Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết hợp hóa tắc mạch bằng hóa chất và đốt bằng vi sóng cải thiện kiểm soát khối u tại chỗ đối với ung thư biểu mô tế bào gan kích thước 3- 5 cm khi so sánh với hóa tắc mạch bằng hóa chất đơn thuần.
Tóm tắt
Để so sánh hóa tắc mạch bằng hóa chất (TACE) đơn thuần với kết hợp TACE và đốt bằng vi sóng (MWA) về kiểm soát tại chỗ đối với ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) kích thước từ 3 đến 5 cm. Các bệnh nhân mắc HCC có kích thước từ 3 đến 5 cm được điều trị bằng TACE đơn thuần hoặc kết hợp TACE + MWA tại một cơ sở y tế duy nhất giữa năm 2007 và 2016 đã được xem xét hồi cứu. Hai mươi bốn khối u HCC (đường kính trung vị 3.8 cm) ở 16 bệnh nhân (13 nam; độ tuổi trung vị 64 năm) đã được điều trị bằng TACE đơn thuần. Kết hợp TACE + MWA được sử dụng để điều trị 23 khối u HCC (đường kính trung vị 4.2 cm) ở 22 bệnh nhân (18 nam; độ tuổi trung vị 61 năm). Đốt bằng vi sóng được thực hiện vào thời điểm mục tiêu là hai tuần sau khi TACE. Các khối u riêng lẻ được theo dõi bằng CT hoặc MR tăng cường tương phản liên tiếp. Phản ứng điều trị được đánh giá trên cơ sở từng khối u sử dụng tiêu chí mRECIST với kết quả chính là tiến triển khối u tại chỗ (LTP). Dữ liệu được phân tích bằng kiểm định chính xác Fisher cho các biến phân loại và kiểm định Wilcoxon cho các biến liên tục. Thời gian đến LTP được ước tính bằng phương pháp Kaplan–Meier. So với TACE đơn thuần, TACE + MWA cho thấy xu hướng có tỷ lệ LTP thấp hơn (34.8% so với 62.5%, p = 0.11) và tỷ lệ phản ứng hoàn toàn cao hơn (65.2% so với 37.5%; p = 0.12). Thời gian đến LTP (22.3 tháng so với 4.2 tháng; p = 0.001) dài hơn đáng kể ở nhóm TACE + MWA so với TACE đơn thuần. Phương pháp điều trị kết hợp giữa TACE và đốt bằng vi sóng cải thiện kiểm soát tại chỗ và tăng thời gian đến LTP đối với HCC kích thước 3–5 cm.
Từ khóa
#hóa tắc mạch bằng hóa chất #đốt bằng vi sóng #ung thư biểu mô tế bào gan #kiểm soát khối u tại chỗ #tiến triển khối u tại chỗTài liệu tham khảo
Ferlay J, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, Parkin DM, Forman D, Bray F (2013)
Rahimi RS, Trotter JF (2015) Liver transplantation for hepatocellular carcinoma: outcomes and treatment options for recurrence. Ann Gastroenterol 28(3):323–330
Maddala YK, Stadheim L, Andrews JC, et al. (2004) Drop-out rates of patients with hepatocellular cancer listed for liver transplantation: outcome with chemoembolization. Liver Transpl 10(3):449–455. https://doi.org/10.1002/lt.20099
Mazzaferro V, Battiston C, Perrone S, et al. (2004) Radiofrequency ablation of small hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients awaiting liver transplantation: a prospective study. Ann Surg 240(5):900–909. https://doi.org/10.1097/00054725-200411000-00024
Millonig G, Graziadei IW, Freund MC, et al. (2007) Response to preoperative chemoembolization correlates with outcome after liver transplantation in patients with hepatocellular carcinoma. Liver Transpl 13(2):272–279. https://doi.org/10.1002/lt.21033
Bruix J, Sherman M (2011) Management of hepatocellular carcinoma: an update. Hepatology 53(3):1020–1022. https://doi.org/10.1002/hep.24199
Kothary N, Takehana C, Mueller K, et al. (2015) Watershed hepatocellular carcinomas: the risk of incomplete response following transhepatic arterial chemoembolization. J Vasc Interv Radiol 26(8):1122–1129. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2015.04.030
Ni JY, Liu SS, Xu LF, Sun HL, Chen YT (2013) Meta-analysis of radiofrequency ablation in combination with transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol 19(24):3872–3882. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i24.3872
Peng ZW, Zhang YJ, Chen MS, et al. (2013) Radiofrequency ablation with or without transcatheter arterial chemoembolization in the treatment of hepatocellular carcinoma: a prospective randomized trial. J Clin Oncol 31(4):426–432. https://doi.org/10.1200/JCO.2012.42.9936
Brace CL (2009) Radiofrequency and microwave ablation of the liver, lung, kidney, and bone: what are the differences? Curr Probl Diagn Radiol 38(3):135–143. https://doi.org/10.1067/j.cpradiol.2007.10.001
Yang WZ, Jiang N, Huang N, et al. (2009) Combined therapy with transcatheter arterial chemoembolization and percutaneous microwave coagulation for small hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol 15(6):748–752
Seki T, Tamai T, Nakagawa T, et al. (2000) Combination therapy with transcatheter arterial chemoembolization and percutaneous microwave coagulation therapy for hepatocellular carcinoma. Cancer 89(6):1245–1251. 10.1002/1097-0142(20000915)89:6<1245::aid-cncr8>3.0.co;2-f
Li W, Man W, Guo H, Yang P (2016) Clinical study of transcatheter arterial chemoembolization combined with microwave ablation in the treatment of advanced hepatocellular carcinoma. J Cancer Res Ther 12(Supplement):C217–C220. https://doi.org/10.4103/0973-1482.200598
Ginsburg M, Zivin SP, Wroblewski K, et al. (2015) Comparison of combination therapies in the management of hepatocellular carcinoma: transarterial chemoembolization with radiofrequency ablation versus microwave ablation. J Vasc Interv Radiol 26(3):330–341. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2014.10.047
Sacks D, McClenny TE, Cardella JF, Lewis CA (2003) Society of interventional radiology clinical practice guidelines. J Vasc Interv Radiol 14(9 Pt 2):S199–S202
Ahmed M (2014) Image-guided tumor ablation: standardization of terminology and reporting criteria—a 10-year update: supplement to the consensus document. J Vasc Interv Radiol 25(11):1706–1708. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2014.09.005
Lencioni R, Llovet JM (2010) Modified RECIST (mRECIST) assessment for hepatocellular carcinoma. Semin Liver Dis 30(1):52–60
Chinn SB, Lee FT, Kennedy GD, et al. (2001) Effect of vascular occlusion on radiofrequency ablation of the liver. Am J Roentgenol 176(3):789–795. https://doi.org/10.2214/ajr.176.3.1760789
Goldberg SN, Kamel IR, Kruskal JB, et al. (2002) Radiofrequency ablation of hepatic tumors: increased tumor destruction with adjuvant liposomal doxorubicin therapy. Am J Roentgenol 179(1):93–101. https://doi.org/10.2214/ajr.179.1.1790093
Goldberg SN, Saldinger PF, Gazelle GS, et al. (2001) Percutaneous tumor ablation: increased necrosis with combined radio-frequency ablation and intratumoral doxorubicin injection in a rat breast tumor model. Radiology 220(2):420–427. https://doi.org/10.1148/radiology.220.2.r01au44420
Mostafa EM, Ganguli S, Faintuch S, Mertyna P, Goldberg SN (2008) Optimal strategies for combining transcatheter arterial chemoembolization and radiofrequency ablation in rabbit VX2 hepatic tumors. J Vasc Interv Radiol 19(12):1740–1748. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2008.08.028
Liu Z, Gao F, Yang G, et al. (2014) Combination of radiofrequency ablation with transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma: an up-to-date meta-analysis. Tumor Biol 35(8):7407–7413. https://doi.org/10.1007/s13277-014-1976-z
Brace CL (2010) Microwave tissue ablation: biophysics, technology, and applications. Crit Rev Biomed Eng 38(1):65–78
Brace CL, Laeseke PF, Sampson LA, et al. (2007) Microwave ablation with multiple simultaneously powered small-gauge triaxial antennas: results from an in vivo swine liver model. Radiology 244(1):151–156. https://doi.org/10.1148/radiol.2441052054
Xu LF, Sun HL, Chen YT, et al. (2013) Large primary hepatocellular carcinoma: transarterial chemoembolization monotherapy versus combined transarterial chemoembolization-percutaneous microwave coagulation therapy. J Gastroenterol Hepatol 28(3):456–463. https://doi.org/10.1111/jgh.12088