Viêm đại tràng loét

Một bệnh nhân 31 tuổi, làm nghề phụ tá bác sĩ, đã đến khám với tình trạng viêm đại tràng loét kéo dài 12 năm. Vào giai đoạn đầu của bệnh, cô mô tả diễn biến là nhẹ với các khoảng thời gian không có triệu chứng kéo dài lên đến 3 năm. Tuy nhiên, trong 3 năm qua, cô đã cần điều trị liên tục bằng cortison (10–100 mg), và nhiều lần thử ngừng thuốc đã không thành công. Trong những tháng gần đây, cô gặp phải một cơn bùng phát dai dẳng với khoảng 20 lần đại tiện/24 giờ có máu và đau bụng co thắt. Một cuộc nội soi đại tràng gần đây cho thấy có tình trạng viêm đại tràng nặng, mẫu sinh thiết lấy ra cho thấy tình trạng viêm cấp tính vừa phải mà không có bất thường về khối u trong biểu mô. Bệnh nhân chịu áp lực tâm lý lớn vì chỉ có thể làm việc với khả năng hạn chế. Ban đầu, bệnh nhân được chuyển đến bác sĩ nội khoa để bắt đầu thử nghiệm điều trị bảo tồn bằng azathioprin. Tuy nhiên, sau một tháng điều trị, bệnh nhân đã phát triển một tình trạng nhiễm trùng nghiêm trọng, dẫn đến việc phải ngừng điều trị. Trong tình huống không đáp ứng với điều trị bằng thuốc, một cách giải thích rõ ràng cho bệnh nhân đã được đưa ra về chỉ định thực hiện phẫu thuật cắt bỏ đại tràng phục hồi với việc tạo túi J nối giữa ileum và hậu môn. Ca phẫu thuật đã được thực hiện nội soi dưới sự bảo vệ của ileostomy; 3 tháng sau, ileostomy được đảo ngược. Việc phân tích mô học của mẫu điều trị đã xác nhận chẩn đoán là viêm đại tràng loét cấp tính vừa phải. Bệnh nhân không còn sử dụng thuốc và hiện tại có thể trở lại làm việc một cách bình thường.