Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phát triển đồng thiết kế một can thiệp hỗ trợ bỏ thuốc lá cá nhân hóa dựa trên bằng chứng để sử dụng trong bối cảnh sàng lọc ung thư phổi
Tóm tắt
Tối ưu hóa các dịch vụ cai thuốc lá trong chương trình sàng lọc ung thư phổi bằng phương pháp chụp cắt lớp điện toán liều bức xạ thấp (LDCT) có khả năng cải thiện hiệu quả chi phí và hiệu quả tổng thể của chương trình. Tuy nhiên, chứng cứ về thiết kế và tích hợp tốt nhất cho các dịch vụ cai thuốc còn hạn chế. Chúng tôi đã đồng phát triển một can thiệp cai thuốc cá nhân hóa và ngăn ngừa tái phát, kết hợp với hình ảnh y tế thu thập được trong quá trình sàng lọc ung thư phổi. Can thiệp này được thiết kế nhằm khởi đầu và hỗ trợ những nỗ lực bỏ thuốc của những người hút thuốc tham gia sàng lọc trong khuôn khổ nghiên cứu YESS: ISRCTN63825779. Bệnh nhân và công chúng đã tham gia vào việc phát triển một can thiệp nhằm đáp ứng nhu cầu của nhóm đối tượng mục tiêu. Một phương pháp đồng phát triển lặp đã được sử dụng. Tám thành viên của công chúng có tiền sử hút thuốc đã hoàn thành một cuộc khảo sát trực tuyến để cung cấp thông tin về cách trình bày hình ảnh rủi ro trong các nhóm tập trung sau đó để kiểm tra tính chấp nhận. Ba nhóm tập trung (n = 13) đã được tiến hành tại các khu vực thiệt thòi của Yorkshire và South Wales với những thành viên hiện đang hút thuốc hoặc đã bỏ thuốc gần đây (trong vòng một năm qua). Hình ảnh minh họa của tim và phổi thu được bằng LDCT, nguy cơ mắc ung thư phổi tuyệt đối và tương đối, cũng như tuổi phổi đã được trình bày. Dữ liệu đã được phân tích theo chủ đề và thảo luận trong các hội thảo với các bên liên quan. Các phiên bản dự thảo của can thiệp đã được phát triển, dựa trên Mô hình Xử lý Song song Mở rộng để tăng cường tự tin và hiệu quả phản hồi. Can thiệp tiếp tục được tinh chỉnh trong một hội thảo với các bên liên quan thứ hai với một bảng hội bệnh nhân. Hình ảnh quét LDCT riêng lẻ của phổi và tim, cùng với các hình ảnh nghệ thuật nhằm hỗ trợ việc giải thích, được công chúng cho là tác động mạnh mẽ trong việc khuyến khích bỏ thuốc. Người tham gia công chúng cảm thấy rằng việc có một thực hành viên được đào tạo hướng dẫn họ qua can thiệp và nhấn mạnh các lợi ích ngắn hạn của việc bỏ thuốc là rất quan trọng. Việc trình bày nguy cơ mắc ung thư phổi tuyệt đối và tương đối cũng như tuổi phổi được xem là rất làm nản lòng do củng cố những niềm tin theo cách bi quan.
Một quyển sổ tay can thiệp cá nhân hóa có thể chấp nhận được, sử dụng hình ảnh quét LDCT đã được phát triển để phát cho một thực hành viên cai thuốc lá được đào tạo. Các phát hiện của chúng tôi nhấn mạnh lợi ích của việc đồng phát triển trong quá trình phát triển can thiệp và nhu cầu về việc đánh giá thêm hiệu quả. Hỗ trợ bệnh nhân bỏ thuốc khi họ tham gia sàng lọc ung thư phổi sẽ cải thiện lợi ích tổng thể và giá trị đồng tiền của dịch vụ. Nghiên cứu này đã phát triển một quyển sổ tay chứa những bức ảnh về phổi và tim của một người được thực hiện trong một lần quét sàng lọc ung thư phổi. Quyển sổ tay cho thấy những vùng tổn thương của tim và phổi do hút thuốc, kèm theo các thông điệp tích cực nhằm xây dựng sự tự tin để bỏ thuốc và cho bệnh nhân biết về lợi ích của việc bỏ thuốc. Để phát triển quyển sổ tay, chúng tôi đã làm việc với những thành viên của công chúng hiện tại hoặc đã từng hút thuốc. Tám thành viên của công chúng đã hoàn thành một cuộc khảo sát hỏi về những cách tốt nhất để trình bày thông tin về rủi ro. Mười ba thành viên đã tham gia các nhóm tập trung nhằm cùng phát triển quyển sổ tay. Một hội thảo với các chuyên gia học thuật và y tế, và một hội thảo với một hội đồng tham gia công chúng đã được tổ chức để phát triển và hoàn thiện quyển sổ tay. Công chúng đã cho biết họ muốn thông tin về các lợi ích ngắn hạn của việc bỏ thuốc, và rằng các bức vẽ màu bên cạnh hình ảnh quét sẽ giúp họ hiểu rõ hơn về ý nghĩa của hình ảnh quét. Việc có một người được đào tạo đặc biệt để dẫn dắt họ qua quyển sổ tay được xem là quan trọng. Việc được thông báo về nguy cơ mắc ung thư phổi trong tương lai là điều gây phản cảm và có thể làm nản lòng nỗ lực bỏ thuốc. Chúng tôi đã cùng phát triển một quyển sổ tay để hỗ trợ mọi người bỏ thuốc khi họ tham gia sàng lọc ung thư phổi. Quyển sổ tay hiện đang được thử nghiệm để xem xem nó có thể hỗ trợ những người bỏ thuốc hay không.
Từ khóa
#cai thuốc lá #sàng lọc ung thư phổi #chụp cắt lớp điện toán liều thấp #can thiệp cá nhân hóa #đồng phát triểnTài liệu tham khảo
Public Health England. Healthier lives, premature mortality. [Available from: http://healthierlives.phe.org.uk/topic/mortality] Accessed July 2022.
NHS Choices. Lung cancer-causes 2015 [Available from: http://www.nhs.uk/Conditions/Cancer-of-the-lung/Pages/Causes.aspx] Accessed July 2022
Doll R, Peto R, Boreham J, et al. Mortality in relation to smoking: 50 years’ observations on male British doctors. BMJ. 2004;328(7455):1519.
Halpern MT, Gillespie BW, Warner KE. Patterns of absolute risk of lung cancer mortality in former smokers. J Natl Cancer Inst. 1993;85(6):457–64.
The National Lung Screening Trial Research Team. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computer tomographic screening. N Engl J Med. 2011;365(5):395–409.
de Koning HJ, van der Aalst CM, de Jong PA, et al. Reduced lung-cancer mortality with volume CT screening in a randomized trial. N Engl J Med. 2020;382:503–13.
GOV.UK Blog UK National Screening Committee. UK NSC recommends introduction of targeted lung cancer screening. [Available from: https://nationalscreening.blog.gov.uk/2022/09/29/uk-nsc-recommends-introduction-of-targeted-lung-cancer-screening/] Accessed September 2022
Tanner NT, Kanodra NM, Gebregziabher M, et al. The Association between smoking abstinence and mortality in the national lung screening trial. Am J Respir Crit Care Med. 2016;193(5):534–41.
Tammemägi MC, Berg CD, Riley TL, et al. Impact of lung cancer screening results on smoking cessation. J Natl Cancer Inst. 2014;106(6):dju084.
Park ER, Gareen IF, Japuntich S, et al. Primary care provider-delivered smoking cessation interventions and smoking cessation among participants in the national lung screening trial. JAMA Intern Med. 2015;175(9):1509–16.
Villanti AC, Jiang Y, Abrams DB, et al. A cost-utility analysis of lung cancer screening and the additional benefits of incorporating smoking cessation interventions. PLoS ONE. 2013;8(8):e71379.
Goffin JR, Flanagan WM, Miller AB, et al. Cost-effectiveness of lung cancer screening in canada. JAMA Oncol. 2015;1(6):807–13.
Cao P, Jeon J, Levy DT, et al. Potential impact of cessation interventions at the point of lung cancer screening on lung cancer and overall mortality in the United States. J Thorac Oncol. 2020;15(7):P1160-1169.
Taylor KL, Sanderson Cox L, Zincke N, et al. Lung cancer screening as a teachable moment for smoking cessation. Lung Cancer. 2007;56:125–34.
Brain K, Carter B, Lifford KJ, et al. Impact of low-dose CT screening on smoking cessation among high-risk participants in the UK lung screening trial. Thorax. 2017;72:912–8.
Pistelli F, Aquilini F, Falachi F, et al. Smoking cessation in the ITALUNG lung cancer screening: What does ‘teachable moment” mean? Nicotine Tob Res. 2020;22:1484–91.
Clark MM, Sanderson Cox L, Jett JR, et al. Effectiveness of smoking cessation self-help materials in lung cancer screening population. Lung Cancer. 2004;44(1):13–21.
Siahpush M, McNeill A, Borland R, et al. Socioeconomic variations in nicotine dependence, self-efficacy, and intention to quit across four countries: findings from the International Tobacco Control (ITC) four country survey. Tob Control. 2006;2006(15Suppl3):iii71–5.
Hiscock R, Judge K, Bauld L. Social inequalities in quitting smoking: What factors mediate the relationship between socioeconomic position and smoking cessation? J Public Health. 2011;33:39–47.
Office for National Statistics. Chapter 1 - smoking (general lifestyle survey overview - a report on the 2011 general lifestyle survey) 2013 [Available from: http://www.ons.gov.uk/ons/dcp171776_302558.pdf] Accessed July 2022
Oudkerk M, Devaraj A, Vliegenthart R, et al. European position statement on lung cancer screening. Lancet Oncol. 2017;18(12):754–66.
Pineiro B, Simmons VN, Palmer AM, et al. Smoking cessation interventions within the context of low-dose computed tomography lung cancer screening: a systematic review. Lung Cancer. 2016;98:91–8.
Smith P, Poole R, Mann M, et al. Systematic review of behavioural smoking cessation interventions for older smokers from deprived backgrounds. BMJ Open. 2019;9:e032727. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-032727.
Skivington K, Matthews L, Simpson SA, Craig P, Baird J, Blazeby JM, et al. A new framework for developing and evaluating complex interventions: update of medical research council guidance. BMJ. 2021;374:n2061. https://doi.org/10.1136/bmj.n2061.
French DP, Cameron E, Benton JS, et al. Can communicating personalised disease risk promote healthy behaviour change? A systematic review of systematic reviews. Ann Behav Med. 2017;51:718–29.
Hollands GJ, Hankins M, Marteau TM. Visual feedback of individuals’ medical imaging results for changing health behaviour. Cochrane Database System Rev. 2010;20(1):CD007434.
Bize R, Burnand B, Mueller Y, et al. Biomedical risk assessment as an aid for smoking cessation. Cochrane Database System Rev. 2005; 4.
Witte K. Putting the fear back into fear appeals: the extended parallel process model. Commun Monogr. 1992;59:329–49.
Murray RL, Brain K, Britton J, et al. The Yorkshire Enhanced Stop Smoking study (YESS): a protocol for a randomised controlled trial to evaluate the effect of adding a personalised smoking cessation intervention to a lung cancer screening programme. BMJ Open. 2020;10:e037086. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-037086.
Crosbie PAJ, Gabe R, Simmonds I, et al. The Yorkshire Lung Screening Trial (YLST): protocol for a randomised controlled trial to evaluate invitation to community-based low dose computed tomography screening for lung cancer versus usual care in a targeted population at risk. BMJ Open. 2020;10:e037075. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-037075.
Batalden M, Batalden P, Margolis P, et al. Co-production of healthcare service. BMJQualSaf. 2016;25(7):511.
Readability Formulas [Available from: https://readabilityformulas.com/free-readability-formula-tests.php] Accessed March 2019
Robins Sadler G, Lee H-C, Seung-Hwan Lim H, et al. Recruitment of hard-to-reach population subgroups via adaptations of the snowball sampling strategy. Nurs Health Sci. 2010;12:369–74.
Braun V, Clarke V. Using thematic analysis in psychology. Qual Res Psychol. 2006;3(2):77–101.
Staniszewska S, Brett J, Simera I, Seers K, Mockford C, Goodlad S, Altman DG, Moher D, Barber R, Denegri S, Entwistle A, Littlejohns P, Morris C, Suleman R, Thomas V, Tysall C. GRIPP2 reporting checklists: tools to improve reporting of patient and public involvement in research. BMJ. 2017. https://doi.org/10.1136/bmj.j3453.
Bovet P, Perret F, Cornuzm J, et al. Improved smoking cessation in smokers given ultrasound photographs of their own atherosclerotic plaques. Prev Med. 2002;34(2):215–20.
Clair C, Mueller Y, Livingstone-Banks J, et al. Biomedical risk assessment as an aid for smoking cessation. Cochrane Database System Rev. 2019;3(3):CD004705.
Sherratt FC, Marcus MW, Robinson J, et al. Electronic cigarette use and risk perception in a stop smoking service in England. Addict Res Theory. 2016;23(4):336–42.
Gilbert H, Sutton S, Morris R, et al. Effectiveness of personalised risk information and taster sessions to increase the uptake of smoking cessation (Start2quit): a randomised controlled trial. Lancet. 2017;389(10071):823–33.
Zeliadt SB, Greene PA, Krebs P, et al. A proactive telephone-delivered risk communication intervention for smokers participating in lung cancer screening: a pilot feasibility trial. J Smok Cessat. 2017;13(3):137–44.
Parkes G, Greenhalgh T, Griffin M, et al. Effect on smoking quit rate of telling patients their lung age: the Step2quit randomised controlled trail. BMJ. 2008;336(7644):598–600.
Jordan H, Hidajat M, Payne N, et al. What are older smokers’ attitudes to quitting and how are they managed in primary care? An analysis of the cross-sectional English Smoking Toolkit Study. BMJ Open. 2017;7(11):e018150.
Dahlgren G, Whitehead M. "Policies and strategies to promote social equity in health. In: Background document to WHO - strategy paper for Europe," Arbetsrapport. 2007:14, Institute for Futures Studies.
Bandura A. Health promotion by social cognitive means. Health Educat Behav. 2004;31(2):143–64.
Lorencatto F, West R, Bruguera C, et al. Assessing the quality of goal setting in behavioural support for smoking cessation and its association with outcomes. Ann Behav Med. 2016;50:310–8.