Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết Quả Lâm Sàng và Phân Tích Chi Phí của Các Cơn Kích Hoạt Trong Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mãn Tính
Beiträge zur Klinik der Tuberkulose und spezifischen Tuberkulose-Forschung - Tập 191 - Trang 523-530 - 2013
Tóm tắt
Các cơn kích hoạt là nguyên nhân chính gây ra tình trạng tàn phế, nhập viện, và gia tăng chi phí chăm sóc sức khỏe ở bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Nghiên cứu này đã khảo sát các kết quả lâm sàng của bệnh nhân ngoại trú bị COPD kịch phát từ trung bình đến nặng và các chi phí liên quan. Một nghiên cứu quan sát về các kết quả của các cơn kích hoạt COPD ở bệnh nhân ngoại trú đã được thực hiện. Quá trình diễn tiến của cơn kích hoạt được đánh giá tại lần tái khám sau 4 tuần. Một phân tích chi phí liên quan đến việc sử dụng tài nguyên y tế cho điều trị cơn kích hoạt đã được thực hiện. Tổng cộng có 260 bệnh nhân tham gia, với độ tuổi trung bình là 68,3 tuổi và FEV1 (% dự đoán) trung bình là 58,9 %. Hai mươi hai phần trăm bệnh nhân có bệnh tim mạch phối hợp nghiêm trọng. Các kháng sinh được kê đơn nhiều nhất là moxifloxacin trong 137 trường hợp và amoxicillin–clavulanate trong 50 trường hợp. Tỷ lệ thất bại sau 4 tuần là 12,5 %, không có sự khác biệt giữa hai loại kháng sinh được kê đơn nhiều nhất; tuy nhiên, bệnh nhân được điều trị bằng moxifloxacin có triệu chứng ngắn hơn 1,9 ngày (P = 0,01). Chi phí trung bình cho cơn kích hoạt là 344,96 € (Khoảng tin cậy 95 %: 48,55 €–641,78 €), trong đó 9,6 % chi phí là cho thuốc và 72,9 % cho việc chăm sóc tại bệnh viện đối với những bệnh nhân điều trị không thành công. Việc điều trị bằng kháng sinh cho dân số của chúng tôi phù hợp với hướng dẫn địa phương. Tỷ lệ thất bại mà chúng tôi quan sát được trong nghiên cứu này thấp hơn so với tỷ lệ được báo cáo trong các nghiên cứu trước đây; tuy nhiên, tỷ lệ nhỏ bệnh nhân cần sự chú ý của bệnh viện đã tạo ra gần hai phần ba tổng chi phí của các cơn kích hoạt.
Từ khóa
#bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính #cơn kích hoạt #chi phí điều trị #kết quả lâm sàng #kháng sinhTài liệu tham khảo
Decramer M, Janssens W, Miravitlles M (2012) Chronic obstructive pulmonary disease. Lancet 379:1341–1351
Seemungal TAR, Donaldson GC, Paul EA, Bestall JC, Jeffries DJ, Wedzicha JA (1998) Effect of exacerbation on quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 157:1418–1422
Miravitlles M, Ferrer M, Pont A, Zalacain R, Alvarez-Sala JL, Masa JF et al (2004) Exacerbations impair quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease. A two-year follow-up study. Thorax 59:387–395
Matkovic Z, Huerta A, Soler N, Domingo R, Gabarrús A, Torres A et al (2012) Predictors of adverse outcome in patients hospitalised for exacerbation of COPD. Respiration 84:17–26
Burrows B, Bloom JW, Traver GA, Cline MG (1987) The course and prognosis of different forms of chronic airways obstruction in a sample from the general population. N Engl J Med 317:1309–1314
Chapman KR, Mannino DM, Soriano JB, Vermeire PA, Buist AS, Thun MJ et al (2006) Epidemiology and costs of chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J 27:188–207
Niederman MS, McCombs JS, Unger AN, Kumar A, Popovian R (1999) Treatment cost of acute exacerbations of chronic bronchitis. Clin Ther 21:576–591
Miravitlles M, Murio C, Guerrero T, Gisbert R, DAFNE Study Group (2002) Pharmacoeconomic evaluation of acute exacerbations of chronic bronchitis and COPD. Chest 121:1449–1455
Ball P, Harris JM, Lowson D, Tillotson G, Wilson R (1995) Acute infective exacerbations of chronic bronchitis. QJM 88:61–68
Adams SG, Melo J, Luther M, Anzueto A (2000) Antibiotics are associated with lower relapse rates in outpatients with acute exacerbations of COPD. Chest 117:1345–1352
Miravitlles M, Murio C, Guerrero T, DAFNE Study Group (2001) Factors associated with relapse after ambulatory treatment of acute exacerbations of chronic bronchitis. A prospective multicenter study in the community. Eur Respir J 17:928–933
Wilson R, Anzueto A, Miravitlles M, Arvis P, Alder J, Haverstock D et al (2012) Moxifloxacin vs amoxicillin/clavulanic acid in acute exacerbations of COPD: MAESTRAL study results. Eur Respir J 40:17–27
Miravitlles M, Soler-Cataluña JJ, Calle M, Molina J, Almagro P, Quintano JA et al (2012) Spanish COPD guidelines (GesEPOC). Pharmacological treatment of stable COPD. Arch Bronconeumol 48:247–257
Chow AW, Hall CB, Klein JO, Kammer RB, Meyer RD, Remington JS (1992) Evaluation of new anti-infective drugs for the treatment of respiratory tract infections. Infectious Diseases Society of America and the Food and Drug Administration. Clin Infect Dis 15:S62–S88
Spanish National Pharmacy. http://www.msc.es/profesionales/nomenclator.do. Accessed Oct 2012
Oblikue Consulting, Barcelona SL, Spain. http://www.oblikue.com/bddcostes/. Accessed Oct 2012 (property of R. Gisbert and M. Brosa)
Burge PS, Calverley PMA, Jones PW, Spencer S, Anderson JA, Maslen TK (2000) Randomised, double blind, placebo controlled study of fluticasone propionate in patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease: the ISOLDE trial. BMJ 320:1297–1303
Seneff MG, Douglas P, Wagner P et al (1995) Hospital and 1-year survival of patients admitted to intensive care units with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. JAMA 274:1852–1857
Soler-Cataluña JJ, Martinez-Gracía MA, Roman Sánchez P, Salcedo E, Navarro M, Ochando R (2005) Severe acute exacerbations and mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 60:925–931
Vilkman S, Keistinen T, Tuuponen T, Kivelä SL (1997) Survival and cause of death among elderly chronic obstructive pulmonary disease patients after first admission to hospital. Respiration 64:281–284
Miravitlles M, Murio C, Guerrero T, Gisbert R, DAFNE Study Group (2003) Costs of chronic bronchitis and COPD. A one year follow-up study. Chest 123:784–791
Jacobson L, Hertzman P, Löfdahl CG et al (2000) The economic impact of asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in Sweden in 1980 and 1991. Respir Med 94:247–255
Wilson L, Devine EB, So K (2000) Direct medical costs of chronic obstructive pulmonary disease: chronic bronchitis and emphysema. Respir Med 94:204–213
Oostenbrink JB, Rutten-van Mölken MPMH (2004) Resource use and risk factors in high-cost exacerbations of COPD. Respir Med 98:883–891
Soler JJ, Sánchez L, Latorre M, Alamar J, Román P, Perpiñá M (2001) The impact of COPD on hospital resources: the specific burden of COPD patients with high rates of hospitalization. Arch Bronconeumol 37:375–381
García-Polo C, Alcázar-Navarrete B, Ruiz-Iturriaga LA, Herrejón A, Ros-Lucas JA, García-Sidro P et al (2012) Factors associated with high resource utilisation among COPD patients. Respir Med 106:1734–1742
Mapel DW, McMillan GP, Frost FJ, Hurley JS, Picchi MA, Lydick E et al (2005) Predicting the costs of managing patients with chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med 99:1325–1333
Alcázar B, García-Polo C, Herrejón A, Ruiz LA, de Miguel J, Ros JA et al (2012) Factors associated with hospital admission for exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Arch Bronconeumol 48:70–76
Miravitlles M, Monsó E, Mensa J, Aguarón Pérez J, Barberán J, Bárcena Caamaño M et al (2008) Antimicrobial treatment of exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease: 2007 consensus statement. Arch Bronconeumol 44:100–108
Miravitlles M, Sicras A, Crespo C, Cuesta M, Brosa M, Galera J et al (2013) Costs of COPD in relation to compliance with guidelines. A study in the primary care setting. Ther Adv Respir Dis 7:139–150
Anzueto A, Miravitlles M (2010) Short-course fluoroquinolone therapy in exacerbations of chronic bronchitis and COPD. Respir Med 104:1396–1403
Miravitlles M, Llor C, Naberan K, Cots JM, Molina J (2005) Variables associated with recovery from acute exacerbations of chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med 99:955–965
Anzueto A, Miravitlles M, Ewig S, Legnani D, Heldner S, Stauch K (2012) Identifying patients at risk of late recovery (≥ 8 days) from acute exacerbation of chronic bronchitis and COPD. Respir Med 106:1258–1267
Llor C, Serra N, Hernández S, Moragas A, Hernández M, Bayona C et al (2009) The higher the number of daily doses of antibiotic treatment in lower respiratory tract infection the worse the compliance. J Antimicrob Chemother 63:396–399
Llor C, Naberan K, Cots JM, Molina J, Miravitlles M (2004) Economic evaluation of the antibiotic treatment of exacerbations of chronic bronchitis and COPD in primary care centers. Int J Clin Pract 58:937–944