Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Ý Nghĩa Lâm Sàng của Tỷ Lệ Giảm s-CEA Trước và Sau Hóa Xạ Trị ở Bệnh Nhân Ung Thư Đại Tràng Được Điều Trị Bằng Hóa Xạ Trị Trước Phẫu Thuật và Cắt Bỏ Có Kiểm Soát
Tóm tắt
Để đánh giá ý nghĩa lâm sàng của tỷ lệ giảm nồng độ kháng nguyên phôi thai huyết thanh (s-CEA) từ trước đến sau hóa xạ trị trước phẫu thuật (CRT) về mặt tái phát và các yếu tố tiên lượng ở bệnh nhân ung thư đại tràng. Chúng tôi đã đánh giá hồi cứu 333 bệnh nhân ung thư đại tràng đã được điều trị bằng CRT trước phẫu thuật, sau đó là phẫu thuật với mục đích điều trị khỏi từ tháng 1 năm 2000 đến tháng 12 năm 2006. Bệnh nhân được chia thành ba nhóm: nhóm có s-CEA trước CRT ≤ 6 ng/mL (nhóm 1), nhóm có s-CEA trước CRT > 6 ng/mL và s-CEA sau CRT giảm ≥ 70% so với s-CEA trước CRT (nhóm 2), và nhóm có s-CEA trước CRT > 6 ng/mL và s-CEA sau CRT giảm < 70% hoặc cao hơn so với s-CEA trước CRT (nhóm 3). Tỷ lệ sống không có bệnh sau 5 năm tương tự ở nhóm 1 (76,0%) và nhóm 2 (66,0%), nhưng thấp hơn đáng kể ở nhóm 3 (39,5%) (p < 0,001). Phân tích đa biến cho thấy nhóm CEA 3, giai đoạn ypT, giai đoạn ypN và loại phẫu thuật là các yếu tố tiên lượng độc lập cho sự sống không có bệnh. Tỷ lệ giảm nồng độ s-CEA từ trước đến sau CRT có thể là một yếu tố tiên lượng độc lập cho sự sống không có bệnh sau khi điều trị bằng CRT trước phẫu thuật và phẫu thuật ở bệnh nhân ung thư đại tràng có s-CEA ban đầu > 6 ng/mL.
Từ khóa
#ung thư đại tràng #kháng nguyên phôi thai huyết thanh (s-CEA) #hóa xạ trị #phẫu thuật điều trị #yếu tố tiên lượngTài liệu tham khảo
Locker GY, Hamilton S, Harris J, Jessup JM, Kemeny N, Macdonald JS, et al. ASCO 2006 update of recommendations for the use of tumor markers in gastrointestinal cancer. J Clin Oncol. 2006;24:5313–27.
Park YJ, Park KJ, Park JG, Lee KU, Choe KJ, Kim JP. Prognostic factors in 2230 Korean colorectal cancer patients: analysis of consecutively operated cases. World J Surg. 1999;23:721–6.
Reiter W, Stieber P, Reuter C, Nagel D, Lau-Werner U, Lamerz R. Multivariate analysis of the prognostic value of CEA and CA 19-9 serum levels in colorectal cancer. Anticancer Res. 2001;20:5195–8.
Chapman MA, Buckley D, Henson DB, Armitage NC. Preoperative carcinoembryonic antigen is related to tumour stage and long-term survival in colorectal cancer. Br J Cancer. 1998;78:1346–9.
Stelzner S, Hellmich G, Koch R, Ludwig K. Factors predicting survival in stage IV colorectal carcinoma patients after palliative treatment: a multivariate analysis. J Surg Oncol. 2005;89:211–7.
Park IJ, Kim HC, Yu CS, Yoo JH, Kim JC. Cutoff values of preoperative s-CEA levels for predicting survivals after curative resection of colorectal cancer. J Korean Med Sci. 2005;20:624–7.
Oh JH, MacLean LD. Prognostic use of preoperative and immediate postoperative carcinoembryonic antigen determinations in colonic cancer. Can J Surg. 1977;20:64–7.
Slentz K, Senagore A, Hibbert J, Mazier WP, Talbott TM. Can preoperative and postoperative CEA predict survival after colon cancer resection? Am Surg. 1994;60:528–31; discussion 31–2.
Park YA, Lee KY, Kim NK, Baik SH, Sohn SK, Cho CW. Prognostic effect of perioperative change of serum carcinoembryonic antigen level: a useful tool for detection of systemic recurrence in rectal cancer. Ann Surg Oncol. 2006;13:645–50.
Sauer R, Becker H, Hohenberger W, Rodel C, Wittekind C, Fietkau R, et al. Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. N Engl J Med. 2004;351:1731–40.
Lim SB, Choi HS, Jeong SY, Kim DY, Jung KH, Hong YS, et al. Optimal surgery time after preoperative chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancers. Ann Surg. 2008;248:243–51.
Greene FL, Page DL, Fleming ID, et al. American joint committee on cancer staging manual. 6th ed. Philadelphia: Springer; 2002.
Youden WJ. Index for rating diagnostic tests. Cancer. 1950;3:32–5.
Moertel CG, O’Fallon JR, Go VL, O’Connell MJ, Thynne GS. The preoperative carcinoembryonic antigen test in the diagnosis, staging, and prognosis of colorectal cancer. Cancer. 1986;58:603–10.
Quentmeier A, Schlag P, Hohenberger P, Schwarz V, Abel U. Assessment of serial carcinoembryonic antigen: determinations to monitor the therapeutic progress and prognosis of metastatic liver disease treated by regional chemotherapy. J Surg Oncol. 1989;40:112–8.
Moertel CG, Fleming TR, Macdonald JS, Haller DG, Laurie JA, Tangen C. An evaluation of the carcinoembryonic antigen (CEA) test for monitoring patients with resected colon cancer. JAMA. 1993;270:943–7.
Sørbye H, Dahl O. Carcinoembryonic antigen surge in metastatic colorectal cancer patients responding to oxaliplatin combination chemotherapy: implications for tumor marker monitoring and guidelines. J Clin Oncol. 2003;21:4466–7.
Park JW, Lim SB, Kim DY, Jung KH, Hong YS, Chang HJ, et al. Carcinoembryonic antigen as a predictor of pathologic response and a prognostic factor in locally advanced rectal cancer patients treated with preoperative chemoradiotherapy and surgery. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009;74:810–7.
Das P, Skibber JM, Rodriguez-Bigas MA, Feig BW, Chang GJ, Wolff RA, et al. Predictors of tumor response and downstaging in patients who receive preoperative chemoradiation for rectal cancer. Cancer. 2007;109:1750–5.
Park YA, Sohn SK, Seong J, Baik SH, Lee KY, Kim NK, et al. Serum CEA as a predictor for the response to preoperative chemoradiation in rectal cancer. J Surg Oncol. 2006;93:145–50.
Yoon SM, Kim DY, Kim TH, Jung KH, Chang HJ, Koom WS, et al. Clinical parameters predicting pathologic tumor response after preoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007;69:1167–72.
Perez RO, Sao Juliao GP, Habr-Gama A, Kiss D, Proscurshim I, Campos FG, et al. The role of carcinoembriogenic antigen in predicting response and survival to neoadjuvant chemoradiotherapy for distal rectal cancer. Dis Colon Rectum. 2009;52:1137–43.
Kim NK, Kim YW, Min BS, Lee KY, Sohn SK, Cho CH. Factors associated with local recurrence after neoadjuvant chemoradiation with total mesorectal excision for rectal cancer. World J Surg. 2009;33:1741–9.
Kim NK, Baik SH, Seong JS, Kim H, Roh JK, Lee KY, et al. Oncologic outcomes after neoadjuvant chemoradiation followed by curative resection with tumor-specific mesorectal excision for fixed locally advanced rectal cancer: impact of postirradiated pathologic downstaging on local recurrence and survival. Ann Surg. 2006;244:1024–30.
Kuo LJ, Liu MC, Jian JJ, Horng CF, Cheng TI, Chen CM, et al. Is final TNM staging a predictor for survival in locally advanced rectal cancer after preoperative chemoradiation therapy? Ann Surg Oncol. 2007;14:2766–72.