Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Những phát hiện lâm sàng liên quan đến tỷ lệ tử vong trong các nhiễm trùng do vi khuẩn mycobacteria không gây lao: bệnh nhân mắc phức hợp Mycobacterium avium có khả năng sống sót tốt hơn so với bệnh nhân mắc các loại mycobacteria khác
Tóm tắt
Chúng tôi đã so sánh các phát hiện lâm sàng và tỷ lệ sống sót ở những bệnh nhân có phức hợp Mycobacterium avium (MAC) và các vi khuẩn mycobacteria không gây lao (NTM) khác. Tổng số có 167 bệnh nhân trưởng thành không nhiễm virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV) đã có ít nhất một mẫu cấy dương tính với NTM được đưa vào nghiên cứu. Hồ sơ y tế đã được xem xét. Các bệnh nhân được phân loại theo tiêu chí của Hiệp hội Lao Hoa Kỳ (ATS) năm 2007. MAC chiếm 59% trong tổng số các phát hiện NTM. Bệnh nhân mắc MAC thường là nữ giới hơn (70% so với 34%, p <0.001) và có bệnh nền gây tử vong ít hơn (23% so với 47%, p = 0.001) so với những bệnh nhân NTM khác. Các triệu chứng tương thích với nhiễm NTM đã xuất hiện trong thời gian dưới một năm ở 34% bệnh nhân mắc MAC nhưng ở 54% bệnh nhân NTM khác (p = 0.037). Bệnh nhân mắc MAC phổi có nguy cơ tử vong thấp hơn đáng kể so với bệnh nhân mắc NTM phổi khác (tỷ lệ rủi ro [HR] 0.50, khoảng tin cậy [CI] 95% 0.33–0.77, p = 0.002) hoặc nhóm con của các loại NTM phát triển chậm khác (HR 0.55, 95% CI 0.31–0.99, p = 0.048) hoặc như các loại NTM phát triển nhanh (HR 0.47, 95% CI 0.25–0.87, p = 0.02). Thời gian sống trung bình là 13.0 năm (95% CI 5.9–20.1) cho bệnh nhân mắc MAC phổi nhưng 4.6 năm (95% CI 3.4–5.9) cho bệnh nhân mắc NTM phổi khác. Các bệnh lý nghiêm trọng nền (HR 3.21, 95% CI 2.05–5.01, p <0.001) và tuổi tác (HR 1.07, 95% CI 1.04–1.09, p <0.001) là những yếu tố dự đoán quan trọng về tỷ lệ tử vong và giới tính nữ là một yếu tố dự đoán về sự sống sót (HR 0.38, 95% CI 0.24–0.59, p <0.001) trong phân tích đa biến. Bệnh nhân mắc MAC phổi có tiên lượng tốt hơn so với bệnh nhân mắc NTM phổi khác. Thời điểm bắt đầu triệu chứng gợi ý về một quá trình bệnh diễn ra khá nhanh.
Từ khóa
#Mycobacterium avium complex #non-tuberculous mycobacteria #clinical findings #survival #mortality predictionTài liệu tham khảo
Andréjak C, Thomsen VØ, Johansen IS, Riis A, Benfield TL, Duhaut P, Sørensen HT, Lescure F-X, Thomsen RW (2010) Nontuberculous pulmonary mycobacteriosis in Denmark: incidence and prognostic factors. Am J Respir Crit Care Med 181:514–521
Cassidy PM, Hedberg K, Saulson A, McNelly E, Winthrop KL (2009) Nontuberculous mycobacterial disease prevalence and risk factors: a changing epidemiology. Clin Infect Dis 49:e124–e129
Marras TK, Mendelson D, Marchand-Austin A, May K, Jamieson FB (2013) Pulmonary nontuberculous mycobacterial disease, Ontario, Canada, 1998–2010. Emerg Infect Dis 19:1889–1891
Simons S, van Ingen J, Hsueh P-R, Van Hung N, Dekhuijzen PNR, Boeree MJ, van Soolingen D (2011) Nontuberculous mycobacteria in respiratory tract infections, Eastern Asia. Emerg Infect Dis 17:343–349
de Mello KGC, Mello FCQ, Borga L, Rolla V, Duarte RS, Sampaio EP, Holland SM, Prevots DR, Dalcolmo MP (2013) Clinical and therapeutic features of pulmonary nontuberculous mycobacterial disease, Brazil, 1993–2011. Emerg Infect Dis 19:393–399
Hoefsloot W, van Ingen J, Andrejak C, Ängeby K, Bauriaud R, Bemer P, Beylis N, Boeree MJ, Cacho J, Chihota V, Chimara E, Churchyard G, Cias R, Daza R, Daley CL, Dekhuijzen PN, Domingo D, Drobniewski F, Esteban J, Fauville-Dufaux M, Folkvardsen DB, Gibbons N, Gómez-Mampaso E, Gonzalez R, Hoffmann H, Hsueh PR, Indra A, Jagielski T, Jamieson F, Jankovic M, Jong E, Keane J, Koh WJ, Lange B, Leao S, Macedo R, Mannsåker T, Marras TK, Maugein J, Milburn HJ, Mlinkó T, Morcillo N, Morimoto K, Papaventsis D, Palenque E, Paez-Peña M, Piersimoni C, Polanová M, Rastogi N, Richter E, Ruiz-Serrano MJ, Silva A, da Silva MP, Simsek H, van Soolingen D, Szabó N, Thomson R, Tórtola Fernandez T, Tortoli E, Totten SE, Tyrrell G, Vasankari T, Villar M, Walkiewicz R, Winthrop KL, Wagner D; Nontuberculous Mycobacteria Network European Trials Group (2013) The geographic diversity of nontuberculous mycobacteria isolated from pulmonary samples: an NTM-NET collaborative study. Eur Respir J 42:1604–1613
Kotilainen H, Valtonen V, Tukiainen P, Poussa T, Eskola J, Järvinen A (2011) Clinical symptoms and survival in non-smoking and smoking HIV-negative patients with non-tuberculous mycobacterial isolation. Scand J Infect Dis 43:188–196
Hoefsloot W, van Ingen J, de Lange WCM, Dekhuijzen PNR, Boeree MJ, van Soolingen D (2009) Clinical relevance of Mycobacterium malmoense isolation in the Netherlands. Eur Respir J 34:926–931
Petrini B (2006) Non-tuberculous mycobacterial infections. Scand J Infect Dis 38:246–255
Kotilainen H, Valtonen V, Tukiainen P, Poussa T, Eskola J, Järvinen A (2013) Prognostic value of American Thoracic Society criteria for non-tuberculous mycobacterial disease: a retrospective analysis of 120 cases with four years of follow-up. Scand J Infect Dis 45:194–202
Ito Y, Hirai T, Fujita K, Maekawa K, Niimi A, Ichiyama S, Mishima M (2015) Increasing patients with pulmonary Mycobacterium avium complex disease and associated underlying diseases in Japan. J Infect Chemother 21:352–356
Chu H, Zhao L, Xiao H, Zhang Z, Zhang J, Gui T, Gong S, Xu L, Sun X (2014) Prevalence of nontuberculous mycobacteria in patients with bronchiectasis: a meta-analysis. Arch Med Sci 10:661–668
Russell CD, Claxton P, Doig C, Seagar A-L, Rayner A, Laurenson IF (2014) Non-tuberculous mycobacteria: a retrospective review of Scottish isolates from 2000 to 2010. Thorax 69:593–595
Yeh JJ, Wang YC, Sung FC, Chou CY, Kao CH (2014) Nontuberculosis mycobacterium disease is a risk factor for chronic obstructive pulmonary disease: a nationwide cohort study. Lung 192:403–411
Mirsaeidi M, Machado RF, Garcia JGN, Schraufnagel DE (2014) Nontuberculous mycobacterial disease mortality in the United States, 1999–2010: a population-based comparative study. PLoS One 9:e91879
Yeh J-J, Wang Y-C, Lin C-L, Chou CY-T, Yeh T-C, Wu B-T, Sung F-C, Kao C-H (2014) Nontuberculous mycobacterial infection is associated with increased respiratory failure: a nationwide cohort study. PLoS One 9:e99260
Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA, Catanzaro A, Daley C, Gordin F, Holland SM, Horsburgh R, Huitt G, Iademarco MF, Iseman M, Olivier K, Ruoss S, von Reyn CF, Wallace RJ Jr, Winthrop K; ATS Mycobacterial Diseases Subcommittee; American Thoracic Society; Infectious Disease Society of America (2007) An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med 175:367–416
Piersimoni C, Scarparo C (2008) Pulmonary infections associated with non-tuberculous mycobacteria in immunocompetent patients. Lancet Infect Dis 8:323–334
El Helou G, Viola GM, Hachem R, Han XY, Raad II (2013) Rapidly growing mycobacterial bloodstream infections. Lancet Infect Dis 13:166–174
Hayashi M, Takayanagi N, Kanauchi T, Miyahara Y, Yanagisawa T, Sugita Y (2012) Prognostic factors of 634 HIV-negative patients with Mycobacterium avium complex lung disease. Am J Respir Crit Care Med 185:575–583
Lee MR, Yang CY, Shu CC, Lin CK, Wen YF, Lee SW, Ko JC, Wang JY, Lee LN, Yu CJ (2015) Factors associated with subsequent nontuberculous mycobacterial lung disease in patients with a single sputum isolate on initial examination. Clin Microbiol Infect 21:250.e1–250.e7
Kim RD, Greenberg DE, Ehrmantraut ME, Guide SV, Ding L, Shea Y, Brown MR, Chernick M, Steagall WK, Glasgow CG, Lin J, Jolley C, Sorbara L, Raffeld M, Hill S, Avila N, Sachdev V, Barnhart LA, Anderson VL, Claypool R, Hilligoss DM, Garofalo M, Fitzgerald A, Anaya-O’Brien S, Darnell D, DeCastro R, Menning HM, Ricklefs SM, Porcella SF, Olivier KN, Moss J, Holland SM (2008) Pulmonary nontuberculous mycobacterial disease: prospective study of a distinct preexisting syndrome. Am J Respir Crit Care Med 78:1066–1074
Varadi RG, Marras TK (2009) Pulmonary Mycobacterium xenopi infection in non-HIV-infected patients: a systematic review. Int J Tuberc Lung Dis 13:1210–1218
Arend SM, Cerdá de Palou E, de Haas P, Janssen R, Hoeve MA, Verhard EM, Ottenhoff THM, van Soolingen D, van Dissel JT (2004) Pneumonia caused by Mycobacterium kansasii in a series of patients without recognised immune defect. Clin Microbiol Infect 10:738–748
Corbett EL, Churchyard GJ, Clayton T, Herselman P, Williams B, Hayes R, Mulder D, De Cock KM (1999) Risk factors for pulmonary mycobacterial disease in South African gold miners. A case–control study. Am J Respir Crit Care Med 159:94–99
Kotilainen H, Lokki M-L, Paakkanen R, Seppänen M, Tukiainen P, Meri S, Poussa T, Eskola J, Valtonen V, Järvinen A (2014) Complement C4 deficiency—a plausible risk factor for non-tuberculous mycobacteria (NTM) infection in apparently immunocompetent patients. PLoS One 9:e91450
McCabe WR, Jackson GG (1962) Gram-negative bacteremia: I. Etiology and ecology. Arch Intern Med 110:847–855
Gommans EPAT, Even P, Linssen CFM, van Dessel H, van Haren E, de Vries GJ, Dingemans AMC, Kotz D, Rohde GGU (2015) Risk factors for mortality in patients with pulmonary infections with non-tuberculous mycobacteria: a retrospective cohort study. Respir Med 109:137–145
Andréjak C, Nielsen R, Thomsen VØ, Duhaut P, Sørensen HT, Thomsen RW (2013) Chronic respiratory disease, inhaled corticosteroids and risk of non-tuberculous mycobacteriosis. Thorax 68:256–262
Kartalija M, Ovrutsky AR, Bryan CL, Pott GB, Fantuzzi G, Thomas J, Strand MJ, Bai X, Ramamoorthy P, Rothman MS, Nagabhushanam V, McDermott M, Levin AR, Frazer-Abel A, Giclas PC, Korner J, Iseman MD, Shapiro L, Chan ED (2013) Patients with nontuberculous mycobacterial lung disease exhibit unique body and immune phenotypes. Am J Respir Crit Care Med 187:197–205
Taiwo B, Glassroth J (2010) Nontuberculous mycobacterial lung diseases. Infect Dis Clin North Am 24:769–789
Mirsaeidi M, Hadid W, Ericsoussi B, Rodgers D, Sadikot RT (2013) Non-tuberculous mycobacterial disease is common in patients with non-cystic fibrosis bronchiectasis. Int J Infect Dis 17:e1000–e1004
Chan ED, Iseman MD (2010) Slender, older women appear to be more susceptible to nontuberculous mycobacterial lung disease. Gend Med 7:5–18
Lee M-R, Yang C-Y, Chang K-P, Keng L-T, Yen DH-T, Wang J-Y, Wu H-D, Lee L-N, Yu C-J (2013) Factors associated with lung function decline in patients with non-tuberculous mycobacterial pulmonary disease. PLoS One 8:e58214
Cordonnier C, Martino R, Trabasso P, Held TK, Akan H, Ward MS, Fabian K, Ullmann AJ, Wulffraat N, Ljungman P, Alessandrino EP, Pretnar J, Gmür J, Varela R, Vitek A, Sica S, Rovira M; European Blood and Marrow Transplant Group Infectious Diseases Working Party (2004) Mycobacterial infection: a difficult and late diagnosis in stem cell transplant recipients. Clin Infect Dis 38:1229–1236
Knoll BM, Kappagoda S, Gill RR, Goldberg HJ, Boyle K, Baden LR, Fuhlbrigge AL, Marty FM (2012) Non-tuberculous mycobacterial infection among lung transplant recipients: a 15-year cohort study. Transpl Infect Dis 14:452–460
Henriques B, Hoffner SE, Petrini B, Juhlin I, Wåhlén P, Källenius G (1994) Infection with Mycobacterium malmoense in Sweden: report of 221 cases. Clin Infect Dis 18:596–600
Henry MT, Inamdar L, O’Riordain D, Schweiger M, Watson JP (2004) Nontuberculous mycobacteria in non-HIV patients: epidemiology, treatment and response. Eur Respir J 23:741–746