Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Công thức dự đoán lâm sàng cho chẩn đoán viêm dây thần kinh ở bệnh nhân phong
Tóm tắt
Chẩn đoán viêm dây thần kinh ở bệnh nhân phong có cơn đau thần kinh hoặc bệnh lý thần kinh mãn tính vẫn là một thách thức vì không có dấu hiệu cụ thể nào từ phòng thí nghiệm hoặc sinh lý thần kinh.
Trong một nghiên cứu chéo được thực hiện tại một phòng khám ngoại trú phong ở Rio de Janeiro, RJ, Brazil, 54 cá nhân phàn nàn về cơn đau thần kinh (tại một hoặc nhiều vị trí) đã được phân loại thành hai nhóm (“đau thần kinh” hoặc “viêm dây thần kinh”) bởi một chuyên gia thần kinh về phong dựa trên tiền sử bệnh cùng với các cuộc kiểm tra lâm sàng và điện sinh lý. Một bác sĩ thần kinh, không biết về các chẩn đoán đau, đã phỏng vấn và kiểm tra các người tham gia bằng cách sử dụng một biểu mẫu chuẩn hóa bao gồm các yếu tố dự đoán lâm sàng, đặc điểm cơn đau và triệu chứng thần kinh. Mối liên hệ giữa các yếu tố dự đoán lâm sàng và phân loại cơn đau đã được đánh giá thông qua kiểm định Chi-Bình phương của Pearson hoặc kiểm định chính xác của Fisher (p < 0,05). Sáu thuật toán lâm sàng đã được phát triển để đánh giá độ nhạy và độ đặc hiệu, với khoảng tin cậy 95%, cho các yếu tố dự đoán lâm sàng có liên quan thống kê với viêm dây thần kinh. Thuật toán lâm sàng có tính kết luận nhất là: đau khởi phát bất kỳ lúc nào trong 90 ngày qua, hoặc liên quan đến sự khởi đầu của các triệu chứng thần kinh trong 30 ngày trước, nhất thiết phải liên quan đến sự gia tăng cơn đau khi cử động và khi nắn dây thần kinh, với độ đặc hiệu 94% và độ nhạy 35%. Thuật toán này có thể giúp các bác sĩ xác nhận viêm dây thần kinh ở bệnh nhân phong có cơn đau thần kinh, đặc biệt là trong các đơn vị chăm sóc sức khỏe ban đầu không có sự tiếp cận với chuyên gia thần kinh hoặc các xét nghiệm điện sinh lý.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Andrade PR, Jardim MR, da Silva AC, Manhaes P, Antunes SL, Vital RT, Prata RB, Petito RB, Pinheiro RO, Sarno EN. Inflammatory cytokines are involved in focal demyelination in leprosy neuritis. J Neuropathol Exp Neurol. 2016;75(3):272–83.
Antunes DE, Ferreira GP, Nicchio MV, Araujo S, Cunha AC, Gomes RR, Costa AV, Goulart IM. Number of leprosy reactions during treatment: clinical correlations and laboratory diagnosis. Rev Soc Bras Med Trop. 2016;49(6):741–5.
Arco RD, Nardi SM, Bassi TG, Paschoal VD. Diagnosis and medical treatment of neuropathic pain in leprosy. Rev Lat Am Enfermagem. 2016;24:1–7.
Cohen SP, Jianren M. Neuropathic pain: mechanisms and their clinical implications. BMJ. 2014;2014(348):7656.
Delisa JA, Lee HJ, Baran EM, et al. Manual of nerve conduction velocity and clinical neurophysiology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1994.
Elvey RL. Physical evaluation of the peripheral nervous system in disorders of pain and dysfunction. J Hand Ther. 1997;10(2):122–9.
Garbino JA, Heise CO, Marques WJ. Assessing nerves in leprosy. Clin Dermatol. 2016;34(1):51–8.
Garbino JA, Naafs B, Salgado MH, Ura S, Virmond MC, Schestatsky P. Association between neuropathic pain and A-waves in leprosy patients with type 1 and 2 reactions. J Clin Neurophysiol. 2011;28(3):329–32.
Giesel LM, Pitta IJ, da Silveira RC, Andrade LR, Vital RT, Nery JADC, Hacker MAVB, Sarno EN, Rodrigues MMJ. Clinical and neurophysiological features of leprosy patients with neuropathic pain. Am J Trop Med Hyg. 2018;98(6):1609–13.
Gonçalves SD, Sampaio RF, Antunes CM. Occurrence of neuritis among leprosy patients: survival analysis and predictive factors. Rev Soc Bras Med Trop. 2008;41(5):464–9.
Haanpää M, Attal N, Backonja M, Baron R, Bennett M, Bouhassira D, Cruccu G, Hansson P, Haythornthwaite JA, Iannetti GD, Jensen TS, Kauppila T, Nurmikko TJ, Rice AS, Rowbotham M, Serra J, Sommer C, Smith BH, Treede RD. NeuPSIG guidelines on neuropathic pain assessment. Pain. 2011;152(1):14–27.
Haroun OM, Hietaharju A, Bizuneh E, Tesfaye F, Brandsma JW, Haanpää M, Rice AS, Lockwood DN. Investigation of neuropathic pain in treated leprosy patients in Ethiopia: a cross-sectional study. Pain. 2012;153(8):1620–4.
Jardim MR, Vital R, Hacker MA, Nascimento M, Balassiano SL, Sarno EN, Illarramendi X. Leprosy neuropathy evaluated by NCS is independent of the patient’s infectious state. Clin Neurol Neurosurg. 2015;131:5–10.
Mani S, Darlong J, John A, Govindharaj P. Non-Adherence to steroid therapy in leprosy reaction and neuritis. Lepr Rev. 2015;86(4):356–68.
Naafs B, van Hees CL. Leprosy type 1 reaction (formerly reversal reaction). Clin Dermatol. 2016;34(1):37–50.
Raicher I, Stump PR, Baccarelli R, Marciano LH, Ura S, Virmond MC, Teixeira MJ, de Andrade DC. Neuropathic pain in leprosy. Clin Dermatol. 2016;34(1):59–65.
Raicher I, Stump PRNAG, Harnik SB, de Oliveira RA, Baccarelli R, Marciano LHSC, Ura S, Virmond MCL, Teixeira MJ, de Andrade DC. Neuropathic pain in leprosy: symptom profile characterization and comparison with neuropathic pain of other etiologies. Pain Rep. 2018;3(2):e638.
Rambukkana A, Yamada H, Zanazzi G, Mathus T, Salzer JL, Yurchenco PD, Campbell KP, Fischetti VA. Role of alpha-dystroglycan as a Schwann cell receptor for Mycobacterium leprae. Science. 1998;282(5396):2076–9.
Rambukkana A, Zanazzi G, Tapinos N, Salzer JL. Contact-dependent demyelination by Mycobacterium leprae in the absence of immune cells. Science. 2002;296(5569):927–31.
Ramos JM, Alonso-Castañeda B, Eshetu D, Lemma D, Reyes F, Belinchón I, Gorgolas M. Prevalence and characteristics of neuropathic pain in leprosy patients treated years ago. Pathogens Global Health. 2014;108(4):186–90.
Santos VS, Santana JC, Castro FD, Oliveira LS, Santana JC, Feitosa VL, Gurgel RQ, Cuevas LE. Pain and quality of life in leprosy patients in an endemic area of Northeast Brazil: a cross-sectional study. Infect Dis Poverty. 2015;5:18.
Saunderson P. The epidemiology of reactions and nerve damage. Lepr rev. 2000;71:S106–10.
Scollard DM, Truman RW, Ebenezer GJ. Mechanisms of nerve injury in leprosy. Clin Dermatol. 2015;33:46–54.
Silva SF, Griep RH. Reação hansênica em pacientes portadores de hanseníase em centros de saúde da Área de Planejamento 3.2. do Município do Rio de Janeiro. Hansenol Int. 2007;32(2):155–62.
SORRI. Monofilament aesthesiometer: Touch sensitivity testing kit. User’s manual. São Paulo: SORRI-Bauru 2008.
Statistical Package for the Social Sciences SPSS Inc. Released 2007. SPSS for Windows, Version 16.0. Chicago, SPSS Inc.
Toh HS, Maharjan J, Thapa R, Neupane KD, Shah M, Baral S, Hagge DA, Napit IB, Lockwood DNJ. Diagnosis and impact of neuropathic pain in leprosy patients in Nepal after completion of multidrug therapy. PLoS Negl Trop Dis. 2018;12(7):e0006610.
Vital RT, Illarramendi X, Nascimento O, Hacker MA, Sarno EN, Jardim MR. Progression of leprosy neuropathy: a case series study. Brain Behav. 2012;3(2):249–55.