Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Năm năm sử dụng các tác nhân kích thích tạo hồng cầu trong điều trị thiếu máu do suy thận tại ASL Pavia
Tóm tắt
Thiếu máu là một tình trạng thường gặp và vô cùng tàn phá liên quan đến bệnh thận mạn tính (CKD). Epoetin (alfa hoặc beta) và darbepoetin alfa là các chất kích thích thụ thể erythropoietin (ERA) được chỉ định để điều trị thiếu máu ở bệnh nhân CKD. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng ERAs có hiệu quả trong điều trị thiếu máu liên quan đến CKD bằng cách tăng mức hemoglobin. Bài báo này mô tả xu hướng tiêu thụ và chi phí của ERAs tại Đơn vị Y tế Địa phương Pavia trong giai đoạn 2004-2008. Chúng tôi cũng đã tính toán số lượng bệnh nhân được điều trị bằng ERAs, liều lượng trung bình, chi phí trung bình trên đơn vị tiêu chuẩn, tỷ lệ chuyển đổi liều (DCR) giữa epoetin và darbepoetin alfa, và chi phí trung bình trên mỗi bệnh nhân được điều trị bằng epoetin hoặc darbepoetin alfa. Dữ liệu cho nghiên cứu hồi cứu này được lấy từ cơ sở dữ liệu hành chính của Đơn vị Y tế Địa phương Pavia. Một mẫu được xây dựng bằng cách chọn tất cả bệnh nhân có chẩn đoán CKD và đã nhận ít nhất một đơn thuốc ERA giữa năm 2004 và 2008. Nghiên cứu đã đánh giá chi tiêu dược phẩm hàng năm cho ERAs. Chúng tôi cũng đã phân tích chi tiêu dược phẩm để chỉ ra sự hiện diện có thể của các yếu tố gây chi phí đáng kể như số lượng bệnh nhân, Liều nhận hàng ngày hoặc chi phí trên μg/IU. Chúng tôi đã tính toán DCR giữa epoetin và darbepoetin alfa và chi phí điều trị trung bình hàng năm của chúng. Số lượng bệnh nhân và chi tiêu dược phẩm cho việc điều trị CKD bằng ERAs đã tăng liên tục trong năm năm (10% và 12,7% hàng năm, tương ứng). Số lượng bệnh nhân là yếu tố gây chi phí quan trọng nhất để giải thích sự gia tăng chi tiêu dược phẩm. DCR trung bình trong năm năm giữa epoetin (alfa hoặc beta) và darbepoetin alfa là 179,10 IU: 1 μg. Chi phí điều trị trung bình hàng năm là 1.334,57 € cho bệnh nhân điều trị bằng epoetin và 1.802,78 € cho bệnh nhân điều trị bằng darbepoetin alfa. Số lượng bệnh nhân là yếu tố gây chi phí quan trọng nhất giải thích sự gia tăng tiêu thụ ERA trong giai đoạn 2004-2008. Trong suốt giai đoạn năm năm này, epoetin (alfa hoặc beta) là một chiến lược tiết kiệm chi phí so với darbepoetin alfa trong điều trị thiếu máu ở bệnh nhân CKD.
Từ khóa
#Thiếu máu #bệnh thận mạn tính #Epoetin #darbepoetin alfa #thuốc kích thích tạo hồng cầu #chi phí điều trị #tiêu thụ thuốc.Tài liệu tham khảo
Gruppo di lavoro OsMed. L’uso dei farmaci in Italia. Rapporto nazionale anno 2009. Roma: Il Pensiero Scientifico Editore, 2010. (Il rapporto è disponibile consultando il sito web: www.agenziafarmaco.it)
Rizzo JD, Lichtin AE, Woolf SH, et al. Use of epoetin in patients with cancer: evidence-based clinical practice guidelines of the American Society of Clinical Oncology and the American Society of Hematology. Blood 2002; 100: 2303–20
Seidenfeld J, Piper M, Flamm C, et al. Epoetin treatment of anemia associated with cancer therapy: a systematic review and meta-analysis of controlled clinical trials. J Natl Cancer Inst 2001; 93: 1204–14
Pohl G, Ludwig H. Supportive treatment for anemic cancer patients. Wiener Medizinische Wochenschrift 2004; 154: 226–34
Locatelli F, Olivares J, Walzer R, et al. Novel erythropoiesis stimulating protein for treatment of anemia in chronic renal insufficiency. Kidney Int 2001; 60: 741–7
Provenzano R, Garcia-Mayol L, Suchinda P, et al. Once weekly epoetin alfa for treating the anemia in chronic kidney disease. Clin Nephrol 2004; 60: 392–405
Locatelli F, Canaud B, Giacardy F, et al. Treatment of anaemia in dialysis patients with unit dosing of darbepoetin alfa at a reduced dose frequency relative to recombinant human erythropoietin (rHuEpo). Nephrol Dial Transplant 2003; 18: 362–9
Mahajan S, Boulton H, Gokal R. A trial of subcutaneous administration of darbepoetin alfa once every other week for the treatment of anemia in peritoneal dialysis patients. J Nephrol 2004; 17: 687–92
Roger SD, Cooper B. What is the practical conversion dose when changing from epoetin alfa to darbepoetin outside of clinical trials? Nephrology 2004; 9: 223–8
Brunkhorst R, Bommer J, Braun J, et al. Darbepoetin alfa effectively maintains haemoglobin concentration at extended dose intervals relative to intravenous or subcutaneous recombinant human erythropoietin in dialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 1224–30
Ragazzo C. Regione Lombardia capo fila nel File F. Giornale Italiano di Health Technology Assessment 2009; 2: 119–26
Ravasio R, D’Orsi M, Zuccotti GF, et al. Analisi dei consumi e dei costi degli agenti stimolanti l’eritropoiesi nel trattamento dell’anemia nei pazienti con insufficienza renale cronica: l’esperienza della ASL della provincia di Alessandria. PharmacoEconomics-Italian Research Articles 2010; 12: 167–74
Clark KW, Gray D. The Defined Daily Dose as a tool in pharmacoeconomics. Advantages and limitations. Pharmacoeconomics 1995; 7: 280–3
Lucioni C, Mazzi S, Cerra C, et al. Gli Inibitori della Pompa Protonica: uno studio di drug utilization, con particolare riferimento all’appropriatezza del loro uso nella gastroprotezione. PharmacoEconomics-Italian Research Articles 2007; 9: 75–89
Walley T, Folino-Gallo P, Stephens P, et al. Trends in prescribing and utilization of statins and other lipid lowering drugs across Europe 1997–2003. Br J Clin Pharmacol 2005; 60: 543–51
Cremieux PY, Van Audenrode M, Lefebvre P. The relative dosing of epoetin alfa and darbepoetin alfa in chronic kidney disease. Curr Med Res Opin 2006; 22(12): 2329–36
Roger SD, Goldsmith D. Biosimilars: it’s not as simple as cost alone. J Clin Pharm Ther 2008; 33: 459–64
Stone WJ, Graber SE, Krantz SB, et al. Treatment of the anemia of predialysis patients with recombinant human erythropoietin: a randomized, placebo-controlled trial. Am J Med Sci 1988; 296: 171–9
Beusterien KM, Nissenson AR, Port FK, et al. The effects of recombinant human erythropoietin on functional health and well-being in chronic dialysis patients. J Am Soc Nephrol 1996; 7: 763–73
Moreno F, Sanz-Guajardo D, Lopez-Gomez JM, et al. Increasing the hematocrit has a beneficial effect on quality of life and is safe in selected hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol 2000; 11: 335–42