Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đặc điểm hóa các chiến lược phản ứng dịch bệnh và nhu cầu dự trữ vắc xin tiềm năng cho việc kết thúc bệnh bại liệt
Tóm tắt
Sau khi tiêu diệt thành công virus bại liệt hoang dại và kế hoạch ngừng sử dụng vắc xin bại liệt qua đường uống (OPV) một cách đồng bộ toàn cầu, các nhà lãnh đạo y tế quốc gia và toàn cầu có thể cần phải đối phó với các đợt bùng phát do virus bại liệt sống được tái giới thiệu, đặc biệt là virus bại liệt có nguồn gốc từ vắc xin (VDPVs). Việc chuẩn bị các kế hoạch phản ứng dịch và đánh giá nhu cầu vắc xin tiềm năng từ kho dự trữ khẩn cấp cần phải xem xét đến các rủi ro và điều kiện quốc gia khác nhau khi chúng thay đổi theo thời gian sau khi ngừng sử dụng OPV. Chúng tôi đã sử dụng một mô hình toàn cầu tích hợp để xem xét một số vấn đề chính liên quan đến việc quản lý rủi ro virus bại liệt và phản ứng dịch, bao gồm khoảng thời gian mà trong đó OPV đơn dòng (mOPV) có thể được sử dụng an toàn sau khi ngừng sử dụng OPV đồng dòng; thời điểm, chất lượng, và số lượng các đợt cần thiết để ngừng lây truyền; nhu cầu dự trữ vắc xin; và tác động của các lựa chọn vắc xin và chất lượng giám sát. Chúng tôi so sánh kịch bản cơ bản giả định rằng có phản ứng dịch quyết liệt và đủ mOPV có sẵn từ kho dự trữ cho tất cả các đợt bùng phát diễn ra trong mô hình, với các kịch bản khác nhau thay đổi chiến lược phản ứng dịch. Phản ứng dịch sau khi ngừng OPV sẽ yêu cầu quản lý cẩn thận, với một số trường hợp dự kiến sẽ yêu cầu nhiều và/hoặc đợt tiêm chủng chất lượng cao hơn để ngừng lây truyền so với các trường hợp khác. Đối với các đợt bùng phát liên quan đến kiểu huyết thanh 2, việc sử dụng OPV ba dòng thay vì mOPV2 sau khi ngừng sử dụng OPV kiểu huyết thanh 2 nhưng trước khi ngừng OPV các kiểu huyết thanh 1 và 3 sẽ đại diện cho một lựa chọn tốt nếu khả thi về mặt logistic. Việc sử dụng mOPV cho phản ứng dịch có thể khởi đầu một đợt bùng phát mới nếu bị xuất khẩu ra ngoài quần thể bùng phát vào các quần thể có miễn dịch cộng đồng giảm sau khi ngừng OPV, nhưng sự không thành công trong việc kiểm soát các đợt bùng phát dẫn đến xuất khẩu virus bại liệt từ bùng phát có thể đại diện cho một rủi ro lớn hơn. Khả năng sử dụng mOPV tạo ra những người bài tiết virus bại liệt dài hạn mới đại diện cho một mối quan tâm thực sự. Sử dụng các giả định phản ứng dịch kịch bản cơ bản, chúng tôi kỳ vọng có hơn 25% khả năng xảy ra tình trạng thiếu vắc xin mOPV đã được lấp đầy trong kho dự trữ, điều này có thể gây nguy hiểm cho việc đạt được mục tiêu tiêu diệt bệnh bại liệt toàn cầu. Trong dài hạn, phản ứng với bất kỳ sự tái giới thiệu virus bại liệt nào có thể yêu cầu một kho dự trữ IPV toàn cầu. Bất chấp những rủi ro, mô hình của chúng tôi cho thấy rằng quản lý rủi ro tốt và các chiến lược phản ứng có thể kiểm soát thành công hầu hết các đợt bùng phát tiềm tàng sau khi ngừng OPV. Các nhà lãnh đạo y tế nên xem xét cẩn thận nhiều lựa chọn phản ứng dịch ảnh hưởng đến xác suất quản lý thành công các rủi ro virus bại liệt sau khi ngừng OPV.
Từ khóa
#virus bại liệt #vắc xin #phản ứng dịch #quản lý rủi ro #kho dự trữTài liệu tham khảo
World Health Organization. Global Polio Eradication Initiative: Polio Eradication and Endgame Strategic Plan (2013–2018). Report number: WHO/POLIO/13.02. Geneva:World Health Organization. 2013.
Duintjer Tebbens RJ, Pallansch MA, Cochi SL, Wassilak SGF, Thompson KM. An economic analysis of poliovirus risk management policy options for 2013–2052. BMC Infect Dis. 2015;15:389.
Thompson KM, Duintjer Tebbens RJ, Pallansch MA. Evaluation of response scenarios to potential polio outbreaks using mathematical models. Risk Anal. 2006;26(6):1541–56.
Thompson KM, Duintjer Tebbens RJ. Modeling the dynamics of oral poliovirus vaccine cessation. J Infect Dis. 2014;210 Suppl 1:S475–84.
Duintjer Tebbens RJ, Thompson KM. Managing the risk of circulating vaccine-derived poliovirus during the endgame: Oral poliovirus vaccine needs. BMC Infect Dis. 2015;15:390.
Global Polio Eradication Initiative. Operational Framework for Monovalent Oral Poliovirus Type 2 (mOPV2) deployment and replenishment (during the endgame period). [http://www.polioeradication.org/Portals/0/Document/Resources/PostEradication/mOPV2_Operational_Framework.pdf, accessed September 25, 2015].
Duintjer Tebbens RJ, Pallansch MA, Thompson KM. Modeling the prevalence of immunodeficiency-associated long-term vaccine-derived poliovirus excretors and the potential benefits of antiviral drugs. BMC Infect Dis. 2015;15:379.
Kalkowska DA, Duintjer Tebbens RJ, Thompson KM. Modeling strategies to increase population immunity and prevent poliovirus transmission in the high-risk area of northwest Nigeria. J Infect Dis. 2014;210 Suppl 1:S412–23.
Duintjer Tebbens RJ, Pallansch MA, Kalkowska DA, Wassilak SG, Cochi SL, Thompson KM. Characterizing poliovirus transmission and evolution: Insights from modeling experiences with wild and vaccine-related polioviruses. Risk Anal. 2013;23(4):703–49.
Duintjer Tebbens RJ, Kalkowska DA, Wassilak SGF, Pallansch MA, Cochi SL, Thompson KM. The potential impact of expanding target age groups for polio immunization campaigns. BMC Infect Dis. 2014;14:45.
Sterman J. Business dynamics: Systems thinking and modeling for a complex world. Boston: McGraw-Hill; 2001.
Duintjer Tebbens RJ, Pallansch MA, Kim J-H, Burns CC, Kew OM, Oberste MS, Diop O, Wassilak SGF, Cochi SL, Thompson KM. Review: Oral Poliovirus Vaccine Evolution and Insights Relevant to Modeling the Risks of Circulating Vaccine-Derived Polioviruses (cVDPVs). Risk Anal. 2013;23(4):680–702.
Duintjer Tebbens RJ, Pallansch MA, Wassilak SGF, Cochi SL, Thompson KM. Combinations of quality and frequency of immunization activities to stop and prevent poliovirus transmission in the high-risk area of northwest Nigeria. PLoS One. 2015;10(6):e0130123.
Kalkowska DA, Duintjer Tebbens RJ, Pallansch MA, Cochi SL, Wassilak SGF, Thompson KM. Modeling undetected live poliovirus circulation after apparent interruption of transmission: Implications for surveillance and vaccination. BMC Infect Dis. 2015;15(66):1.
Thompson KM, Duintjer Tebbens RJ. Framework for optimal global vaccine stockpile design for vaccine-preventable diseases: Application to measles and cholera vaccines as contrasting examples (in press). Risk Anal. 2014. DOI:10.1111/risa.12265
Duintjer Tebbens RJ, Pallansch MA, Alexander Jr JP, Thompson KM. Optimal vaccine stockpile design for an eradicated disease: Application to polio. Vaccine. 2010;28(26):4312–27.
Thompson KM, Pallansch MA, Duintjer Tebbens RJ, Wassilak SGF, Cochi SL. Modeling population immunity to support efforts to end the transmission of live polioviruses. Risk Anal. 2013;33(4):647–63.
Anis E, Kopel E, Singer S, Kaliner E, Moerman L, Moran-Gilad J, Sofer D, Manor Y, Shulman L, Mendelson E, et al. Insidious reintroduction of wild poliovirus into Israel, 2013. Euro Surveill. 2013;18(38).
Kalkowska DA, Duintjer Tebbens RJ, Grotto I, Shulman LM, Anis E, Wassilak SGF, Pallansch MA, Thompson KM. Modeling options to manage type 1 wild poliovirus imported into Israel in 2013. J Infect Dis. 2015;211(11):1800–12.
Okayasu H, Sutter RW, Jafari HS, Takane M, Aylward RB. Affordable inactivated poliovirus vaccine: strategies and progress. J Infect Dis. 2014;210(Suppl 1):S459–64.
Duintjer Tebbens RJ, Pallansch MA, Chumakov KM, Halsey NA, Hovi T, Minor PD, Modlin JF, Patriarca PA, Sutter RW, Wright PF et al. Expert review on poliovirus immunity and transmission. Risk Anal. 2013;33(4):544–605.
Duintjer Tebbens RJ, Pallansch MA, Chumakov KM, Halsey NA, Hovi T, Minor PD, Modlin JF, Patriarca PA, Sutter RW, Wright PF et al. Review and assessment of poliovirus immunity and transmission: Synthesis of knowledge gaps and identification of research needs. Risk Anal. 2013;33(4):606–46.
McKinlay MA, Collett MS, Hincks JM, Oberste MS, Pallansch MA, Okayasu H, Sutter RW, Modlin JF, Dowdle WR. Progress in the development of poliovirus antiviral agents and their essential role in reducing risks that threaten eradication. J Infect Dis. 2014;210(Suppl 1):S447–53.
Thompson KM, Duintjer Tebbens RJ. The differential impact of oral poliovirus vaccine formulation choices on serotype-specific population immunity to poliovirus transmission. BMC Infect Dis. 2015;15:374.
Kalkowska DA, Duintjer Tebbens RJ, Thompson KM. Modeling strategies to increase population immunity and prevent poliovirus transmission in two high-risk areas in northern India. J Infect Dis. 2014;210(Suppl 1):S398–411.