Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thao tác đặt stent đại trực tràng như một phương pháp điều trị hiệu quả cho tình trạng tắc nghẽn đại tràng trước phẫu thuật và điều trị giảm nhẹ: 9 năm kinh nghiệm
Tóm tắt
Kể từ khi được giới thiệu, stent kim loại tự giãn (SEMS) đã khẳng định vị trí của mình như một lựa chọn trong điều trị ung thư đại trực tràng tắc nghẽn. Nhờ có việc đặt stent, những bệnh nhân truyền thống được điều trị bằng phẫu thuật khẩn cấp giờ đây có thể chuyển sang phẫu thuật định kỳ với sự chuẩn bị cơ học của đại tràng và khâu nối chính. Đặt stent đại diện cho một lựa chọn phẫu thuật một bước hợp lệ cho tình trạng tắc nghẽn ruột kết. Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu tiến cứu trên 95 bệnh nhân (tuổi trung bình, 68 tuổi; khoảng 48-94) bị tắc nghẽn đại tràng do ung thư đại trực tràng, được điều trị bằng SEMS đặt dưới hướng dẫn của fluoroscopy, một số bệnh nhân như một cầu nối đến phẫu thuật (nhóm A) và những bệnh nhân khác với ý định giảm nhẹ (nhóm B). Chụp cắt lớp vi tính đã được thực hiện nhằm mục đích chẩn đoán và nghiên cứu mức độ bệnh. Điều trị giảm nhẹ được thực hiện trong 28 trường hợp (nhóm B) và là cầu nối đến phẫu thuật trong 67 trường hợp (nhóm A). Nhóm sau đã trải qua sự chuẩn bị cơ học của đại tràng và phẫu thuật định kỳ. Không có bệnh nhân nào tử vong do thủ tục này. Trong 90 trường hợp (95%), điều trị đã hiệu quả và tình trạng tắc nghẽn đã được giải quyết. Các biến chứng bao gồm 4 trường hợp thủng, 1 trường hợp cảm giác muốn đi vệ sinh, 4 trường hợp tắc nghẽn và 4 trường hợp di lệch. Trong 7 trường hợp, một stent thứ hai đã được đặt để cho phép thực hiện phẫu thuật theo lịch sau đó. Stent tự giãn giải quyết tình trạng tắc nghẽn ung thư đại trực tràng và cho phép phân loại bệnh nhân tốt nhất và điều trị phẫu thuật theo lịch. Việc đặt stent cũng là một lựa chọn hữu ích trong các khối u giai đoạn tiến xa hoặc không thể phẫu thuật, tránh cần thiết phải phẫu thuật và cung cấp điều trị giảm nhẹ tốt.
Từ khóa
#stent kim loại tự giãn #điều trị ung thư #tắc nghẽn đại tràng #phẫu thuật định kỳ #điều trị giảm nhẹTài liệu tham khảo
Boyle P (1998) Some recent developments in the epidemiology of colorectal cancer. In: Bleiberg H, Rougier P, Wilke HJ (eds) Management of colorectal cancer. Martin Dunitz, London, pp 19–34
Wingo PA, Cardinez CJ, Landis SH et al (2003) Long-term trends in cancer mortality in the United States. Cancer 97[12 Suppl]:3133–3275
Deans GT, Krukowski ZH, Irwin T (1994) Malignant obstruction of the left colon. Br J Surg 81:1270–1276
Rield S, Wiebelt H, Bergmann U, Hermanek P Jr (1995) Postoperative complications and fatalities in surgical therapy of colon carcinoma. Results of the German multicenter study by the Colorectal Carcinoma Study Group. Chirurg 66:597–606
Serpell JW, McDermott FT, Katrivessis H, Hughes ESR (1989) Obstructing carcinomas of the colon. Br J Surg 76:965–969
Korenaga D, Baba H, Kakeji Y et al (1991) Prognostic factors in Japanese patients with colorectal cancer: the significance of large bowel obstruction univariate and multivariate analyses. J Surg Oncol 47:188–192
Runkel NS, Schlag P, Scharz V et al (1991) Outcome after emergency surgery of the large intestine. Br J Surg 78:183–188
Umpleby HC, Williamson RC (1984) Survival in acute obstructing colorectal carcinoma. Dis Colon Rectum 27:299–304
Anderson JH, Hole D, McArdle CS (1992) Elective versus emergency surgery for patients with colorectal cancer. Br J Surg 79:706–709
Leitman IM, Sullivan JD, Brams D et al (1992) Multivariate analysis of the morbidity and mortality from initial surgical management of obstructing carcinoma of the colon. Surg Gynaecol Obstet 174:513–518
Mulcahy HE, Skelly MM, Hussain A et al (1996) Long-term outcome following curative surgery for malignant large bowel obstruction. Br J Surg 83:707–710
Riedl S, Wiebelt H, Bergmann U, Hermanek PJ (1995) Postoperative Komplikationen und Letalität der chirurgischen operativen Therapie des Coloncarcinoms. Chirurg 66:597–606
Tobaruela E, Camunas J, Enriquez-Navascues JM et al (1997) Medical factors in the morbidity and mortality associated with emergency colorectal cancer surgery. Rev Esp Enferm Dig 89:13–22
Stoianov KH, Karashmalukov A, Iuliianov A, Rachkov I, Vulchev D (1998) An analysis of postoperative mortality in patients with large intestine occlusive ileus due to tumor origin. Khirurgiia (Sofiia) 51:17–19
Leitman IM, Sullivan JD, Brams D, DeCosse JJ (1992) Multivariate analysis of morbidity and mortality from the initial surgical management of obstructing carcinoma of the colon. Surg Gynecol Obstet 174:513–518
Runkel NS, Hinz U, Lehnert T, Buhr HJ, Herfarth Ch (1998) Improved outcome after emergency for cancer of the large intestine. Br J Surg 85:1260–1265
Tekkis PP, Poloniecki JD, Thompson MR, Stamatakis JD (2002) The ACPGBI Colorectal Cancer Study 2002. Part A: unadjusted outcomes. Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland, London
Poon JT, Chan B, Law WL (2005) Evaluation of P-POSSUM in surgery for obstructing colorectal cancer and correlation of the predicted mortality with different surgical options. Dis Colon Rectum 48(3):493–498
Bromage SJ, Cunliffe WJ (2007) Validation of the CR-POSSUM risk-adjusted scoring system for major colorectal cancer surgery in a single center. Dis Colon Rectum 50(2):192–196
Law WL, Choi HK, Lee YM, Chu KW (2004) Palliation for advanced malignant colorectal obstruction by self-expanding metallic stents: prospective evaluation of outcomes. Dis Colon Rectum 47:39–43
Paul DL, Pinto Pabon I, Fernandez Lobato R, Montes LC (1999) Palliative treatment of malignant colorectal strictures with metallic stents. Cardiovasc Intervent Radiol 22:29–36
Rey JF, Romanczyk T, Greff M (1995) Metal stents for palliation of rectal carcinoma: a preliminary report on 12 patients. Endoscopy 27:501–504
Itabashi M, Hamano K, Kameoka S, Asahina K (1993) Selfexpanding stainless steel stent application in rectosigmoid stricture. Dis Colon Rectum 36:508–511
Tejero E, Mainar A, Fernández L, Tobio R, De Gregorio MA (1995) New procedure for relief of malignant obstruction of the left colon. Br J Surg 82:34–35
Tejero E, Fernández L, Mainar A et al (1997) Initial results of a new procedure for the treatment of malignant obstruction of the left colon. Dis Colon Rectum 40:432–436
Suzuki N, Saunders B, Thomas-Gibson S, Akle Ch, Marshall M, Halligan S (2004) Colorectal stenting for malignant and benign disease: outcomes in colorectal stenting. Dis Colon Rectum 47:1201–1207
Khot UP, Wenk Lang A, Murali K, Parker MC (2002) Systematic review of the efficacy and safely of colorectal stents. Br J Surg 89:1096–1102
Sebastian S, Johnston S, Geoghegan T, Torregiani W, Buckley M (2004) Pooled analysis of the efficacy and safety of selfexpanding metal stenting in malignant colorectal obstruction. Am J Gastroenterol 99:2051–2057
Watt AM, Faragher IG, Griffin TT, Rieger NA, Maddern GJ (2007) Self-expanding metallic stents for relieving malignant colorectal obstruction: a systematic review. Ann Surg 246(1):24–30
Harris GJC, Senagore AJ, Lavery IC et al (2001) The management of neoplastic colorectal obstruction with colonic endoluminal stenting devises. Am J Surg 181:499–506
Mucci-Hennekinne S, Kervegant AG, Regenet N et al (2007) Management of acute malignant large-bowel obstruction with self-expanding metal stent. Surg Endosc 21(7):1101–1103
Small AJ, Young-Fadok TM, Baron TH (2007) Expandable metal stent placement for benign colorectal obstruction: outcomes for 23 cases. Surg Endosc Aug 18. Epub ahead of print
Lacy AM, Garcia-Valdecasas JC, Delgado S et al (2002) Laparoscopy-assisted colectomy versus open colectomy for treatment of non-metastatic colon cancer: a randomized trial. Lancet 359:2224–2229
Law WL, Choi HK, Lee YM, Chu KW (2004) Laparoscopic colectomy for obstructing sigmoid cancer with prior insertion of an expandable metallic stent. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 14:29–32
Balague C, Targarona EM, Sainz S et al (2004) Minimally invasive treatment for obstructive tumors of the left colon: endoluminal self-expanding metal stent and laparoscopic colectomy. Preliminary results. Dig Surg 21:282–286
Xinopoulos D, Dimitroulopoulos D, Theodosopoulos T et al (2004) Stenting or stoma creation for patients with inoperable malignant colonic obstruction? Results of a study and cost-effectiveness analysis. Surg Endosc 18:421–426
Martinez-Santos C, Lobato RF, Fradejas JM, Pinto I, Ortega-Deballon P, Moreno-Azcoita M (2002) Self-expandable stent before elective surgery vs. emergency surgery for the treatment of malignant colorectal obstructions: Comparison of primary anastomosis and morbidity rates. Dis Colon Rectum 45:401–406
Saida Y, Sumiyama Y, Nagao J, Uramatsu M (2003) Long-term prognosis of preoperative bridge to surgery expandable metallic stent insertion for obstructive colorectal cancer: comparison with emergency operation. Dis Colon Rectum 46[Suppl]:S44–S49
Parker MC (2006) Colorectal stenting. Br J Surg 93:907–908
