu là đánh giá sự đồng thuận giữa các bác sĩ can thiệp thần kinh và bác sĩ chẩn đoán hình ảnh liên quan đến CCS trong đánh giá hẹp tĩnh mạch ngang ở bệnh nhân mắc IIH bằng cách sử dụng CE-MRV. Một nghiên cứu hồi cứu đã được thực hiện trên 26 bệnh nhân liên tiếp được chẩn đoán mắc IIH và đã được thực hiện CE-MRV. Hai bác sĩ can thiệp thần kinh và hai bác sĩ chẩn đoán hình ảnh đã đánh giá riêng biệt các tĩnh mạch não bằng cách sử dụng CCS. Điểm CCS trung bình khác biệt đáng kể giữa các bác sĩ can thiệp thần kinh và các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh (p < 0.001), cao hơn ở các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh. Độ tin cậy giữa các người đánh giá là xuất sắc (ICC = 0.954, 95% CI: 0.898–0.979) giữa 2 bác sĩ can thiệp thần kinh, tốt giữa 2 bác sĩ chẩn đoán hình ảnh (ICC = 0.805, 95% CI: 0.418–0.921), nhưng không chấp nhận được giữa các bác sĩ can thiệp thần kinh và các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh (ICC 0.47 95% CI:−2.2–0.782). Mặc dù có sự đồng thuận xuất sắc giữa các bác sĩ can thiệp thần kinh và có sự đồng thuận tốt giữa các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, nhưng giữa các bác sĩ can thiệp thần kinh và các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh không có sự đồng thuận nào. Phát hiện của chúng tôi cho thấy có một khoảng cách giữa 2 chuyên khoa nhưng không nghiêng về bên nào. Các yếu tố liên quan đến người đánh giá, hệ thống tĩnh mạch, MRV hoặc điểm CCS có thể đã dẫn đến sự khác biệt này. Việc lấy đặc điểm tự động hoặc bán tự động để sản xuất các dấu ấn sinh học có thể đo lường được cho IIH là cần thiết. Các quyết định lâm sàng không nên phụ thuộc chỉ vào các điểm số có độ phụ thuộc lớn vào người quan sát với đào tạo và/hoặc ảnh hưởng phụ thuộc vào kinh nghiệm.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Fargen KM. Idiopathic intracranial hypertension is not idiopathic: proposal for a new nomenclature and patient classification. J Neurointerv Surg. 2020;12:110–4. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2019-015498.
Fargen KM. A unifying theory explaining venous sinus stenosis and recurrent stenosis following venous sinus stenting in patients with idiopathic intracranial hypertension. J Neurointerv Surg. 2021;3:587–92. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2020-017208.
Townsend RK, Fargen KM. Intracranial venous hypertension and venous sinus stenting in the modern management of idiopathic intracranial hypertension. Life. 2021;11:508. https://doi.org/10.3390/life11060508.
Farb RI, Vanek I, Scott JN, Mikulis DJ, Willinsky RA, Tomlinson G. Idiopathic intracranial hypertension: the prevalence and morphology of sinovenous stenosis. Neurology. 2003;60:1418–24. https://doi.org/10.1212/01.WNL.0000066683.34093.E2.
Morris PP, Black DF, Port J, Campeau N. Transverse sinus stenosis is the most sensitive MR imaging correlate of idiopathic intracranial hypertension. AJNR Am J Neuroradiol. 2017;38:471–7. https://doi.org/10.3174/ajnr.A5055.
Wall M, Kupersmith MJ, Kieburtz KD, Corbett JJ, Feldon SE, Friedman DI, Katz DM, Keltner JL, Schron EB, McDermott MP, NORDIC Idiopathic Intracranial Hypertension Study Group. The idiopathic intracranial hypertension treatment trial: clinical profile at baseline. Jama Neurol. 2014;71:693–701. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2014.133.
Reid K, Winters HS, Ang T, Parker GD, Halmagyi GM. Transverse sinus stenting reverses medically refractory idiopathic intracranial hypertension. Front Ophthalmol. 2022;2:885583. https://doi.org/10.3389/fopht.2022.885583.
Cappuzzo JM, Hess RM, Morrison JF, Davies JM, Snyder KV, Levy EI, Siddiqui AH. Transverse venous stenting for the treatment of idiopathic intracranial hypertension, or pseudotumor cerebri. Neurosurg Focus. 2018;45:E11. https://doi.org/10.3171/2018.5.FOCUS18102.
Daggubati LC, Liu KC. Intracranial venous sinus stenting: a review of idiopathic intracranial hypertension and expanding indications. Cureus. 2019;11:e4008. https://doi.org/10.7759/cureus.4008.
Al-Mufti F, Dodson V, Amuluru K, Walia J, Wajswol E, Nuoman R, Keller IA, Schonfeld S, Roychowdhury S, Gupta G. Neuroendovascular cerebral sinus stenting in idiopathic intracranial hypertension. Intervent Neurol. 2019;8:164–71. https://doi.org/10.1159/000500051.
da Silveira Carvalho GB, de Andrade MSL, Idagawa MH, Tibana LA, De Carvalho RS, Silva ML, Cogo-Moreira H, Jackowski AP, Abdala N. A new index for the assessment of transverse sinus stenosis for diagnosing idiopathic intracranial hypertension. J Neurointerv Surg. 2017;9:173–7. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2016-012605.
Fargen KM, Wolfe SQ, Traunero JR, Iyer AM, Kittel C. A descriptive study of venous pressures and gradients while awake and both pre- and post-stent under anesthesia in patients with idiopathic intracranial hypertension. J Neurointerv Surg. 2022. https://doi.org/10.1136/jnis-2022-019337. Epub ahead of print.
Durst CR, Ornan DA, Reardon MA, Mehndiratta P, Mukherjee S, Starke RM, Wintermark M, Evans A, Jensen ME, Crowley RW, Gaughen J. Prevalence of dural venous sinus stenosis and hypoplasia in a generalized population. J Neurointerv Surg. 2016;8:1173–7. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2015-012147.
Liang L, Korogi Y, Sugahara T, Ikushima I, Shigematsu Y, Takahashi M, Provenzale JM. Normal structures in the intracranial dural sinuses: delineation with 3D contrast-enhanced magnetization prepared rapid acquisition gradient-echo imaging sequence. AJNR Am J Neuroradiol. 2002;23:1739–46.
Battal B, Hamcan S, Akgun V, Sari S, Oz O, Tasar M, Castillo M. Brain herniations into the dural venous sinus or calvarium: MRI findings, possible causes and clinical significance. Eur Radiol. 2016;26:1723–31. https://doi.org/10.1007/s00330-015-3959-x.
Tian Y, Zhang Z, Jing J, Dong K, Mo D, Wang Y. Anatomic Variation of the Lateral Sinus in Patients With Idiopathic Intracranial Hypertension: Delineation With Black-Blood Contrast-Enhanced MRI. Front Neurol. 2021;12:715857. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.715857.
Bono F, Lupo MR, Lavano A, Mangone L, Fera F, Pardatscher K, Quattrone A. Cerebral MR venography of transverse sinuses in subjects with normal CSF pressure. Neurology. 2003;61:1267–70. https://doi.org/10.1212/01.WNL.0000092021.88299.B4.
Sundararajan SH, Ramos AD, Kishore V, Michael M, Doustaly R, DeRusso F, Patsalides A. Dural venous sinus stenosis: why distinguishing intrinsic-versus-extrinsic stenosis matters. AJNR Am J Neuroradiol. 2021;42:288–96. https://doi.org/10.3174/ajnr.A6890.
Ayanzen RH, Bird CR, Keller PJ, McCully FJ, Theobald MR, Heiserman JE. Cerebral MR venography: normal anatomy and potential diagnostic pitfalls. AJNR Am J Neuroradiol. 2000;21:74–8.