Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Những yếu tố lâm sàng ảnh hưởng đến hoạt động thể chất giảm ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo và chạy thận thông qua màng bụng
Tóm tắt
Phenotype liên quan đến hoạt động thể chất (PA) giảm ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo được ghi nhận chưa đầy đủ. Chúng tôi đánh giá hoạt động thể chất hàng tuần trong hai nhóm độc lập. Nghiên cứu cắt ngang với hoạt động thể chất được đánh giá bằng số bước/ngày được đo bằng máy đếm bước chân trong hai nhóm bệnh nhân chạy thận nhân tạo: (1) bệnh nhân chạy thận thông qua màng bụng (PD) (n = 64; 62 ± 14 tuổi; 70% nam) từ Stockholm, Thụy Điển sử dụng máy đếm bước chân trong 7 ngày liên tiếp; (2) bệnh nhân chạy thận nhân tạo (HD) (n = 78; 63 ± 12 tuổi; 65% nam) từ một trung tâm duy nhất ở Madrid, Tây Ban Nha sử dụng máy đếm bước chân trong 6 ngày liên tiếp: 2 ngày chạy thận, 2 ngày giữa tuần không chạy thận và 2 ngày cuối tuần không chạy thận. Trong cả hai nhóm, các bệnh lý đi kèm, thành phần cơ thể, tình trạng dinh dưỡng và các chỉ số sinh học liên quan đã được đánh giá. Hai nhóm không được gộp lại; thay vào đó, dữ liệu được phân tích riêng biệt để phục vụ cho việc phân tích tái tạo qua lại. Hầu hết bệnh nhân (63% ở PD và 71% ở HD) được coi là ít vận động (<5.000 bước/ngày). Bệnh nhân PD trung bình đi được 4.839 ± 3.313 bước/ngày. Bệnh nhân HD đi được 3.767 ± 3.370 bước/ngày vào những ngày không chạy thận, nhưng ít bước hơn vào những ngày chạy thận (2.274 ± 2.048 bước/ngày; p < 0.0001). Trong cả hai nhóm và qua các tứ phân hoạt động thể chất đang tăng, bệnh nhân trẻ hơn và có ít bệnh lý đi kèm hơn. Hoạt động thể chất cao hơn cũng đi kèm với tình trạng dinh dưỡng tốt hơn (được thể hiện qua albumin, pre-albumin, creatinine và tỷ lệ chuyển hóa protein bình thường hóa trong HD, và qua albumin và đánh giá toàn cầu chủ quan [SGA] trong PD), khối lượng cơ nạc cao hơn và khối lượng mỡ thấp hơn (đo điện sinh học và/hoặc đo mật độ xương bằng tia X năng lượng kép [DEXA]). Mức độ hoạt động thể chất cao hơn tương ứng với mức độ protein C-reactive thấp hơn trong PD. Tuổi tác và khối lượng cơ nạc là những yếu tố tiên đoán đa biến mạnh nhất về hoạt động thể chất trong cả hai nhóm. Có một tỷ lệ cao hành vi ngồi nhiều ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo. Hoạt động thể chất tốt hơn thường xuyên liên quan đến tuổi trẻ hơn, sự hiện diện thấp hơn của các bệnh lý đi kèm và tình trạng dinh dưỡng tốt hơn. Máy đếm bước chân là một công cụ đơn giản và rẻ tiền để đánh giá khách quan hoạt động thể chất trong quần thể bệnh nhân này.
Từ khóa
#Hoạt động thể chất #bệnh nhân chạy thận nhân tạo #bệnh nhân chạy thận thông qua màng bụng #máy đếm bước chân #tình trạng dinh dưỡngTài liệu tham khảo
Menotti A, Puddu PE, Lanti M, Maiani G, Catasta G, Fidanza AA (2014) Lifestyle habits and mortality from all and specific causes of death: 40-year follow-up in the Italian Rural Areas of the Seven Countries Study. J Nutr Health Aging 18(3):314–321
Wen CP, Wai JPM, Tsai MK, Yang YC, Cheng TYD, Lee M-C et al (2011) Minimum amount of physical activity for reduced mortality and extended life expectancy: a prospective cohort study. Lancet 378(9798):1244–1253
Brown RE, Riddell MC, Macpherson AK, Canning KL, Kuk JL (2013) The joint association of physical activity, blood-pressure control, and pharmacologic treatment of hypertension for all-cause mortality risk. Am J Hypertens 26(8):1005–1010
Edwards NM, Daniels SR, Claytor RP, Khoury PR, Dolan LM, Kimball TR et al (2012) Physical activity is independently associated with multiple measures of arterial stiffness in adolescents and young adults. Metabolism 61(6):869–872
Carrero JJ, de Jager DJ, Verduijn M, Ravani P, Meester JD, Heaf JG et al (2011) Cardiovascular and noncardiovascular mortality among men and women starting dialysis. Clin J Am Soc Nephrol 6(7):1722–1730
Davies CA, Vandelanotte C, Duncan MJ, van Uffelen JGZ (2012) Associations of physical activity and screen-time on health related quality of life in adults. Prev Med 55(1):46–49
O’Hare AM, Tawney K, Bacchetti P, Johansen KL (2003) Decreased survival among sedentary patients undergoing dialysis: results from the dialysis morbidity and mortality study wave 2. Am J Kidney Dis 41(2):447–454
Johansen KL, Sakkas GK, Doyle J, Shubert T, Adams Dudley R (2003) Exercise counseling practices among nephrologists caring for patients on dialysis. Am J Kidney Dis 41(1):171–178
Tentori F, Elder SJ, Thumma J, Pisoni RL, Bommer J, Fissell RB et al (2010) Physical exercise among participants in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS): correlates and associated outcomes. Nephrol Dial Transplant 25(9):3050–3062
Tudor-Locke C, Williams JE, Reis JP, Pluto D (2002) Utility of pedometers for assessing physical activity: convergent validity. Sports Med Auckl NZ 32(12):795–808
Depner TA, Daugirdas JT (1996) Equations for normalized protein catabolic rate based on two-point modeling of hemodialysis urea kinetics. J Am Soc Nephrol 7(5):780–785
Daugirdas JT (1989) The post: pre dialysis plasma urea nitrogen ratio to estimate Kt/V and NPCR: validation. Int J Artif Organs 12(7):420–427
Gama-Axelsson T, Lindholm B, Bárány P, Heimbürger O, Stenvinkel P, Qureshi AR (2013) Self-Rated appetite as a predictor of mortality in patients with stage 5 chronic kidney disease. J Ren Nutr 23(2):106–113
Kyle UG, Genton L, Karsegard L, Slosman DO, Pichard C (2001) Single prediction equation for bioelectrical impedance analysis in adults aged 20–94 years. Nutrition 17(3):248–253
Tudor-Locke C, Craig CL, Brown WJ, Clemes SA, De Cocker K, Giles-Corti B et al (2011) How many steps/day are enough? for adults. Int J Behav Nutr Phys Act 28(8):79
Tudor-Locke C, Craig CL, Thyfault JP, Spence JC (2012) A step-defined sedentary lifestyle index: <5000 steps/day. Appl Physiol Nutr Metab 38(2):100–114
Johansen KL, Chertow GM, Ng AV, Mulligan K, Carey S, Schoenfeld PY et al (2000) Physical activity levels in patients on hemodialysis and healthy sedentary controls. Kidney Int 57(6):2564–2570
Zamojska S, Szklarek M, Niewodniczy M, Nowicki M (2006) Correlates of habitual physical activity in chronic haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 21(5):1323–1327
Avesani CM, Trolonge S, Deléaval P, Baria F, Mafra D, Faxén-Irving G et al (2012) Physical activity and energy expenditure in haemodialysis patients: an international survey. Nephrol Dial Transplant 27(6):2430–2434
Nowicki M, Murlikiewicz K, Jagodzińska M (2010) Pedometers as a means to increase spontaneous physical activity in chronic hemodialysis patients. J Nephrol 23(3):297–305
Clyne N, Jogestrand T, Lins LE, Pehrsson SK (1994) Progressive decline in renal function induces a gradual decrease in total hemoglobin and exercise capacity. Nephron 67(3):322–326
Johansen KL, Kaysen GA, Dalrymple LS, Grimes BA, Glidden DV, Anand S et al (2013) Association of physical activity with survival among ambulatory patients on dialysis: the Comprehensive Dialysis Study. Clin J Am Soc Nephrol CJASN 8(2):248–253
Painter P, Moore GE (1994) The impact of recombinant human erythropoietin on exercise capacity in hemodialysis patients. Adv Ren Replace Ther 1(1):55–65
Carrero JJ, Bárány P, Yilmaz MI, Qureshi AR, Sonmez A, Heimbürger O et al (2012) Testosterone deficiency is a cause of anaemia and reduced responsiveness to erythropoiesis-stimulating agents in men with chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant 27(2):709–715
Mafra D, Deleaval P, Teta D, Cleaud C, Arkouche W, Jolivot A et al (2011) Influence of Inflammation on Total Energy Expenditure in Hemodialysis Patients. J Ren Nutr 21(5):387–393
Viana JL, Kosmadakis GC, Watson EL, Bevington A, Feehally J, Bishop NC et al (2014) Evidence for anti-inflammatory effects of exercise in CKD. J Am Soc Nephrol 25(9):2121–2130
Carrero JJ, Stenvinkel P, Cuppari L, Ikizler TA, Kalantar-Zadeh K, Kaysen G et al (2013) Etiology of the protein-energy wasting syndrome in chronic kidney disease: a consensus statement from the International Society of Renal Nutrition and Metabolism (ISRNM). J Ren Nutr 23(2):77–90
Carrero JJ, Chmielewski M, Axelsson J, Snaedal S, Heimbürger O, Bárány P et al (2008) Muscle atrophy, inflammation and clinical outcome in incident and prevalent dialysis patients. Clin Nutr 27(4):557–564
Gracia-Iguacel C, González-Parra E, Pérez-Gómez MV, Mahíllo I, Egido J, Ortiz A et al (2013) Prevalence of protein-energy wasting syndrome and its association with mortality in haemodialysis patients in a centre in Spain. Nefrologia 33(4):495–505
Ikizler TA (2011) Exercise as an anabolic intervention in patients with end-stage renal disease. J Ren Nutr 21(1):52–56