Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nồng độ CA125 tuần hoàn ở bệnh nhân mắc Mesothelioma phúc mạc được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ tế bào và truyền nhiệt nội phúc mạc
Tóm tắt
Các nghiên cứu giai đoạn I/II gần đây báo cáo những kết quả khả quan ở một số bệnh nhân mắc mesothelioma phúc mạc (PM) được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ tế bào (CRS) và truyền nhiệt nội phúc mạc (IPHP). Các dấu ấn khối u tuần hoàn chưa bao giờ được khảo sát một cách rộng rãi trong quản lý PM. Chúng tôi đã đánh giá vai trò lâm sàng của các dấu ấn này trong một loạt lớn bệnh nhân mắc PM đang trải qua CRS và IPHP. Dữ liệu lâm sàng từ 60 bệnh nhân bị PM đã được phẫu thuật với ý định thực hiện CRS đầy đủ (các nốt khối u tồn dư ≤ 2,5mm) và IPHP được thu thập theo phương pháp prospectif. Mức độ của các dấu ấn được xác định trước phẫu thuật, sau phẫu thuật và thường xuyên trong suốt quá trình theo dõi lâu dài. Độ nhạy phát hiện chẩn đoán lúc ban đầu, độ chính xác trong việc theo dõi đáp ứng điều trị hoặc sự tiến triển của khối u và ý nghĩa tiên lượng đã được xác định. Độ nhạy phát hiện chẩn đoán ban đầu là 53,3% đối với CA125, 0% đối với CEA, 3,8% đối với CA19.9 và 48,5% đối với CA15.3. Bốn mươi sáu bệnh nhân đã trải qua cắt bỏ tế bào đầy đủ và IPHP; khối u tồn dư lớn đã được để lại sau phẫu thuật ở mười bốn bệnh nhân. Sau phẫu thuật, CA125 trở thành âm tính ở 21/22 bệnh nhân có mức độ ban đầu cao khi trải qua CRS và IPHP đầy đủ, trong khi vẫn duy trì nồng độ cao ở 9/9 bệnh nhân có bệnh lý đại thể còn tồn tại. CA125 trở thành dương tính ở 12/12 bệnh nhân có mức độ ban đầu cao phát triển sự tiến triển bệnh sau khi đã thực hiện CRS và IPHP đầy đủ. CA125 mức độ ban đầu cho thấy ý nghĩa tiên lượng biên giới chỉ trong số bệnh nhân chưa từng được điều trị bằng hóa trị liệu toàn thân. CA125 được tăng lên ở hầu hết bệnh nhân mắc PM trong loạt bệnh nhân hiện tại. Các phép đo dấu ấn liên tục song song với sự tăng trưởng hoặc giảm bớt của khối u sau CRS và IPHP, cho thấy cần có thêm các nghiên cứu để đánh giá vai trò của CA125 trong bối cảnh lâm sàng này.
Từ khóa
#mesothelioma phúc mạc #dấu ấn khối u #phẫu thuật cắt bỏ tế bào #truyền nhiệt nội phúc mạc #CA125Tài liệu tham khảo
Antman K, Shemin R, Ryan L, et al. Malignant mesothelioma: prognostic variables in a registry of 180 patients. The Dana-Farber Cancer Institute and Brigham and Women’s Hospital experience over two decades, 1965–1985. JCO 1988; 6:147–153
Antman KH, Blum RH, Greenberger JS, et al. Multimodality therapy for malignant mesothelioma based on a study of natural history. Am J Med 1980; 68:356–362
Eltabbakh GH, Piver MS, Hempling RE. Clinical picture, response to therapy, and survival of women with diffuse malignant peritoneal mesothelioma. J Surg Oncol 1999; 70:6–12
Sugarbaker PH. Peritonectomy procedures. Surg Oncol Clin North Am 2003; 12:703–727
Stewart JH, Perry S, Levine EA. Intraperitoneal hyperthermic chemotherapy for peritoneal surface malignancy:current status and future directions. Ann Surg Oncol 2005; 12:765–777
Deraco M, Casali P, Inglese MG, et al. Peritoneal mesothelioma treated by induction chemotherapy, cytoreductive surgery, and intraperitoneal hyperthermic perfusion. J Surg Oncol 2003; 83:147–53
Park BJ, Alexander HR, Libutti SK, et al. Treatment of primary peritoneal mesothelioma by continuous hyperthermic peritoneal perfusion (CHPP). Ann Surg Oncol 1999; 6:582–590
Sebbag G, Yan H, Shmookler BM, et al. Results of treatment of 33 patients with peritoneal mesothelioma. Br J Surg 2000; 87:1587–1593
Loggie BW, Fleming RA, McQuellon RP, et al. Prospective trial for the treatment of malignant peritoneal mesothelioma. Am Surg 2001; 67:999–1003
Sugarbaker PH, Welch LS, Mohamed F, et al. A review of peritoneal mesothelioma at the Washington Cancer Institute. Surg Oncol Clin North Am 2003; 12:605–621
Feldman AL, Libutti SK, Pingpank JF, et al. Analysis of factors associated with outcome in patients with malignant peritoneal mesothelioma undergoing surgical debulking and intraperitoneal chemotherapy. J Clin Oncol 2003; 21:4560–4567
Nonaka D, Kusamura S, Baratti D, et al. Diffuse malignant mesothelioma of the peritoneum. Cancer 2005; 104:2181–2188
Brigand C, Monneuse O, Mohamed F, et al. Peritoneal mesothelioma treated by cytoreductive surgery and intraperitoneal hyperthermic chemotherapy: results of a prospective study. Ann Surg Oncol 2006; 13:405–412
Bagshawe KD, Rustin GJ. (1995) Circulating tumour markers. In: Peckham M, Pinedo H, Veronesi U, eds. Oxford Textbook of Oncology. Oxford University Press, Oxford, UK, pp 412–420
Weiss SW. World Health Organization Istological Classification of tomors. Histological typing of soft tissue tumours. 2nd edition. Berlin: Springer-Verlag, 1994
Oken MM, Creech RH, Tormey, et al. Toxicity And Response Criteria Of The Eastern Cooperative Oncology Group. Am J Clin Oncol 1982; 5:649–655
Esquivel JE, Sugarbaker PH. Elective surgery in recurrent colon cancer with peritoneal seeding: when to and when not to. Cancer Ther 1998; 1:321–325
Jaquet P, Sugarbaker PH. Current methodologies for clinical assessment of patients with peritoneal carcinomatosis. J Exp Clin Cancer Res 1996; 15:49–58
Therasse P, Arbuck SG, Eisenhauer EA, et al. New guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors. European Organization for Research and Treatment of Cancer, National Cancer Institute of the United States, National Cancer Institute of Canada. J Natl Cancer Inst 2000; 92:205–216
Kaplan EL, Meier P: Nonparametric estimation from incomplete observations. J Am Stat Soc 1958; 53:457–481
Cox DR. Regression models and life tables (with discussion). J R Stat Soc B 1972; 34:187–220
Hayes AJ, Mostyn-Jones A, Koban MU, et al. Serum vascolar growth factor as a tumor marker in soft tissue sarcoma. Br J Surg 2004; 91:242–247
Robinson BW, Creaney J, Lake R, et al. Mesothelin-family proteins and diagnosis of mesothelioma. Lancet 2003; 362:1612–1616
Pass HI, Lott D, Lonardo F, et al. Asbestos exposure, pleural mesothelioma and serum osteopontin level. N Engl J Med 2005; 353:1564–1573
Hedman M, Arnberg H, Wernlund J, et al. Tissue polypeptide antigen (TPA), hyaluronian and CA125 as serum markers in malignant mesothelioma. Anticancer Res 2003, 23:531–536
Simsek H, Kadayifci A, Okan E. Importance of serum CA125 levels in malignant peritoneal mesothelioma. Tumour Biol 1996; 17:1–4
Bast RC, Feeney M, Lazarus H, et al. Reactivity of a monoclonal antibody with human ovarian carcinoma. J Clin Invest 1981; 68:1331–1337
Rustin GJS, Timmers P, Nelstrop P, Shreeves G, Bentzen SM, Baron B, et al. Comparison of CA-125 and Standard Definitions of Progression of Ovarian Cancer in the Intergroup Trial of Cisplatin and Paclitaxel Versus Cisplatin and Cyclophosphamide Journal of Clinical Oncology 2006; 24:45–51
Kerin MJ, McAnena OJ, O’Malley VP, et al. CA15–3: its relationship to clinical stage and progression to metastatic disease in breast cancer. Br J Surg 1989; 76:838–839
Ordonez NG. Role of immunohistochemistry in distinguishing epithelial peritoneal mesotheliomas from peritoneal and ovarian serous carcinomas. Am J Surg Pathol 1998; 22:1203–1214
Bateman AC, al-Talib RK, Newman Y, et al. Immunohistochemical phenotype of malignant mesothelioma: predictive value of CA125 and HBME-1 expression. Histopathology 1997; 30:49–56
Duan HJ, Itoh N, Yamagami O, et al. Diffuse malignant peritoneal mesothelioma in a young woman with a high serum level of CA125. Acta Pathol Jpn 1991; 41:158–163
Almudevar Bercero E, Garcia-Rostan Perez GM, Garcia Bragado F, et al. Prognostic value of high serum levels of CA-125 in malignant secretory peritoneal mesotheliomas affecting young women. A case report with differential diagnosis and review of the literature. Histopathology 1997; 31:267–273
Kebapci M, Vardareli E, Adapinar B, et al. CT findings and serum CA125 levels in malignant peritoneal mesothelioma: report of 11 new cases and review of the literature. Eur Radiol 2003; 13:2620–2626
Begent R, Rustin GJ. Tumour markers: from carcinoembryonic antigen to products of hybridoma technology. Cancer Surv 1989; 8:107–21
Van Ruth S, Hart AA, Bonfrer JM, et al. Prognostic value of baseline and serial carcinoembryonic antigen and carbohydrate antigen 19.9 measurements in patients with pseudomyxoma peritonei treated with cytoreduction and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. Ann Surg Oncol 2002; 9:961–967
Garcia-Carbonero R, Paz-Arez L. Systemic chemotherapy in the management of malignant peritoneal mesothelioma. Eur J Surg Oncol 2006; 32:676–681