Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đặc điểm thay đổi đông máu ở bệnh nhân mắc COVID-19
Tóm tắt
Rối loạn đông máu bất thường thường xảy ra ở những bệnh nhân nằm trong tình trạng nguy kịch, điều này ảnh hưởng nghiêm trọng đến tiên lượng của họ. Nghiên cứu hồi cứu này đã điều tra những ảnh hưởng của sự thay đổi đông máu ở bệnh nhân mắc bệnh coronavirus 2019 (COVID-19). Hồ sơ của bệnh nhân nhập viện do COVID-19 từ ngày 4 đến 16 tháng 2 năm 2020 đã được xem xét. Kết quả chính là tử vong trong bệnh viện. Tổng cộng có 85 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu, trong đó có 12 trường hợp tử vong trong bệnh viện. Thời gian prothrombin (PT), tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR) và mức độ D-dimer cũng như các sản phẩm phân hủy fibrin/fibrinogen (FDP) ở những bệnh nhân không sống sót cao hơn đáng kể so với những bệnh nhân sống sót, trong khi đó, ngược lại với hoạt tính thời gian prothrombin (PT-act) và tỷ lệ PaO2/FiO2. Phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy PT-act < 75% có liên quan độc lập với tỷ lệ tử vong. Diện tích dưới các đường cong đặc trưng cho người nhận (ROC) đối với PT-act, D-dimer và FDP khi nhập viện có thể dự đoán tử vong một cách đáng kể. Diện tích AUC cho PT-act lớn hơn diện tích cho D-dimer và FDP; tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể. Sau 2 tuần điều trị, các thông số đông máu của những bệnh nhân sống sót đã được cải thiện. COVID-19 thường đi kèm với rối loạn đông máu bất thường. PT-act khi nhập viện có khả năng dự đoán tử vong ở bệnh nhân mắc COVID-19 cũng như mức độ D-dimer và FDP. PT-act < 75% có liên quan độc lập với tỷ lệ tử vong.
Từ khóa
#COVID-19 #đông máu #thời gian prothrombin #D-dimer #sản phẩm phân hủy fibrin/fibrinogenTài liệu tham khảo
Idell S (2003) Coagulation, fibrinolysis, and fibrin deposition in acute lung injury. Crit Care Med 31(4 Suppl):S213–S220. https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000057846.21303.AB
Welty-Wolf KE, Carraway MS, Ortel TL, Piantadosi CA (2002) Coagulation and inflammation in acute lung injury. Thromb Haemost 88(1):17–25
Terpos E, Ntanasis-Stathopoulos I, Elalamy I, Kastritis E, Sergentanis TN, Politou M, Psaltopoulou T, Gerotziafas G, Dimopoulos MA (2020) Hematological findings and complications of COVID-19. Am J Hematol 95:834–847. https://doi.org/10.1002/ajh.25829
Panigada M, Bottino N, Tagliabue P, Grasselli G, Novembrino C, Chantarangkul V, Pesenti A, Peyvandi F, Tripodi A (2020) Hypercoagulability of COVID-19 patients in intensive care unit. A report of thromboelastography findings and other parameters of hemostasis. J Thromb Haemost 18:1738–1742. https://doi.org/10.1111/jth.14850
Han H, Yang L, Liu R, Liu F, Wu KL, Li J, Liu XH, Zhu CL (2020) Prominent changes in blood coagulation of patients with SARS-CoV-2 infection. Clin Chem Lab Med 58:1116–1120. https://doi.org/10.1515/cclm-2020-0188
Tang N, Li D, Wang X, Sun Z (2020) Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost 18(4):844–847. https://doi.org/10.1111/jth.14768
Giannis D, Ziogas IA, Gianni P (2020) Coagulation disorders in coronavirus infected patients: COVID-19, SARS-CoV-1, MERS-CoV and lessons from the past. J Clin Virol 127:104362. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2020.104362
Chen G, Wu D, Guo W, Cao Y, Huang D, Wang H, Wang T, Zhang X, Chen H, Yu H, Zhang X, Zhang M, Wu S, Song J, Chen T, Han M, Li S, Luo X, Zhao J, Ning Q (2020) Clinical and immunologic features in severe and moderate coronavirus disease 2019. J Clin Invest 130(5):2620–2629. https://doi.org/10.1172/JCI137244
Chauhan AJ, Wiffen LJ, Brown TP (2020) COVID-19: a collision of complement, coagulation and inflammatory pathways. J Thromb Haemost. https://doi.org/10.1111/jth.14981
Fei Y, Tang N, Liu H, Cao W (2020) Coagulation dysfunction: a hallmark in COVID-19. Arch Pathol Lab Med 144:1223–1229. https://doi.org/10.5858/arpa.2020-0324-SA
Liu Y, Gao W, Guo W, Guo Y, Shi M, Dong G, Ge Q, Zhu J, Lu J (2020) Prominent coagulation disorder is closely related to inflammatory response and could be as a prognostic indicator for ICU patients with COVID-19. J Thromb Thrombolysis. https://doi.org/10.1007/s11239-020-02174-9
Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, Xiang J, Wang Y, Song B, Gu X, Guan L, Wei Y, Li H, Wu X, Xu J, Tu S, Zhang Y, Chen H, Cao B (2020) Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet 395(10229):1054–1062. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3. Erratum in: Lancet 395(10229):1038. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30606-1. Erratum in: Lancet 395(10229):1038. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30638-3
Cui S, Chen S, Li X, Liu S, Wang F (2020) Prevalence of venous thromboembolism in patients with severe novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost 18(6):1421–1424. https://doi.org/10.1111/jth.14830
Tang N, Bai H, Chen X, Gong J, Li D, Sun Z (2020) Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. J Thromb Haemost 18(5):1094–1099. https://doi.org/10.1111/jth.14817
Liu Q, Song NC, Zheng ZK, Li JS, Li SK (2020) Laboratory findings and a combined multifactorial approach to predict death in critically ill patients with COVID-19: a retrospective study. Epidemiol Infect 148:e129. https://doi.org/10.1017/S0950268820001442
Jin S, Jin Y, Xu B, Hong J, Yang X (2020) Prevalence and impact of coagulation dysfunction in COVID-19 in China: a meta-analysis [published online ahead of print, 2020 Jul 17]. Thromb Haemost. https://doi.org/10.1055/s-0040-1714369
Liao D, Zhou F, Luo L, Xu M, Wang H, Xia J, Gao Y, Cai L, Wang Z, Yin P, Wang Y, Tang L, Deng J, Mei H, Hu Y (2020) Haematological characteristics and risk factors in the classification and prognosis evaluation of COVID-19: a retrospective cohort study. Lancet Haematol S2352-3026(20):30217–30219. https://doi.org/10.1016/S2352-3026(20)30217-9
Bao C, Tao X, Cui W, Yi B, Pan T, Young KH, Qian W (2020) SARS-CoV-2 induced thrombocytopenia as an important biomarker significantly correlated with abnormal coagulation function, increased intravascular blood clot risk and mortality in COVID-19 patients. Exp Hematol Oncol 9:16. https://doi.org/10.1186/s40164-020-00172-4
Zhang L, Yan X, Fan Q, Liu H, Liu X, Liu Z, Zhang Z (2020) D-dimer levels on admission to predict in-hospital mortality in patients with Covid-19. J Thromb Haemost 18(6):1324–1329. https://doi.org/10.1111/jth.14859
Ranucci M, Ballotta A, Di Dedda U, Bayshnikova E, Dei Poli M, Resta M, Falco M, Albano G, Menicanti L (2020) The procoagulant pattern of patients with COVID-19 acute respiratory distress syndrome. J Thromb Haemost 18(7):1747–1751. https://doi.org/10.1111/jth.14854
Zhu J, Ji P, Pang J, Zhong Z, Li H, He C, Zhang J, Zhao C (2020) Clinical characteristics of 3,062 COVID-19 patients: a meta-analysis. J Med Virol 92:1902–1914. https://doi.org/10.1002/jmv.25884
Long H, Nie L, Xiang X, Li H, Zhang X, Fu X, Ren H, Liu W, Wang Q, Wu Q (2020) D-dimer and prothrombin time are the significant indicators of severe COVID-19 and poor prognosis. Biomed Res Int 2020:6159720–6159710. https://doi.org/10.1155/2020/6159720
Wu C, Chen X, Cai Y, Xia J, Zhou X, Xu S, Huang H, Zhang L, Zhou X, Du C, Zhang Y, Song J, Wang S, Chao Y, Yang Z, Xu J, Zhou X, Chen D, Xiong W, Xu L, Zhou F, Jiang J, Bai C, Zheng J, Song Y (2020) Risk factors associated with acute respiratory distress syndrome and death in patients with coronavirus disease 2019 pneumonia in Wuhan, China. JAMA Intern Med 180(7):1–11. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.0994
Fu YQ, Sun YL, Lu SW, Yang Y, Wang Y, Xu F (2020) Impact of blood analysis and immune function on the prognosis of patients with COVID-19. medRxiv 2020.04.16.20067587. https://doi.org/10.1101/2020.04.16.20067587