Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các yếu tố rủi ro lâm sàng, hình ảnh và quy trình gây biến chứng nhiễm trùng trong tử cung sau khi thuyên tắc khối u xơ tử cung: Một nghiên cứu trường hợp đối chứng hồi cứu
Tóm tắt
Đây là một nghiên cứu trường hợp đối chứng hồi cứu tại một trung tâm tuyến ba, điều tra tất cả các quy trình thuyên tắc khối u xơ tử cung (UFE) từ tháng 1 năm 2013 đến tháng 12 năm 2018 cho các khối u xơ có triệu chứng. Mục tiêu là xác định các yếu tố rủi ro lâm sàng, hình ảnh và quy trình có tác động đến nguy cơ nhiễm trùng tử cung sau thuyên tắc khối u xơ. Các trường hợp là bệnh nhân phát triển nhiễm trùng tử cung sau khi thực hiện thủ thuật, và các đối chứng là nhóm bệnh nhân UFE không có nhiễm trùng. Các đặc điểm lâm sàng, triệu chứng xuất hiện, đặc tính tử cung và khối u xơ trên hình ảnh và các biến thể thủ thuật đã được phân tích. Giá trị p dưới 0,05 được coi là có ý nghĩa thống kê. Các chỉ số đầu ra chính là sự hiện diện của nhiễm trùng và yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ tử cung khẩn cấp. 333 quy trình UFE thành công về mặt kỹ thuật đã được thực hiện trên 330 bệnh nhân. Nhiễm trùng xảy ra sau 25 thủ thuật (7,5%). 3 trong số các bệnh nhân này tiến triển thành sốt huyết và yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ tử cung khẩn cấp. Béo phì lâm sàng (BMI > 30) (OR 1,53 [1,18–1,99]) và thể tích tử cung > 1000cm3 (2,94 [1,15–7,54]) được phát hiện làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. UFE nói chung là an toàn ở bệnh nhân có khối u xơ có triệu chứng. Bệnh nhân béo phì (BMI > 30) và những người có tử cung có thể tích lớn (> 1000cm3) có nguy cơ tăng nhẹ phát triển nhiễm trùng và cần có tư vấn phù hợp trước thủ thuật, cũng như theo dõi cẩn thận sau UFE. BMI và thể tích tử cung có thể hữu ích để đánh giá trước thủ thuật nhằm giúp xác định nguy cơ nhiễm trùng sau UFE.
Từ khóa
#Thuyên tắc khối u xơ tử cung #nhiễm trùng tử cung #rủi ro lâm sàng #nghiên cứu trường hợp đối chứng hồi cứu #biến chứng sau thủ thuậtTài liệu tham khảo
Worthington-Kirsch R, Spies JB, Myers ER, Mulgund J, Mauro M, Pron G, et al. The fibroid registry for outcomes data (FIBROID) for uterine embolization: short-term outcomes. Obstet Gynecol. 2005;106(1):52–9. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000165828.68787.a9.
Moss JG, Cooper KG, Khaund A, Murray LS, Murray GD, Wu O, et al. Randomised comparison of uterine artery embolisation (UAE) with surgical treatment in patients with symptomatic uterine fibroids (REST trial): 5-year results. BJOG: Int J Obstetr Gynaecol. 2011;118(8):936–44. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2011.02952.x.
Volkers NA, Hehenkamp WJ, Birnie E, Ankum WM, Reekers JA. Uterine artery embolization versus hysterectomy in the treatment of symptomatic uterine fibroids: 2 years’ outcome from the randomized EMMY trial. Am J Obstetr Gynecol. 2007;196(6):519.e1–11. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2007.02.029.
Goodwin SC, McLucas B, Lee M, Chen G, Perrella R, Vedantham S, et al. Uterine artery embolization for the treatment of uterine leiomyomata midterm results. J Vasc Interv Radiol. 1999;10(9):1159–65. https://doi.org/10.1016/S1051-0443(99)70213-7.
Mehta H, Sandhu C, Matson M, Belli AM. Review of readmissions due to complications from uterine fibroid embolization. Clin Radiol. 2002;57(12):1122–4. https://doi.org/10.1053/crad.2002.1102.
Tropeano G, Amoroso S, Di Stasi C, Di Bidino R, Monterisi A, Petrillo M, et al. Incidence and predictive factors for complications after uterine leiomyoma embolization. Hum Reprod. 2014;29(9):1918–24. https://doi.org/10.1093/humrep/deu166.
Royal college of Obstetricians and Gynaecologists. Clinical recommendations on the use of uterine artery embolisation (UAE) in the management of fibroids. Third edition. 23/12/2013. https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/23-12-2013_rcog_rcr_uae.pdf. Accessed 14 Aug 2020
Cantürk Z, Cantürk NZ, Çetinarslan B, Utkan NZ, Tarkun I. Nosocomial infections and obesity in surgical patients. Obes Res. 2003;11(6):769–75. https://doi.org/10.1038/oby.2003.107.
Falagas ME, Athanasoulia AP, Peppas G, Karageorgopoulos DE. Effect of body mass index on the outcome of infections: a systematic review. Obes Rev. 2009;10(3):280–9. https://doi.org/10.1111/j.1467-789X.2008.00546.x.
Fantuzzi G. Adipose tissue, adipokines, and inflammation. J Allergy Clin Immunol. 2005;115(5):911–9. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2005.02.023.
Singer G, Granger DN. Inflammatory responses underlying the microvascular dysfunction associated with obesity and insulin resistance. Microcirculation. 2007;14(4–5):375–87. https://doi.org/10.1080/10739680701283158.
Al-Fozan H, Tulandi T. Factors affecting early surgical intervention after uterine artery embolization. Obstet Gynecol Surv. 2002;57(12):810–5. https://doi.org/10.1097/01.OGX.0000040427.23658.1D.
Quinn SD, Vedelago J, Kashef E, Gedroyc W, Regan L. Measurement of uterine fibroid volume: a comparative accuracy and validation of methods study. Euro J Obstetr Gynecol Reprod Biol. 2013;171(1):161–5. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2013.08.036.
De Blok S, De Vries C, Prinssen HM, Blaauwgeers HLG, Jorna-Meijer LB. Fatal sepsis after uterine artery embolization with microspheres. J Vasc Interv Radiol. 2003;14(6):779–83. https://doi.org/10.1097/01.RVI.0000079988.80153.61.
Parthipun AA, Taylor J, Manyonda I, Belli AM. Does size really matter? Analysis of the effect of large fibroids and uterine volumes on complication rates of uterine artery embolisation. Cardiovasc Intervent Radiol. 2010;33(5):955–9. https://doi.org/10.1007/S00270-010-9842-X.
Brandis A, Shlansky-Goldberg R, Trerotola S, Stavropoulos SW, Mondschein J, Panaro J. Uterine artery embolization in women with megauterus. J Vasc Interv Radiol. 2014;3(25):S67. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2013.12.167.
Bérczi V, Valcseva É, Kozics D, Kalina I, Kaposi P, Sziller P, et al. Safety and effectiveness of UFE in fibroids larger than 10 cm. Cardiovasc Interv Fadiol. 2015;38(5):1152–6. https://doi.org/10.1007/s00270-014-1045-4.
Llewellyn O, Patel NR, Mallon D, Quinn SD, Hamady M. Uterine Artery embolisation for women with giant versus non-giant uterine fibroids: a systematic review and meta-analysis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2019;2:1.
Dueholm M, Langfeldt S, Mafi HM, Eriksen G, Marinovskij E. Re-intervention after uterine leiomyoma embolisation is related to incomplete infarction and presence of submucous leiomyomas. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014;178:100–6. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2014.04.022.
Firouznia K, Ghanaati H, Sanaati M, Jalali AH, Shakiba M. Uterine artery embolization in 101 cases of uterine fibroids: do size, location, and number of fibroids affect therapeutic success and complications? Cardiovasc Intervent Radiol. 2008;31(3):521–6. https://doi.org/10.1007/S00270-007-9288-Y.
Üstünsöz B, Ugurel MS, Bozlar U, Duru NK, Üstünsöz A. Is uterine artery embolization prior to myomectomy for giant fibroids helpful? Diagnostic and Interventional Radiology. 2007; 13(4): 210. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18092295 [Last accessed: 20/5/19]
Çinar M, Tokmak A, Güzel AI, Aksoy RT, Özer İ, Yilmaz N, Doğanay M. Association of clinical outcomes and complications with obesity in patients who have undergone abdominal myomectomy. J Chin Med Assoc. 2016;79(8):435–9. https://doi.org/10.1016/j.jcma.2016.02.008.
Goodwin SC, Spies JB, Worthington-Kirsch R, Peterson E, Pron G, Li S, et al. Uterine artery embolization for treatment of leiomyomata: Long-term outcomes from the FIBROID registry. Obstet Gynecol. 2008;111(1):22–33. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000296526.71749.c9.
Hehenkamp WJ, Volkers NA, Donderwinkel PF, de Blok S, Birnie E, Ankum WM, et al. Uterine artery embolization versus hysterectomy in the treatment of symptomatic uterine fibroids (EMMY trial): peri-and postprocedural results from a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2005;193(5):1618–29. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2005.05.017.
World Health Organization. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Geneva: World Health Organization, 1995. Report of a WHO Expert Committee. World Health Organization technical report series. (854)