Kết hợp hệ thống ghi nhận và dữ liệu hình ảnh tuyến tiền liệt (PI-RADS) và mật độ kháng nguyên tuyến tiền liệt đặc hiệu (PSA) để dự đoán kết quả sinh thiết ở bệnh nhân chưa từng sinh thiết

Đánh giá giá trị của hệ thống điểm Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) cho khảo sát hình ảnh cộng hưởng từ đa thông số (mpMRI) tuyến tiền liệt nhằm phát hiện ung thư tuyến tiền liệt, và các thông số cổ điển như mức độ kháng nguyên tuyến tiền liệt đặc hiệu (PSA), thể tích tuyến tiền liệt và mật độ PSA, để dự đoán kết quả sinh thiết ở bệnh nhân nghi ngờ ung thư tuyến tiền liệt chưa từng sinh thiết.

Phân tích hồi cứu các bệnh nhân thực hiện mpMRI tại bệnh viện chúng tôi và sinh thiết tuyến tiền liệt lần đầu từ tháng 7/2010 đến tháng 4/2014. Sinh thiết tuyến tiền liệt được thực hiện qua ngã tầng sinh môn dưới hướng dẫn siêu âm qua trực tràng. Tổng cộng, 14 mẫu sinh thiết được lấy một cách hệ thống ở tất cả các bệnh nhân. Thêm hai mẫu sinh thiết mục tiêu bằng cách hợp nhất nhận thức được thêm vào mỗi tổn thương ở bệnh nhân có tổn thương nghi ngờ hoặc không rõ ràng trên mpMRI. Sử dụng hệ thống điểm PI-RADS phiên bản 2.0 để mô tả các phát hiện trên MRI. Phân tích đơn biến và đa biến được thực hiện để xác định các yếu tố dự đoán có ý nghĩa của ung thư tuyến tiền liệt và ung thư tuyến tiền liệt lâm sàng có ý nghĩa.

Tổng cộng, 288 bệnh nhân được phân tích. Tuổi trung vị của bệnh nhân, mức độ PSA, thể tích tuyến tiền liệt và mật độ PSA lần lượt là 69 tuổi, 7,5 ng/mL, 28,7 mL, và 0,26 ng/mL/mL. Kết quả sinh thiết cho thấy các dạng lành tính, ung thư không quan trọng về mặt lâm sàng, và ung thư quan trọng về mặt lâm sàng tương ứng với 129 (45%), 18 (6%) và 141 (49%) bệnh nhân. Phân tích đa biến cho thấy điểm số PI-RADS v2 và mật độ PSA là những yếu tố dự đoán độc lập cho ung thư tuyến tiền liệt và ung thư tuyến tiền liệt có ý nghĩa lâm sàng. Khi kết hợp điểm số PI-RADS v2 và mật độ PSA, điểm số PI-RADS v2 từ 4 trở lên và mật độ PSA từ 0.15 ng/mL/mL hoặc điểm số PI-RADS v2 là 3 và mật độ PSA từ 0.30 ng/mL/mL liên quan đến tỷ lệ phát hiện ung thư tuyến tiền liệt có ý nghĩa lâm sàng cao nhất (76–97%) trong lần sinh thiết đầu tiên. Trong nhóm bệnh nhân này có kết quả sinh thiết âm tính, 22% sau đó được chẩn đoán là ung thư tuyến tiền liệt. Ngược lại, điểm số PI-RADS v2 từ 3 trở xuống và mật độ PSA dưới 0.15 ng/mL/mL cho kết quả không có ung thư tuyến tiền liệt có ý nghĩa lâm sàng và không có thêm phát hiện ung thư tuyến tiền liệt trong các sinh thiết tiếp theo.

Sự kết hợp của điểm số PI-RADS v2 và mật độ PSA có thể giúp trong quá trình ra quyết định trước sinh thiết tuyến tiền liệt và trong chiến lược theo dõi ở bệnh nhân chưa từng sinh thiết. Bệnh nhân có điểm số PI-RADS v2 từ 3 trở xuống và mật độ PSA dưới 0.15 ng/mL/mL có thể tránh các sinh thiết không cần thiết.