Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Coenzyme Q10 kết hợp với trimetazidine trong việc ngăn ngừa bệnh thận do thuốc cản quang ở bệnh nhân bị bệnh tim thiếu máu cục bộ kèm theo rối loạn chức năng thận khi thực hiện thông tim chọn lọc: một nghiên cứu đối chứng ngẫu nhiên và nghiên cứu in vivo
Tóm tắt
Bệnh thận do thuốc cản quang (CIN) là một trong những nguyên nhân gây suy thận cấp tại bệnh viện phổ biến. Mục tiêu của nghiên cứu này nhằm điều tra xem Coenzyme Q10 (CoQ10) và trimetazidine (TMZ) có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của CIN sau thông tim chọn lọc ở bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành kèm theo rối loạn chức năng thận hay không. Các bệnh nhân bị bệnh động mạch vành có suy thận liên tiếp được lên lịch chụp mạch vành đã tham gia vào thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên, song song, mù đôi. Sự phát triển của CIN được ghi nhận vào 48 hoặc 72 giờ sau thủ thuật. Các thay đổi của creatinine huyết thanh (SCr), eGFR và Cys-C trong vòng 72 giờ sau thủ thuật được đo lường và so sánh. Mô hình động vật gây tổn thương thận cấp (AKI) do thuốc cản quang (CM) được thiết lập, và CoQ10 cộng với TMZ được uống để đánh giá hiệu quả bảo vệ thận. Cuối cùng, 150 bệnh nhân có suy thận đã được tham gia. CIN xảy ra ở 21 (14.00%) trong số 150 bệnh nhân. 72 giờ sau thủ thuật, tỷ lệ mắc CIN ở nhóm CoQ10 cộng với TMZ thấp hơn đáng kể so với nhóm chứng (6.67 so với 21.3%, p=0.01). Không có trường hợp tử vong do tim xảy ra trong nghiên cứu này. Không có tác dụng phụ nào được quan sát sau khi sử dụng CoQ10 và TMZ. Thử nghiệm in vivo cho thấy CoQ10 và TMZ có thể giảm đáng kể nồng độ nitơ urê máu (BUN) và SCR do tiêm CM tĩnh mạch, cũng như tổn thương mô ống thận. Đồng thời, CoQ10 và TMZ có thể làm giảm đáng kể stress oxy hóa ở thận từ các động vật CM-AKI. CoQ10 cộng với TMZ có thể làm giảm tỷ lệ xảy ra CIN ở bệnh nhân suy thận đang thực hiện thông tim chọn lọc, và hiệu quả của chúng có thể do tác dụng chống oxy hóa mạnh mẽ của chúng.
Từ khóa
#Bệnh thận do thuốc cản quang #Coenzyme Q10 #trimetazidine #suy thận #thông tim chọn lọcTài liệu tham khảo
Gouveia V, Oliveira DC, Tenorio E, Brito N, Sarinho E. Percutaneous coronary intervention: safety of methotrexate and its possible benefits on restenosis after bare-metal stent deployment. Cardiol Res. 2016;7:104–9.
Esfandi A, Fotouhi M, Allami A, Ebrahimi M. Comparison between the outcomes of intracoronary and intravenous administration of eptifibatide during primary percutaneous coronary intervention in patients with acute ST-elevation myocardial infarction. J Atheroscler Thromb. 2016;23:465–76.
Dilic M, Terzic I, Kulic M. Primary percutaneous coronary intervention network in Bosnia and Herzegovina: where are we now and how to improve PCI network. Int J Cardiol. 2016;217(Suppl):S49–51.
Shuvy M, Qiu F, Chee ATA, Graham JJ, Abuzeid W, Buller C, Strauss BH, Wijeysundera HC. Management of chronic total coronary occlusion in stable ischemic heart disease by percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting versus medical therapy. Am J Cardiol. 2017;120:759–64.
Shoukat S, Gowani SA, Jafferani A, Dhakam SH. Contrast-induced nephropathy in patients undergoing percutaneous coronary intervention. Cardiol Res Pract. 2010. https://doi.org/10.4061/2010/649164.
Li W, Yu Y, He H, Chen J, Zhang D. Urinary kidney injury molecule-1 as an early indicator to predict contrast-induced acute kidney injury in patients with diabetes mellitus undergoing percutaneous coronary intervention. Biomed Rep. 2015;3:509–12.
Xing Y, Wei RB, Tang L, Yang Y, Zheng XY, Wang ZC, Gao YW. Protective effect of salidroside on contrast-induced nephropathy in comparison with N-acetylcysteine and its underlying mechanism. Chin J Integr Med. 2015;21:266–73.
Yao L, Kolluru GK, Kevil CG, Zhang WW. Intravascular radiocontrast iodixanol increases permeability of proximal tubule epithelium: a possible mechanism of contrast-induced nephropathy. Vasc Endovascular Surg. 2013;47:632–8.
Bei W, Li H, Lin K, Wang K, Chen S, Guo X, Liu Y, Tan N, Chen J, Investigators T. Post-Hoc study: intravenous hydration treatment in chinese patients with high risk of contrast-induced nephropathy following percutaneous coronary intervention. Sci Rep. 2017;7:45023.
Assadi F. Acetazolamide for prevention of contrast-induced nephropathy: a new use for an old drug. Pediatr Cardiol. 2006;27:238–42.
Wu YW, Leow KS, Zhu Y, Tan CH. Prevention and management of adverse reactions induced by iodinated contrast media. Ann Acad Med Singapore. 2016;45:157–64.
Yang D, Yang D, Jia R, Ding G. Selective inhibition of the reverse mode of Na(+)/Ca(2+) exchanger attenuates contrast-induced cell injury. Am J Nephrol. 2013;37:264–73.
Huynh K, Kiriazis H, Du XJ, Love JE, Jandeleit-Dahm KA, Forbes JM, McMullen JR, Ritchie RH. Coenzyme Q10 attenuates diastolic dysfunction, cardiomyocyte hypertrophy and cardiac fibrosis in the db/db mouse model of type 2 diabetes. Diabetologia. 2012;55:1544–53.
McCarthy CP, Mullins KV, Kerins DM. The role of trimetazidine in cardiovascular disease: beyond an anti-anginal agent. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2016;2:266–72.
Wang XL, Zhang T, Hu LH, Sun SQ, Zhang WF, Sun Z, Shen LH, He B. Comparison of effects of different statins on contrast-induced acute kidney injury in rats: histopathological and biochemical findings. Oxid Med Cell Longev. 2017;2017:6282486.
Aubry P, Brillet G, Catella L, Schmidt A, Benard S. Outcomes, risk factors and health burden of contrast-induced acute kidney injury: an observational study of one million hospitalizations with image-guided cardiovascular procedures. BMC Nephrol. 2016;17:167.
Chronopoulos A, Cruz DN, Ronco C. Hospital-acquired acute kidney injury in the elderly. Nat Rev Nephrol. 2010;6:141–9.
Sarabu N, Rahman M. Nephrology update: acute kidney injury. FP Essent. 2016;444:11–7.
Luders F, Meyborg M, Malyar N, Reinecke H. The preinterventional cystatin-creatinine-ratio: a prognostic marker for contrast medium-induced acute kidney injury and long-term all-cause mortality. Nephron. 2015;131:59–65.
Caiazza A, Russo L, Sabbatini M, Russo D. Hemodynamic and tubular changes induced by contrast media. Biomed Res Int. 2014;2014:578974.
Oudemans-van Straaten HM. Contrast nephropathy, pathophysiology and prevention. Int J Artif Organs. 2004;27:1054–65.
Yang DW, Yang DP, Jia RH, Lin S. Effects of selective inhibition of reverse mode of Na(+)/Ca(2+) exchanger on rats with contrast-induced acute kidney injury. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2013;93:1750–4.
Indo HP, Yen HC, Nakanishi I, Matsumoto K, Tamura M, Nagano Y, Matsui H, Gusev O, Cornette R, Okuda T, Minamiyama Y, Ichikawa H, Suenaga S, Oki M, Sato T, Ozawa T, Clair DK, Majima HJ. A mitochondrial superoxide theory for oxidative stress diseases and aging. J Clin Biochem Nutr. 2015;56:1–7.
Balta S, Demirkol S, Celik T. Coenzyme Q10 supplementation may improve diastolic heart functions especially coronary artery disease patients. Hemodial Int. 2013;17:467–8.
Liu Z, Chen JM, Huang H, Kuznicki M, Zheng S, Sun W, Quan N, Wang L, Yang H, Guo HM, Li J, Zhuang J, Zhu P. The protective effect of trimetazidine on myocardial ischemia/reperfusion injury through activating AMPK and ERK signaling pathway. Metabolism. 2016;65:122–30.
Gong X, Fan G, Wang W, Wang G. Trimetazidine protects umbilical cord mesenchymal stem cells against hypoxia and serum deprivation induced apoptosis by activation of Akt. Cell Physiol Biochem. 2014;34:2245–55.
Costa LM, Rezende PC, Garcia RM, Uchida AH, Seguro LF, Scudeler TL, Bocchi EA, Krieger JE, Hueb W, Ramires JA, Filho RK. Role of trimetazidine in ischemic preconditioning in patients with symptomatic coronary artery disease. Medicine (Baltimore). 2015;94:e1161.
Ambrosio G, Tamargo J, Grant PJ. Non-haemodynamic anti-anginal agents in the management of patients with stable coronary artery disease and diabetes: a review of the evidence. Diab Vasc Dis Res. 2016;13:98–112.
Onbasili AO, Yeniceriglu Y, Agaoglu P, Karul A, Tekten T, Akar H, Discigil G. Trimetazidine in the prevention of contrast-induced nephropathy after coronary procedures. Heart. 2007;93:698–702.
Shehata M. Impact of trimetazidine on incidence of myocardial injury and contrast-induced nephropathy in diabetic patients with renal dysfunction undergoing elective percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol. 2014;114:389–94.
Tsai KL, Huang YH, Kao CL, Yang DM, Lee HC, Chou HY, Chen YC, Chiou GY, Chen LH, Yang YP, Chiu TH, Tsai CS, Ou HC, Chiou SH. A novel mechanism of coenzyme Q10 protects against human endothelial cells from oxidative stress-induced injury by modulating NO-related pathways. J Nutr Biochem. 2012;23:458–68.
Wu Q, Qi B, Liu Y, Cheng B, Liu L, Li Y, Wang Q. Mechanisms underlying protective effects of trimetazidine on endothelial progenitor cells biological functions against H2O2-induced injury: involvement of antioxidation and Akt/eNOS signaling pathways. Eur J Pharmacol. 2013;707:87–94.