Biến Đổi Nhịp Sinh Học Trong Thời Điểm Khởi Phát Đột Quỵ

Stroke - Tập 29 Số 5 - Trang 992-996 - 1998
W.J. Elliott1
1Department of Preventive Medicine, Rush Medical College of Rush University, and Rush-Presbyterian-St Luke's Medical Center, Chicago, Ill 60612, USA.

Tóm tắt

Phía Nền và Mục Đích — Nhồi máu cơ tim cấp tính và tử vong đột ngột thể hiện nhịp sinh lý theo ngày, với nguy cơ cao hơn giữa 6 giờ sáng và buổi trưa. Một số báo cáo cho thấy rằng đột quỵ không theo biến đổi nhịp sinh học và đột quỵ xuất huyết xảy ra thường xuyên hơn vào buổi tối.

Phương Pháp — Một phân tích tổng hợp từ 31 công trình nghiên cứu báo cáo về thời gian nhịp sinh học của 11.816 ca đột quỵ đã được thực hiện, được phân chia (khi có thể) theo loại đột quỵ, dựa trên thời gian khởi phát triệu chứng. Khi không có thời gian chính xác, các ca đột quỵ được phân bố đều (tức là, thiên lệch về giả thuyết không có biến đổi nhịp sinh học).

Kết Quả — Tất cả các loại đột quỵ đều thể hiện biến đổi nhịp sinh học có ý nghĩa ( P <0.001) trong thời gian khởi phát, cho dù được phân chia thành các khoảng thời gian 3-, 4-, hoặc 6-giờ. Tăng 49% (khoảng tin cậy 95%, từ 44% đến 55%) số ca đột quỵ tất cả loại trong khoảng thời gian giữa 6 giờ sáng và buổi trưa (so với kỳ vọng nếu không có biến đổi nhịp sinh học), tương ứng với mức tăng 79% (khoảng tin cậy 95%, từ 72% đến 87%) so với nguy cơ đã được chuẩn hóa trong 18 giờ còn lại của ngày. Có 29% số ca đột quỵ ít hơn giữa nửa đêm và 6 giờ sáng , giảm 35% so với 18 giờ còn lại trong ngày. Tất cả ba loại đột quỵ đều có nguy cơ cao hơn đáng kể giữa 6 giờ sáng và buổi trưa (55% đối với 8250 ca đột quỵ thiếu máu não; 34% đối với 1801 ca đột quỵ xuất huyết và 50% đối với 405 cơn thiếu máu não thoáng qua).

Kết Luận — Những dữ liệu này hỗ trợ sự hiện diện của một mô hình nhịp sinh học trong việc khởi phát đột quỵ, với nguy cơ cao hơn đáng kể vào buổi sáng.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1016/S0002-9149(97)00181-1

Muller JE Mangel B. Circadian variation and triggers of cardiovascular disease. Cardiology. 1994;85(suppl 2):3–10.

Cooke HM, Lynch A. Biorhythms and chronotherapy in cardiovascular disease. Am J Hosp Pharm. 1994;51:2569–2580.

Smolensky MH, D’Alonzo GE. Medical chronobiology: concepts and applications. Am Rev Respir Dis. 1995;147:S2–S19.

10.1002/j.1552-4604.1996.tb04250.x

Agnoli A, Manfredi M, Mossuto L, Piccinelli A. Rapport entre les rythmes héméronyctaux de la tension artérielle et sa pathogénie de l’insuffisance vasculaire cérébrale. Rev Neurol (Paris). 1975;131:597–606.

10.1161/str.8.2.557853

Hossmann V Zülch KJ. Circadian Variations of Hemodynamics and Stroke. Berlin/New York: Springer-Verlag; 1979:171–180.

10.7326/0003-4819-127-9-199711010-00008

Lu JQ, Han ZY, Zhu YH, Zhang Y, Yan ZL, Li W. Quexuexing naoxueguanbing fabing suijian de zhouye chayi [in Chinese]. Zhonghua Yixue Zazhi (National Medical Journal of China). 1991;71:176.

Hossmann V. Circadian changes of blood pressure and stroke. In: Zulch KJ ed. Cerebral Circulation and Stroke. Berlin/Heidelberg/New York: Springer; 1971:203–208.

Arboix A, Marti-Vilalta JL. Ritmo nictemeral y patologia vascular cerebral: Estudio clinico prospectivo de 206 casos. Med Clin (Barc). 1988;90:358–361.

Johansson BB Norrving B Widner K Wu J Halberg F. Stroke incidence: circadian and circaseptan (about weekly) variations in onset. Prog Clin Biol Res. 1990;341A:427–436.

Manfredini R, Squarzoni G, Gallerani M, Franceschini F, Bariani L, Fersini C. Temporal organization of cerebrovascular accidents: a retrospective, preliminary study about stroke in Ferrar, Italy. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 1990;12:223–228.

Gallerani M, Manfredini R, Ricci L, Cocurullo A, Goldoni C, Bigoni, M, Fersini C. Chronobiological aspects of acute cerebrovascular diseases. Acta Neurol Scand. 1993;87:482–487.

Nelson W, Tong YL, Lee JK, Halberg F. Methods for cosinor-rhythmometry. Chronobiologia. 1979;6:305–323.

10.1227/00006123-198512000-00005

10.1016/0197-2456(86)90046-2

10.1253/jcj.60.193

10.1111/j.1600-0404.1990.tb00933.x

10.1161/str.28.4.805

10.1056/NEJM199708213370806

10.1056/NEJM199512143332401

10.1007/BF01995705

Black HR Elliott WJ Neaton JD Grandits G Grambsch P Grimm RH Jr Hansson L Lacoucière Y Muller J Sleight P Weber MA White WB Williams G Wittes J Zanchetti A Fakouhi TD for the CONVINCE Research Group. Rationale and Design for the Controlled ONset Verapamil INvestigation of Cardiovascular Endpoints (CONVINCE) Trial. Control Clin Trials. In press.

10.1161/str.27.6.1023

10.1161/str.26.8.1343

10.1177/004947559402400405

Pardiwalla FK, Yeolekar ME, Bakshi SK. Circadian rhythm in acute stroke. J Assoc Physicians India. 1993;41:203–204.

10.1159/000109028

10.1136/bmj.304.6820.155

10.1159/000108987

10.1159/000110913

Ince B. Circadian variation in stroke [letter]. Arch Neurol. 1992;49:900.

10.1161/str.23.10.1412578

10.3109/07420529109059168

Lu J-Q. Traditional Chinese medical theory and human circadian rhythm in the occurrence of ischemic stroke [letter]. Stroke. 1991;22:1827.

10.1159/000108835

Arboix A, Marti-Vilalta JL. Acute stroke and circadian rhythm [letter]. Stroke. 1990;21:826.

10.1161/str.21.3.2309262

10.1001/archneur.1990.00530110032012

10.1161/str.20.4.2648651

10.1136/jnnp.51.1.109

Kaps M, Busse O, Hofmann O. Zur circadianen Häufigkeitsverteilung ischämischer Insulte. Nervenarzt. 1983;54:655–657.

Jovicic A. Bioritam i ishemiçni cerebrovaskularni poremeçaji. Vojnosanit Pregl. 1983;40:347–351.

10.1161/str.4.5.773

Thông tin
Thông tin xuất bản

Stroke

Tập 29 Số 5

992-996

Thông tin tác giả