Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Rối loạn chức năng cảm giác hóa học trong hội chứng Cushing
Tóm tắt
Hội chứng Cushing (CS) có thể dẫn đến những thay đổi cấu trúc trong não và suy giảm nhận thức, nhưng chức năng cảm giác hóa học chưa được nghiên cứu cho đến nay. Mục tiêu của nghiên cứu này là phân tích khả năng khứu giác và vị giác ở bệnh nhân mắc CS và khám phá ảnh hưởng của liệu pháp điều trị. Tập hợp bệnh nhân tham gia nghiên cứu bao gồm 20 bệnh nhân mắc CS biểu hiện rõ ràng được điều trị từ năm 2018 đến 2020 tại phòng khám ngoại trú của trường Đại học LMU Munich. Chúng tôi đã so sánh 20 bệnh nhân mắc CS này với 40 đối tượng khỏe mạnh được ghép cặp theo độ tuổi, giới tính và tình trạng hút thuốc. Khả năng khứu giác và vị giác của bệnh nhân được kiểm tra tại thời điểm chẩn đoán và 3 tháng sau khi phẫu thuật điều trị thành công dẫn đến sự hồi phục lâm sàng và sinh hóa. Ngưỡng mùi, phân biệt và xác định mùi được đo bằng “Sniffin’ Sticks”, vị giác được đo bằng “Taste Strips”. Cảm nhận về khả năng khứu giác và vị giác được thu thập thông qua bảng hỏi. Bệnh nhân mắc CS biểu hiện rõ ràng có điểm số khứu giác (điểm khứu giác tổng thể 30.3 so với 34.4, p < 0.0005) và điểm số vị giác (9.5 so với 12.0, p < 0.0005) giảm đáng kể so với nhóm đối chứng, và có tỷ lệ hyposmia (55 so với 2.5%, p < 0.0005), hypogeusia (40 so với 0%, p < 0.0005) và suy giảm cảm giác hóa học tự báo cáo (60 so với 0%, p < 0.0005) cao hơn đáng kể. Ba tháng sau khi phẫu thuật thành công, bệnh nhân mắc CS cho thấy sự cải thiện đáng kể về ngưỡng mùi (8.1 so với 7.0, p < 0.0005), phân biệt mùi (12.0 so với 11.0, p = 0.003), điểm khứu giác tổng thể (33.4 so với 30.3, p < 0.0005), và vị giác (11.5 so với 9.5, p = 0.003). Rối loạn chức năng cảm giác hóa học là một đặc điểm mới và có ý nghĩa lâm sàng của hội chứng Cushing.
Từ khóa
#hội chứng Cushing #rối loạn chức năng cảm giác hóa học #khứu giác #vị giác #điều trịTài liệu tham khảo
R. Clayton, P. Jones, R. Reulen, P. Stewart, Z. Hassan-Smith, G. Ntali, N. Karavitaki, O. Dekkers, A. Pereira, M. Bolland, I. Holdaway, J. Lindholm, Mortality in patients with Cushing’s disease more than 10 years after remission: a multicentre, multinational, retrospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 4(7), 569–576 (2016)
A. Santos, E. Resmini, I. Crespo, P. Pires, Y. Vives-Gilabert, E. Granell, E. Valassi, B. Gómez-Anson, M. Martínez-Momblán, M. Mataró, S. Webb, Small cerebellar cortex volume in patients with active Cushing’s syndrome. Eur. J. Endocrinol. 171(4), 461–469 (2014)
Y.-F. Chen, Y.-F. Li, X. Chen, Q.-F. Sun, Neuropsychiatric disorders and cognitive dysfunction in patients with Cushing’s disease. Chin. Med J. (Engl.) 126(16), 3156–3160 (2013)
R. Pivonello, A. Isidori, M. De Martino, J. Newell-Price, B. Biller, A. Colao, Complications of Cushing’s syndrome: state of the art. Lancet Diabetes Endocrinol. 4(7), 611–629 (2016)
T. Mancini, T. Porcelli, A. Giustina, Treatment of Cushing disease: overview and recent findings. Ther. Clin. Risk Manag 6, 505–516 (2010)
A. Lacroix, R. Feelders, C. Stratakis, L. Nieman, Cushing’s syndrome. Lancet 386(9996), 913–927 (2015)
C. Andela, S. van der Werff, P. Nienke, S. van den Berg, O. Meijer, M. van Buchem, S. Rombouts, R. van der Mast, J. Romijn, J. Tiemensma, N. Biermasz, N. van der Wee, A. Pereira, Smaller grey matter volumes in the anterior cingulate cortex and greater cerebellar volumes in patients with long-term remission of Cushing’s disease: a case-control study. Eur. J. Endocrinol. 169(6), 811–819 (2013)
S. Förster, A. Vaitl, J. Teipel, I. Yakushev, M. Mustafa, C. la Fougère, A. Rominger, P. Cumming, P. Bartenstein, H. Hampel, T. Hummel, K. Buerger, W. Hundt, S. Steinbach, Functional representation of olfactory impairment in early Alzheimer’s disease. J. Alzheimers Dis. 22(2), 581–591 (2010)
B. Herting, S. Bietenbeck, K. Scholz, A. Hähner, T. Hummel, H. Reichmann, Olfactory dysfunction in Parkinson’s disease: its role as a new cardinal sign in early and differential diagnosis. Nervenarzt 79(2), 175–184 (2008)
R. Doty, S. Bromley, Effects of drugs on olfaction and taste. Otolaryngol. Clin. North Am. 37(6), 1229–1254 (2004)
S. Bromley, Smell and taste disorders: a primary care approach. Am. Fam. Physician. 61(2), 427–436 (2000). 438
T. Hummel, B. Sekinger, S. Wolf, E. Pauli, G. Kobal, ‘Sniffin’ sticks’: olfactory performance assessed by the combined testing of odor identification, odor discrimination and olfactory threshold. Chem. Senses 22(1), 39–52 (1997)
G. Kobal, T. Hummel, B. Sekinger, S. Barz, S. Roscher, S. Wolf, “Sniffin’ sticks”: screening of olfactory performance. Rhinology 34(4), 222–226 (1996)
C. Mueller, S. Kallert, B. Renner, K. Stiassny, A. Temmel, T. Hummel, G. Kobal, Quantitative assessment of gustatory function in a clinical context using impregnated “taste strips”. Rhinology 41(1), 2–6 (2003)
G. Förster, M. Damm, H. Gudziol, T. Hummel, K.-B. Hüttenbrink, T. Just, H. Seeber, A. Welge-Luessen, Testing the sense of taste using validated procedures. Z. Arztl Fortbild. Qualitatssich 98(4), 238–285 (2004)
B. Landis, A. Welge-Luessen, A. Brämerson, M. Bende, C. Mueller, S. Nordin, T. Hummel, “Taste Strips”—a rapid, lateralized, gustatory bedside identification test based on impregnated filter papers. J. Neurol. 256(2), 242–248 (2009)
G. Kobal, L. Klimek, M. Wolfensberger, H. Gudziol, A. Temmel, C. Owen, H. Seeber, E. Pauli, T. Hummel, Multicenter investigation of 1,036 subjects using a standardized method for the assessment of olfactory function combining tests of odor identification, odor discrimination, and olfactory thresholds. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 257(4), 205–211 (2000)
M. Denzer-Lippmann, S. Gailer, D. Kern, L. Schumm, N. Thürauf, J. Kornhuber, A. Büttner, J. Beauchamp, Quantitative validation of the n-Butanol Sniffin’ Sticks threshold pens. Chemosens. Percept. 7(2), 91–101 (2014)
A. Haehner, A.-M. Mayer, B. Landis, I. Pournaras, K. Lill, V. Gudziol, T. Hummel, High test–retest reliability of the extended version of the “Sniffin’ Sticks” test. Chem. Senses 34(8), 705–711 (2009)
C.-H. Shu, B.-C. Yuan, S.-H. Lin, C.-Z. Lin, Cross-cultural application of the “Sniffin’ Sticks” odor identification test. Am. J. Rhinol. 21(5), 570–573 (2007)
A. Mackay-Sim, L. Grant, C. Owen, D. Chant, P. Silburn, Australian norms for a quantitative olfactory function test. J. Clin. Neurosci. 11(8), 874–879 (2004)
R. Santin, V. Fonseca, C. Bleil, C. Rieder, A. Hilbig, Olfactory function and Parkinson’s disease in Southern Brazil. Arq. Neuropsiquiatr. 68(2), 252–257 (2010)
T. Hummel, G. Kobal, H. Gudziol, A. Mackay-Sim, Normative data for the “Sniffin’ Sticks” including tests of odor identification, odor discrimination, and olfactory thresholds: an upgrade based on a group of more than 3,000 subjects. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 264(3), 237–243 (2007)
J. Lötsch, C. Lange, T. Hummel, A simple and reliable method for clinical assessment of odor thresholds. Chem. Senses 29(4), 311–307 (2004)
U. Walliczek-Dworschak, J. Wendler, T. Khan, M. Aringer, A. Hähner, T. Hummel, Chemosensory function is decreased in rheumatoid arthritis. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 277(6), 1675–1680 (2020)
D. Deems, R. Doty, R. Settle, V. Moore-Gillon, P. Shaman, A. Mester, C. Kimmelman, V. Brightman, J. Snow Jr, Smell and taste disorders, a study of 750 patients from the University of Pennsylvania Smell and Taste Center. Arch. Otolaryngol. Head. Neck Surg. 117(5), 519–528 (1991)
A. Sorokowska, E. Drechsler, M. Karwowski, T. Hummel, Effects of olfactory training: a meta-analysis. Rhinology 55(1), 17–26 (2017)
T. Hummel, B. Landis, K. Hüttenbrink, Smell and taste disorders. GMS Curr. Top Otorhinolaryngol. Head Neck Surg. 10, Doc04 (2011)
J. Frasnelli, T. Hummel, Olfactory dysfunction and daily life. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 262(3), 231–235 (2005)
A. Osswald, T. Deutschbein, C. Berr, E. Plomer, A. Mickisch, K. Ritzel, J. Schopohl, F. Beuschlein, M. Fassnacht, S. Hahner, M. Reincke, Surviving ectopic Cushing’s syndrome: quality of life, cardiovascular and metabolic outcomes in comparison to Cushing’s disease during long-term follow-up. Eur. J. Endocrinol. 179(2), 109–116 (2018)
S. Webb, A. Santos, E. Resmini, M.-A. Martínez-Momblán, L. Martel, E. Valassi, Quality of life in Cushing’s disease: a long term issue? Annales d’Endocrinologie 79(3), 132–137 (2018)
P. Kohli, Z. Soler, S. Nguyen, J. Muus, R. Schlosser, The association between olfaction and depression: a systematic review. Chem. Senses 41(6), 479–486 (2016)
M. Starkman, S. Gebarski, S. Berent, D. Schteingart, Hippocampal formation volume, memory dysfunction, and cortisol levels in patients with Cushing’s syndrome. Biol. Psychiatry 32(9), 756–765 (1992)
S. Steinbach, W. Hundt, T. Zahnert, The sense of smell in daily life. Laryngorhinootologie 87(9), 657–668 (2008)
E. Wright, S. Agrawal, Impact of perioperative systemic steroids on surgical outcomes in patients with chronic rhinosinusitis with polyposis: evaluation with the novel Perioperative Sinus Endoscopy (POSE) scoring system. Laryngoscope 117(S115), 1–28 (2007)
N. Hondronikos, A. Alomari, M. Schrader, U. Knappe,Rhinological consequences of microsurgical endonasal-transsphenoidal surgery for pituitary tumors. Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes 129(3), 157–162 (2020)