Đặc điểm lâm sàng và chụp mạch của bệnh nhân STEMI và được chẩn đoán xác nhận mắc COVID-19: một kinh nghiệm từ Bệnh viện Đại học Tanta
Tóm tắt
Các bệnh nhân có bệnh tim mạch đã được xác định có tiên lượng kém khi bị ảnh hưởng bởi bệnh coronavirus 2019 (COVID-19). Hệ thống tim mạch, đặc biệt là tim, cũng bị ảnh hưởng bởi COVID-19. Vì vậy, chúng tôi nhằm mục đích đánh giá các đặc điểm chụp mạch và lâm sàng của bệnh nhân COVID-19 thể hiện qua nhồi máu cơ tim có ST cao (STEMI).
Nghiên cứu hồi cứu của chúng tôi cho thấy rằng bệnh nhân STEMI với COVID-19 có các chỉ số viêm cao với trung bình CRP là (89.69 ± 30.42 mg/dl) và các thông số xét nghiệm tăng cường khối huyết khối với D-dimer trung bình (660.15 ± 360.11 ng/ml). 69.2% bệnh nhân có STEMI là biểu hiện lâm sàng đầu tiên và các triệu chứng gợi ý COVID-19 phát triển trong thời gian nằm viện; khoảng một phần ba bệnh nhân có bệnh mạch vành không tắc nghẽn, trong khi những bệnh nhân có tắc hoàn toàn có gánh nặng huyết khối cao.
STEMI có thể là biểu hiện ban đầu của COVID-19. Bệnh mạch vành không tắc nghẽn được tìm thấy ở khoảng một phần ba bệnh nhân; ngược lại, ở những bệnh nhân có tắc ngẽn hoàn toàn động mạch gây ra vấn đề, gánh nặng huyết khối là cao. Việc xác định cơ chế tiềm ẩn chịu trách nhiệm cho gánh nặng huyết khối cao ở những bệnh nhân này là quan trọng vì nó có thể dẫn đến sự thay đổi trong chiến lược quản lý chính của họ, có thể là PCI đầu tiên, liệu pháp tiêu huyết hoặc chiến lược dược phẩm xâm lấn. Hơn nữa, việc sử dụng kháng đông và liệu pháp chống tiểu cầu hỗ trợ có thể cần được xem xét lại.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Madjid M, Safavi-Naeini P, Solomon SD, Vardeny O (2020) Potential effects of coronaviruses on the cardiovascular system: a review [published online ahead of print, 2020 Mar 27]. JAMA Cardiol 10.1001/jamacardio.2020.1286. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1286
Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J et al (2020) Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China [published online ahead of print, 2020 Feb 7]. JAMA. 323(11):1061–1069. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585
Libby P, Loscalzo J, Ridker PM, Farkouh ME, Hsue PY, Fuster V et al (2018) Inflammation, immunity, and infection in atherothrombosis: JACC review topic of the week. J Am Coll Cardiol 72(17):2071–2081. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.08.1043
Kwong JC, Schwartz KL, Campitelli MA, Chung H, Crowcroft NS, Karnauchow T et al (2018) Acute myocardial infarction after laboratory-confirmed influenza infection. N Engl J Med 378(4):345–353. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1702090
Bandyopadhyay D, Akhtar T, Hajra A, Gupta M, Das A, Chakraborty S et al (2020) COVID-19 pandemic: cardiovascular complications and future implications. Am J Cardiovasc Drugs
Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA et al (2018) Executive Group on behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC)/American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA)/World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). J Am Coll Cardiol 72(18):2231–2264. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.08.1038 Epub 2018 Aug 25. PMID: 30153967
Gibson CM, Cannon CP, Murphy SA, Ryan KA, Mesley R, Marble SJ et al (2000) Relationship of TIMI myocardial perfusion grade to mortality after administration of thrombolytic drugs. Circulation. https://doi.org/10.1161/01.CIR.101.2.125
Kilic S, Kocabas U, Can LH, Yavuzgil O, Zoghi M (2018) The severity of coronary arterial stenosis in patients aith scute ST-elevated myocardial infarction: a thrombolytic therapy study. Cardiol Res 9(1):11–16. https://doi.org/10.14740/cr639w
Sianos G, Papafaklis MI, Serruys PW (2010) Angiographic thrombus burden classification in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated with percutaneous coronary intervention. J Invasive Cardiol 22(10 Suppl B):6B–14B
Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L et al (2015) Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 28(1):1–39.e14. https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.10.003
World Health Organization. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation report - 44. Published March 4, 2020. Accessed 15 Apr 2020. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200304-sitrep44-covid-19.pdf%3fsfvrsn%3d783b4c9d_2.
Guo T, Fan Y, Chen M, Wu X, Zhang L, He T et al (2020) Cardiovascular implications of fatal outcomes of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol 27
Shi S, Qin M, Shen B, Cai Y, Liu T, Yang F et al (2020) Association of cardiac injury with mortality in hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Cardiol:e200950 [published online ahead of print, 2020 Mar 25]
Zou X, Chen K, Zou J, Han P, Hao J, Han Z (2020) Single-cell RNA-seq data analysis on the receptor ACE2 expression reveals the potential risk of different human organs vulnerable to 2019-nCoV infection. Front Med 14(2):185–192. https://doi.org/10.1007/s11684-020-0754-0
Kang Y, Chen T, Mui D, Ferrari V, Jagasia D, Scherrer-Crosbie M et al (2020) Cardiovascular manifestations and treatment considerations in covid-19 [published online ahead of print, 2020 Apr 30]. Heart heartjnl-2020-317056. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2020-3170567
Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China [published correction appears in Lancet. 2020 Jan 30]. Lancet. 2020;395(10223):497-506. doi:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5
Mehta P, McAuley DF, Brown M, Sanchez E, Tattersall RS, Manson JJ et al (2020) COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet. 395(10229):1033–1034. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30628-0
Sugiura M, Hiraoka K, Ohkawa S, Ueda K, Matsuda T (1977) A clinicopathological study on cardiac lesions in 64 cases of disseminated intravascular coagulation. Jpn Heart J 18(1):57–69. https://doi.org/10.1536/ihj.18.57
Levi M, Thachil J, Iba T, Levy JH (2020) Coagulation abnormalities and thrombosis in patients with COVID-19. Lancet Haematol 7:e438–e440
Stefanini GG, Montorfano M, Trabattoni D, Andreini D, Ferrante G, Ancona M et al (2020) ST-elevation myocardial infarction in patients with COVID-19. Clinical and angiographic outcomes. Circulation. 141:2113–2116