Chỉ định phẫu thuật và quản lý biến chứng trong điều trị u schwann tế bào tiền đình

HNO - Tập 65 - Trang 388-394 - 2017
S. Rosahl1, D. Eßer2
1Klinik für Neurochirurgie, HELIOS Klinikum Erfurt, Erfurt, Deutschland
2Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Plastische Operationen, HELIOS Klinikum Erfurt, Erfurt, Deutschland

Tóm tắt

Các khái niệm điều trị phẫu thuật hiện đại cho bệnh nhân mắc u schwann tế bào tiền đình (VS) đòi hỏi một cách tiếp cận liên chuyên ngành cũng như việc nhận diện và kiểm soát các biến chứng. Tác phẩm cung cấp cái nhìn tổng quan về các chỉ định, khả năng giữ chức năng và quản lý biến chứng trong phẫu thuật cắt bỏ khối u. Các khái niệm điều trị hiện tại và chỉ định phẫu thuật được phân loại theo kích thước và độ lan rộng của khối u. Tần suất của các biến chứng quan trọng đã được trích xuất từ tài liệu. Các phương pháp kỹ thuật để tránh và phục hồi các biến chứng đã được tổng hợp từ kinh nghiệm cá nhân và theo các phát hiện trong tài liệu. Đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi, các biến chứng không liên quan đến dây thần kinh sọ não không phải là hiếm. Các khối u nhỏ và vừa không tiếp cận với đáy và hố ốc tai có thể được loại bỏ hoàn toàn với cơ hội cao giữ được thính lực. Miễn là chúng không phát triển, bệnh nhân sẽ được lợi từ việc theo dõi. Các khối u lớn được đại diện vượt trội trong các loạt phẫu thuật so với tỷ lệ mắc. Chức năng dây thần kinh mặt sau phẫu thuật tương quan với thể tích khối u. Việc giữ được thính lực chỉ có thể xảy ra trong một số ít trường hợp. Các phương pháp điện sinh lý học trong phẫu thuật là một hỗ trợ quan trọng trong việc giữ chức năng cho các dây thần kinh sọ não bị ảnh hưởng. Các yếu tố liệt dây thần kinh mặt kéo dài có thể được giảm nhẹ bằng các phương pháp tái tạo khuôn mặt động và tĩnh. Tỷ lệ tử vong và ốm đau trong điều trị phẫu thuật u VS vẫn nằm trong giới hạn rất hợp lý. Khái niệm điều trị nên được điều chỉnh theo từng trường hợp cụ thể nhằm đảm bảo tối đa chất lượng cuộc sống.

Từ khóa

#u schwann tế bào tiền đình #chỉ định phẫu thuật #quản lý biến chứng #chức năng dây thần kinh #chất lượng cuộc sống

Tài liệu tham khảo

Carlson ML, Habermann EB, Wagie AE et al (2015) The changing landscape of vestibular schwannoma management in the united states – a shift toward conservatism. Otolaryngol Head Neck Surg 153(3):440–446 Monfared A, Corrales E, Theodosopoulos P et al (2016) Facial nerve outcome and tumor control rate as a function of degree of resection in treatment of large acoustic neuromas: preliminary report of the acoustic neuroma subtotal resection study. Neurosurgery 79:194. doi:10.1227/neu.0000000000001162 Rosahl S, Eßer D (2016) Vestibularisschwannom – Management und mikrochirurgische Ergebnisse. HNO. DOI:10.1007/s00106-016-0252-5 Sekiya T, Hatayama T, Shimamura N, Suzuki S (2000) A comprehensive classification system of vestibular schwannomas. J Clin Neurosci 7(2):129–133 Koos WT, Spetzler RF, Böck FW, Salah S (1976) Microsurgery of cerebellopontine angle tumors. In: Koos WT, Böck FW, Spetzler RF (Hrsg) Clinical microneurosurgery. Thieme, Stuttgart, S 91–112 Rosahl SK, Samii M (2016) Tumore des Kleinhirnbrückenwinkels. In: Moskopp D, Wassmann M (Hrsg) Klinische Neurochirurgie. Schattauer, Stuttgart, New York, S 461–472 Samii M, Matthies C (1997) Management of 1000 vestibular schwannomas (acoustic neuromas): surgical management and results with an emphasis on complications and how to avoid them. Neurosurgery 40(1):11–21 Morrison D (2010) Management of patients with acoustic neuromas: a Markov decision analysis. Laryngoscope 120(4):783–790 Gharabaghi A, Samii A, Koerbel A, Rosahl SK, Tatagiba M, Samii M (2007) Preservation of function in vestibular schwannoma surgery. Neurosurgery 60(2 Suppl 1):ONS124–ONS127 Rasmussen R, Claesson M, Stangerup SE et al (2012) Fractionated stereotactic radiotherapy of vestibular schwannomas accelerates hearing loss. Int J Radiat Oncol Biol Phys 83(5):e607–e611 Gjuric M, Wigand ME, Wolf SR (2001) Enlarged middle fossa vestibular schwannoma surgery: experience with 735 cases. Otol Neurotol 22(2):223–230 Samii M, Gerganov V, Samii A (2006) Improved preservation of hearing and facial nerve function in vestibular schwannoma surgery via the retrosigmoid approach in a series of 200 patients. J Neurosurg 105(4):527–535 Satar B, Yetiser S, Ozkaptan Y (2003) Impact of tumor size on hearing outcome and facial function with the middle fossa approach for acoustic neuroma: a meta-analytic study. Acta Otolaryngol 123(4):499–505 Sughrue ME, Yang I, Aranda D, Kane AJ, Parsa AT (2010) Hearing preservation rates after microsurgical resection of vestibular schwannoma. J Clin Neurosci 17(9):1126–1129 Falcioni M, Taibah A, Di TG, Khrais T, Sanna M (2003) Inner ear extension of vestibular schwannomas. Laryngoscope 113(9):1605–1608 Grayeli AB, Fond C, Kalamarides M et al (2007) Diagnosis and management of intracochlear schwannomas. Otol Neurotol 28(7):951–957 Sheth SA, Kwon CS, Barker FG (2012) The art of management decision making: from intuition to evidence-based medicine. Otolaryngol Clin North Am 45(2):333–351, viii Hamm K, Herold H-U, Surber G, Rosahl S (2017) Radiochirurgie und fraktionierte stereotaktische Radiotherapie des Vestibularisschwannoms. HNO. DOI:10.1007/s00106-016-0319-3 Myrseth E, Moller P, Pedersen PH, Lund-Johansen M (2009) Vestibular schwannoma: surgery or gamma knife radiosurgery? A prospective, nonrandomized study. Neurosurgery 64(4):654–661 Samii M, Gerganov VM, Samii A (2010) Functional outcome after complete surgical removal of giant vestibular schwannomas. J Neurosurg 112(4):860–867 Sughrue ME, Yang I, Rutkowski MJ, Aranda D, Parsa AT (2010) Preservation of facial nerve function after resection of vestibular schwannoma. Br J Neurosurg 24(6):666–671 Gerganov VM, Giordano M, Samii A, Samii M (2012) Surgical treatment of patients with vestibular schwannomas after failed previous radiosurgery. J Neurosurg 116(4):713–720 Hong B, Krauss JK, Bremer M, Karstens JH, Heissler HE, Nakamura M (2014) Vestibular schwannoma microsurgery for recurrent tumors after radiation therapy or previous surgical resection. Otol Neurotol 35(1):171–181 Matthies C, Samii M (1997) Management of vestibular schwannomas (acoustic neuromas): the value of neurophysiology for evaluation and prediction of auditory function in 420 cases. Neurosurgery 40(5):919–929 Krieg SM, Kempf L, Droese D, Rosahl SK, Meyer B, Lehmberg J (2014) Superiority of tympanic ball electrodes over mastoid needle electrodes for intraoperative monitoring of hearing function. J Neurosurg 120(5):1042–1047 Matthies C, Samii M (1997) Direct brainstem recording of auditory evoked potentials during vestibular schwannoma resection: nuclear BAEP recording. Technical note and preliminary results. J Neurosurg 86(6):1057–1062 Nakatomi H, Miyazaki H, Tanaka M et al (2015) Improved preservation of function during acoustic neuroma surgery. J Neurosurg 122(1):24–33 Rosahl SK, Lehmberg J, Krieg SM, Gerlach R, Scheiwe C (2015) New electrodes for routine intra-operative dual near-field (DNF) monitoring of the cochlear nerve. Clin Neurophysiol 126(8):e121 Rampp S, Rahne T, Plontke SK., Strauss C, Prell J (2016) Intraoperatives Monitoring des N. cochlearis bei Eingriffen im Kleinhirnbrückenwinkel. HNO. DOI:10.1007/s00106-016-0262-3 House JW, Brackmann DE (1985) Facial nerve grading system. Otolaryngol Head Neck Surg 93(2):146–147 Ansari SF, Terry C, Cohen-Gadol AA (2012) Surgery for vestibular schwannomas: a systematic review of complications by approach. Neurosurg Focus 33(3):E14 Sughrue ME, Yang I, Aranda D et al (2011) Beyond audiofacial morbidity after vestibular schwannoma surgery. J Neurosurg 114(2):367–374 McCutcheon BA, Grauberger J, Murphy M et al (2016) Is patient age associated with perioperative outcomes after surgical resection of benign cranial nerve neoplasms? World Neurosurg 89:101–107 Van Abel KM, Carlson ML, Driscoll CL, Neff BA, Link MJ (2014) Vestibular schwannoma surgery in the elderly: a matched cohort study. J Neurosurg 120(1):207–217 Scheich M, Ginzkey C, Mlynski R, Hagen R (2013) Postoperative complications after surgery for vestibular schwannoma via the MCF approach. Laryngorhinootologie 92(12):823–827 Lüdemann WO, Stieglitz LH, Gerganov V, Samii A, Samii M (2008) Fat implant is superior to muscle implant in vestibular schwannoma surgery for the prevention of cerebrospinal fluid fistulae. Neurosurgery 63(1 Suppl 1):ONS38–ONS42 Arlt F, Trantakis C, Krupp W et al (2011) Cerebrospinal fluid leak after microsurgical surgery in vestibular schwannomas via retrosigmoidal craniotomy. Neurol Res 33(9):947–952 Crowson MG, Cunningham CD III, Moses H, Zomorodi AR, Kaylie DM (2016) Preoperative lumbar drain use during acoustic neuroma surgery and effect on CSF leak incidence. Ann Otol Rhinol Laryngol 125(1):63–68 Carlson ML, Tveiten OV, Driscoll CL et al (2015) Risk factors and analysis of long-term headache in sporadic vestibular schwannoma: a multicenter cross-sectional study. J Neurosurg 123(5):1276–1286 Carlson ML, Tveiten OV, Driscoll CL et al (2015) What drives quality of life in patients with sporadic vestibular schwannoma? Laryngoscope 125(7):1697–1702 Müller B, Volk GF, Guntinas-Lichius O (2016) Rehabilitation bei Fazialisparese und Schwindel bei Patienten mit Vestibularisschwannom. HNO. doi:10.1007/s00106-016-0125-y Lovely TJ (2012) The treatment of chronic incisional pain and headache after retromastoid craniectomy. Surg Neurol Int 3(1):92 Heman-Ackah SE, Golfinos JG, Roland JT Jr. (2012) Management of surgical complications and failures in acoustic neuroma surgery. Otolaryngol Clin North Am 45(2):455–470 Rudman KL, Rhee JS (2012) Habilitation of facial nerve dysfunction after resection of a vestibular schwannoma. Otolaryngol Clin North Am 45(2):513–30, xi May M, Sobol SM, Mester SJ (1991) Hypoglossal-facial nerve interpositional-jump graft for facial reanimation without tongue atrophy. Otolaryngol Head Neck Surg 104(6):818–825 Atlas MD, Lowinger DS (1997) A new technique for hypoglossal-facial nerve repair. Laryngoscope 107(7):984–991 Peng GL, Azizzadeh B (2015) Cross-facial nerve grafting for facial reanimation. Facial Plast Surg 31(2):128–133