Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đặc điểm lâm sàng và kết quả của bệnh nhân viêm khớp nhiễm trùng được điều trị không phẫu thuật
Tóm tắt
Viêm khớp nhiễm trùng (VKNT) thường được điều trị bằng liệu pháp kháng sinh có hoặc không có phẫu thuật. Ít thông tin được biết về sự khác biệt giữa những bệnh nhân không phẫu thuật và những người được điều trị bằng phẫu thuật. Chúng tôi đã so sánh các bệnh nhân VKNT được điều trị bằng kháng sinh với và không có phẫu thuật. Chúng tôi thực hiện một nghiên cứu hồi cứu về các bệnh nhân viêm khớp nhiễm trùng đơn khớp nhập viện tại một trung tâm chăm sóc thứ cấp duy nhất từ năm 1998 đến 2015. Tất cả 441 bệnh nhân viêm khớp nhiễm trùng đơn khớp đều nhận được kháng sinh; 382 người được quản lý bằng phẫu thuật và 59 người không phẫu thuật. Các bệnh nhân không phẫu thuật có độ tuổi cao hơn (64,4 so với 58,3 tuổi; p = 0,02) và ít có khả năng có bệnh lý khớp trước đó (44,1% so với 67,5%; p < 0,001). Bệnh nhân không phẫu thuật thường xuyên có biểu hiện nhiễm trùng (37,3% so với 31,9%; p = 0,02) và thường xuyên được nhập vào đơn vị chăm sóc đặc biệt (23,7% so với 16,5%; p = 0,04). Bệnh nhân không phẫu thuật ít khi được xuất viện đến cơ sở phục hồi chức năng (37,9% so với 55,8%; p = 0,002) và ít khi được nhập viện lại trong vòng 60 ngày sau khi xuất viện lần đầu (15,3% so với 18,6%; p = 0,05). Tuy nhiên, bệnh nhân không phẫu thuật có khả năng tử vong cao hơn trong vòng 30 ngày sau khi xuất viện (11,9% so với 3,9%; p = 0,009). Bệnh nhân không phẫu thuật có tình trạng sức khỏe nghiêm trọng hơn khi nhập viện; mặc dù đã trì hoãn phẫu thuật, họ vẫn có tỷ lệ sống sót tương đối cao (88%). Trong số những bệnh nhân sống sót có dữ liệu có sẵn, không có di chứng đáng kể trong hình ảnh sau khi xuất viện. Những phát hiện này hỗ trợ phương pháp không phẫu thuật được coi là hiệu quả cho những bệnh nhân viêm khớp nhiễm trùng không có tình trạng nguy kịch lúc trình diện.
Từ khóa
#Viêm khớp nhiễm trùng #điều trị #phẫu thuật #kháng sinh #chăm sóc đặc biệtTài liệu tham khảo
Wang DA, Tambyah PA (2015) Septic arthritis in immunocompetent and immunosuppressed hosts. Best Pract Res Clin Rheumatol 29:275–289
Mathews CJ, Coakley G (2008) Septic arthritis: current diagnostic and therapeutic algorithm. Curr Opin Rheumatol 20:457–462
Broy SB, Schmid FR (1986) A comparison of medical drainage (needle aspiration) and surgical drainage (arthrotomy or arthroscopy) in the initial treatment of infected joints. Clin Rheum Dis 12:501–522
Ferrand J, El Samad Y, Brunschweiler B, Grados F, Dehamchia-Rehailia N, Séjourne A, Schmit JL, Gabrion A, Fardellone P, Paccou J (2016) Morbimortality in adult patients with septic arthritis: a three-year hospital-based study. BMC Infect 16:239. https://doi.org/10.1186/s12879-016-1540-0
Balato G, Di Donato SL, Ascione T, D'Addona A, Smeraglia F, Di Vico G, Rosa D (2017) Knee septic arthritis after arthroscopy: incidence, risk factors, functional outcome, and infection eradication rate. Joints 5:107–113
Mathews CJ, Kingsley G, Field M, Jones A, Weston VC, Phillips M, Walker D, Coakley G (2007) Management of septic arthritis: a systematic review. Ann Rheum Dis 66:440–445
Ruangpin C, Rodchuae M, Katchmart W (2018) Factors related to surgical treatment and outcomes of Thai patients with septic arthritis. J Clin Rheumatol 25:176–180
Ravindran V, Logan I, Bourke BE (2009) Medical vs surgical treatment for the native joint in septic arthritis: a 6-year, single UK academic Centre experience. Rheumatology 48:1320–1322
Weston VC, Jones AC, Bradbury N, Fawthrop F, Doherty M (1999) Clinical features and outcome of septic arthritis in a single UK Health District 1982–1991. Ann Rheum Dis 58:214–219
Li HK, Rombach I, Zambellas R, Walker AS, McNally MA, Atkins BL, Lipsky BA, Hughes HC, Bose D, Kümin M et al (2019) Oral versus intravenous antibiotics for bone and joint infection. N Engl J Med 380:425–436
Boucher HW (2019) Partial oral therapy for osteomyelitis and endocarditis- is it time? N Engl J Med 380:487–489
Besnard M, Babusiaux D, Garaud P, Rosset P, Bernard L, Le Nail LR, Berhouet J, Orthopedics and Traumatology Society of Western France (SOO) (2018) Impact of setting up a bone and joint infection referral center on arthroscopic treatment of septic arthritis of the knee and shoulder: retrospective study. Ortop Traumatol Surg Res 104:1265–1269