Hội chứng Churg‐Strauss với các yếu tố tiên lượng xấu: Một thử nghiệm đa trung tâm triển vọng so sánh glucocorticoid và sáu hoặc mười hai đợt cyclophosphamide ở bốn mươi tám bệnh nhân
Tóm tắt
So sánh hiệu quả của cách điều trị bổ trợ gang cyclophosphamide với thời gian dài và thời gian ngắn cho bệnh nhân mắc hội chứng Churg‐Strauss nặng (CSS).
Trong thử nghiệm lâm sàng đa trung tâm này, 48 bệnh nhân mắc CSS với ít nhất 1 yếu tố tiên lượng xấu tại thời điểm bắt đầu điều trị đã được điều trị bằng glucocorticoid và 12 hoặc 6 đợt truyền tĩnh mạch cyclophosphamide.
Sau 8 năm, tỷ lệ remissions hoàn toàn và các tác dụng phụ nặng của liệu pháp là tương đồng giữa hai nhóm. Sự khác biệt tổng thể về tỷ lệ tái phát không có ý nghĩa thống kê giữa phác đồ 12 đợt và phác đồ 6 đợt (P = 0.07), nhưng khi chỉ xem xét số lượng tái phát nhẹ, sự khác biệt này trở nên có ý nghĩa thống kê (P < 0.02). Mặc dù tổng số bệnh nhân tham gia không đạt được, nghiên cứu đã kết thúc sớm do tính ưu việt của phác đồ 12 đợt.
Chúng tôi kết luận rằng 12 đợt cyclophosphamide có khả năng kiểm soát tốt hội chứng CSS nặng hơn so với phác đồ 6 đợt. Thời gian điều trị tối ưu vẫn cần được xác định.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Churg J, 1951, Allergic granulomatosis, allergic angiitis, and periarteritis nodosa, Am J Pathol, 27, 277
Guillevin L, 1993, Antineutrophil cytoplasm antibodies in systemic polyarteritis nodosa with and without hepatitis B virus infection and Churg‐Strauss syndrome: 62 patients, J Rheumatol, 20, 1345
Cohen P, 1995, Persistence of antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) in asymptomatic patients with systemic polyarteritis nodosa or Churg‐Strauss syndrome: follow‐up of 53 patients, Clin Exp Rheumatol, 13, 193
Pagnoux C, 2003, Abdominal and digestive manifestations in systemic vasculitides, Ann Med Interne (Paris), 154, 457
Guillevin L, 1995, Gastrointestinal tract involvement in polyarteritis nodosa and Churg‐Strauss syndrome, Ann Med Interne (Paris), 146, 260
Chumbley LC, 1977, Allergic granulomatosis and angiitis (Churg‐Strauss syndrome): report and analysis of 30 cases, Mayo Clin Proc, 52, 477
Luqmani RA, 1994, Birmingham Vasculitis Activity Score (BVAS) in systemic necrotizing vasculitis, QJM, 87, 671
Mouthon L, 2001, Antigen inhalation as a triggering factor in systemic small‐sized‐vessel vasculitis: four cases, Ann Med Interne (Paris), 152, 152
Mouthon L, 2001, Systemic small sized vessel vasculitis after massive antigen inhalation, Ann Rheum Dis, 60, 903