Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Quan sát lâm sàng về tác dụng của dexamethasone và bài thuốc thảo dược Trung Quốc dùng để tẩy xổ ở bệnh nhân viêm tuỵ cấp tính nặng
Tóm tắt
Nghiên cứu tác dụng của dexamethasone (Dx) kết hợp với bài thuốc thảo dược Trung Quốc đã được điều chỉnh là Đại Thừa Khí Thang (大承气汤, DCQD) đối với bệnh nhân viêm tụy cấp tính nặng (SAP) kèm theo hội chứng đáp ứng viêm toàn thân (SIRS). Tổng cộng 81 bệnh nhân được chẩn đoán bị SAP đã được phân chia ngẫu nhiên vào nhóm đối chứng hoặc nhóm điều trị dựa trên bảng số ngẫu nhiên được tạo ra từ phần mềm SPSS. Bệnh nhân trong nhóm đối chứng (38 bệnh nhân) nhận được điều trị tiêu chuẩn và bài thuốc thảo dược để tẩy xổ; những bệnh nhân trong nhóm điều trị (43 bệnh nhân) nhận thêm điều trị dexamethasone 1 mg/(kg·d) trong ba ngày dựa trên phương pháp điều trị như trên. Tỷ lệ tử vong, hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS), suy thận, xuất huyết, nhiễm trùng huyết, túi giả tụy, áp-xe tụy, khả năng phẫu thuật và ngày nằm viện được so sánh giữa hai nhóm. Ba bệnh nhân trong nhóm đối chứng và tám bệnh nhân trong nhóm điều trị đã rút lui khỏi nghiên cứu với tỷ lệ rút lui lần lượt là 7.8% và 18.6%, không có sự khác biệt đáng kể nào giữa hai nhóm (P>0.05). Điều trị Dx đã làm giảm đáng kể tỷ lệ ARDS và rút ngắn thời gian nằm viện so với nhóm đối chứng (7/35, 20.0% so với 15/35, 42.9%, P=0.0394; 32.5±13.2 ngày so với 40.2±17.5 ngày, P=0.0344). Các thông số khác bao gồm tỷ lệ tử vong không có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm. Dx kết hợp với DCQD có thể giảm nguy cơ phát triển ARDS ở bệnh nhân SAP mắc SIRS và rút ngắn thời gian nằm viện của họ.
Từ khóa
#dexamethasone #viêm tụy cấp tính nặng #bài thuốc thảo dược Trung Quốc #hội chứng đáp ứng viêm toàn thân #tẩy xổTài liệu tham khảo
Shinzeki M, Ueda T, Takeyama Y, Yasuda T, Matsumura N, Sawa H, et al. Prediction of early death in severe acute pancreatitis. J Gastroenterol 2008;43:152–158.
Marx C. Adrenocortical insufficiency: an early step in the pathogenesis of severe acute pancreatitis and development of necrosis? Do we have a new treatment option? Crit Care Med 2006;34:1269–1270.
Sun W, Watanabe Y, Toki A, Wang ZQ. Beneficial effects of hydrocortisone in induced acute pancreatitis of rats. Chin Med J 2007;120:1757–1761.
Bradley III EL. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis, Atlanta, Ga, September 11 through 13, 1992. Arch Surg 1993;128:586–590.
Ranson JH. Diagnostic standards for acute pancreatitis. World J Surg 1997;21:136–142.
Balthazar EJ. Prognostic value of CT in acute pancreatitis: is the early CT examination indicated? Radiology 1987;162:876–878.
Muckart DJ, Bhagwanjee S. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference definitions of the systemic inflammatory response syndrome and allied disorders in relation to critically injured patients. Crit Care Med 1997;25:1789–1795.
Bone RC, Balk RA, Cerra FB, Dellinger RP, Fein AM, Knaus WA, et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine. Chest 1992;101:1644–1655.
Marik PE, Zaloga GP. Meta-analysis of parenteral nutrition versus enteral nutrition in patients with acute pancreatitis. BMJ 2004;328:1407.
Beger HG, Rau B, Isenmann R, Schwarz M, Gansauge F, Poch B. Antibiotic prophylaxis in severe acute pancreatitis. Pancreatology 2005;5:10–19.
Villatoro E, Mulla M, Larvin M. Antibiotic therapy for prophylaxis against infection of pancreatic necrosis in acute pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev 2010 May 12;(5):CD00294.
Liu XB, Jiang JM, Huang ZW, Tian BL, Hu WM, Xia Q, et al. Clinical study on the treatment of severe acute pancreatitis by integrated traditional Chinese medicine and Western medicine. J Sichuan Univ Med Sci Edit (Chin) 2004;35: 204–208.
Xia Q, Jiang JM, Gong X, Chen GY, Li L, Huang ZW. Experimental study of “Tong Xia” purgative method in ameliorating lung injury in acute necrotizing pancreatitis. World J Gastroenterol 2000;6:115–118.
Jia P, Zhang Z, Zhou Z, Jiang J. Impact of WPY on pancreatic microcirculation of acute pancreatitis in mice. West China Univ Med Sci (Chin) 2001;32:92–95.
Carone FA, Liebow AA. Acute pancreatic lesions in patients treated with ACTH and adrenal corticoids. N Engl J Med 1957;10;257:690–697.
Kimura K, Shimosegawa T, Sasano H, Abe R, Satoh A, Masamune A, et al. Endogenous glucocorticoids decrease the acinar cell sensitivity to apoptosis during cerulein pancreatitis in rats. Gastroenterology 1998;114:372–381.
García-Montero AC, Manso MA, Orfao A, Vicente S, De Dios I. Zymogen granule alterations in caerulein-induced pancreatitis developed during continuous hydrocortisone administration. Eur J Clin Invest 1999;29:496–503.
Liu X, Liu Q, Pan C. Early preventive treatment for severe acute pancreatitis combined with lung injury. Chin J Traumatol 2002;5:190–192.
Lium B, Ruud TE, Pillgram-Larsen J, Stadaas JO, Aasen AO. Sodium taurocholate-induced acute pancreatitis in pigs. Pathomorphological studies of the pancreas in untreated animals and animals pretreated with high doses of corticosteroids or protease inhibitors. Acta Pathol Microbiol Immunol Scand A 1987;95:377–382.
Paszt A, Takács T, Rakonczay Z, Kaszaki J, Wolfard A, Tiszlavicz L, et al. The role of the glucocorticoid-dependent mechanism in the progression of sodium taurocholate-induced acute pancreatitis in the rat. Pancreas 2004;29:75–82.
Abe M, Kato S, Okayama M, Aihara E, Mitsufuji S, Takeuchi K. Prophylactic effect of restraint stress on cerulein-induced pancreatitis in rats: role of endogenous glucocorticoids. Dig Dis Sci 2004;49:521–528.
Kandil E, Lin YY, Bluth MH, Zhang H, Levi G, Zenilman ME. Dexamethasone mediates protection against acute pancreatitis via upregulation of pancreatitis-associated proteins. World J Gastroenterol 2006;12:6806–6811.
Wang ZF, Pan CE, Lu Y, Liu SG, Zhang GJ, Zhang XB. The role of inflammatory mediators in severe acute pancreatitis and regulation of glucocorticoids. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2003;2:458–462.
Muller CA, Belyaev O, Appelros S, Buchler M, Uhl W, Borgstrom A. Dexamethasone affects inflammation but not trypsinogen activation in experimental acute pancreatitis. Eur Surg Res 2008;40:317–324.
Cullimore J, Cotter L, Gonzalez A. Antibiotics in acute necrotising pancreatitis. Lancet 2008;371:1072.