Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đặc điểm và tiên lượng của tắc mạch lớn cấp tính ở tuần hoàn trước và sau sau điều trị داخ mạch: kinh nghiệm thực tiễn từ đăng ký ANGEL
Tóm tắt
Có rất ít nghiên cứu so sánh đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính ở tuần hoàn trước (AC) và tuần hoàn sau (PC). Nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá các đặc điểm khác biệt của đột quỵ AC và PC liên quan đến các yếu tố lâm sàng, nguy cơ mạch máu, sinh bệnh học và kết quả sau các thủ thuật nội mạch. Nghiên cứu đa trung tâm triển vọng này đã ghi nhận 873 bệnh nhân bị tắc mạch cấp tính lớn ở đột quỵ tuần hoàn trước (ACS) và đột quỵ tuần hoàn sau (PCS). Những bệnh nhân đã trải qua các thủ thuật nội mạch được đưa vào nghiên cứu này. Sự khác biệt trong ACS và PCS về các đặc điểm cơ bản, chảy máu nội sọ sau phẫu thuật và kết quả đã được đánh giá. Tổng có 741 bệnh nhân được đưa vào phân tích dữ liệu. Thrombolysis tĩnh mạch (31,5%), rung nhĩ (22,7%) và thrombectomy stent (82,4%) được ghi nhận thường xuyên hơn ở bệnh nhân ACS. Trong khi điểm số NIHSS cao hơn, tăng huyết áp (67,6%) và bóng thông mạch (20,7%) phổ biến hơn ở bệnh nhân PCS. Chảy máu nội sọ có triệu chứng thường gặp hơn ở ACS (7,4% so với 2,8%). Tuy nhiên, kết quả theo dõi sau 3 tháng tốt hơn ở ACS với tỷ lệ độc lập chức năng cao hơn và tỷ lệ tử vong thấp hơn so với PCS (46,8% so với 30,3% và 16,4% so với 33,8%, tương ứng, P < 0,01). Trong nghiên cứu lớn này, có sự khác biệt đáng kể trong sinh bệnh học của đột quỵ và quy trình điều trị giữa ACS và PCS, ảnh hưởng đến kết quả lâm sàng. Những phát hiện này có thể dẫn đến các quy trình lâm sàng và chiến lược điều trị được điều chỉnh nhằm cải thiện tiên lượng ở cả hai nhóm.
Từ khóa
#đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính #tuần hoàn trước #tuần hoàn sau #thủ thuật nội mạch #sinh bệnh học #tiên lượngTài liệu tham khảo
Costalat V, Lobotesis K, Machi P, Mourand I, Maldonado I, Heroum C, Vendrell JF, Milhaud D, Riquelme C, Bonafe A, Arquizan C (2012) Prognostic factors related to clinical outcome following thrombectomy in ischemic stroke (RECOST study). 50 patients prospective study. Eur J Radiol 81:4075–4082
Spiotta AM, Vargas J, Turner R, Chaudry MI, Battenhouse H, Turk AS (2014) The golden hour of stroke intervention: effect of thrombectomy procedural time in acute ischemic stroke on outcome. J Neurointerv Surg 6:511–516
Alawieh A, Pierce AK, Vargas J, Turk AS, Turner RD, Chaudry MI, Spiotta AM (2018) The golden 35 min of stroke intervention with ADAPT: effect of thrombectomy procedural time in acute ischemic stroke on outcome. J Neurointerv Surg 10:213–220
Goyal M, Menon BK, van Zwam WH, Dippel DW, Mitchell PJ, Demchuk AM, Davalos A, Majoie CB, van der Lugt A, de Miquel MA, Donnan GA, Roos YB, Bonafe A, Jahan R, Diener HC, van den Berg LA, Levy EI, Berkhemer OA, Pereira VM, Rempel J, Millan M, Davis SM, Roy D, Thornton J, Roman LS, Ribo M, Beumer D, Stouch B, Brown S, Campbell BC, van Oostenbrugge RJ, Saver JL, Hill MD, Jovin TG; Collaborators H (2016) Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet 387:1723–1731
Caplan LR, Wityk RJ, Glass TA, Tapia J, Pazdera L, Chang HM, Teal P, Dashe JF, Chaves CJ, Breen JC, Vemmos K, Amarenco P, Tettenborn B, Leary M, Estol C, Dewitt LD, Pessin MS (2004) New England medical center posterior circulation registry. Ann Neurol 56:389–398. https://doi.org/10.3354/meps08003
Caplan L, Wityk R, Pazdera L, Chang HM, Pessin M, Dewitt L (2005) New England medical center posterior circulation stroke registry II. Vascular lesions. J Clin Neurol 1:31–49
Caplan L, Chung CS, Wityk R, Glass T, Tapia J, Pazdera L, Chang HM, Dashe J, Chaves C, Vemmos K, Leary M, Dewitt L, Pessin M (2005) New England medical center posterior circulation stroke registry: I. Methods, data base, distribution of brain lesions, stroke mechanisms, and outcomes. J Clin Neurol 1:14–30
Chambers BR, Brooder RJ, Donnan GA (1991) Proximal posterior cerebral artery occlusion simulating middle cerebral artery occlusion. Neurology 41:385–390
Argentino C, De Michele M, Fiorelli M, Toni D, Sacchetti ML, Cavalletti C, Sette G, Falcou A, Bastianello S, Bozzao L (1996) Posterior circulation infarcts simulating anterior circulation stroke. Perspective of the acute phase. Stroke 27:1306–1309
Tao WD, Liu M, Fisher M, Wang DR, Li J, Furie KL, Hao ZL, Lin S, Zhang CF, Zeng QT, Wu B (2012) Posterior versus anterior circulation infarction: how different are the neurological deficits? Stroke 43:2060–2065
Maulaz AB, Bezerra DC, Bogousslavsky J (2005) Posterior cerebral artery infarction from middle cerebral artery infarction. Arch Neurol 62:938–941
Huo XC, Ma N, Mo DP, Gao F, Yang M, Wang YL, Wang YJ, Miao ZR; Investigators A (2018) Acute Ischaemic Stroke Cooperation Group of Endovascular Treatment (ANGEL) registry: study protocol for a prospective, multicentre registry in China. BMJ Open.
Subramanian G, Silva J, Silver FL, Fang J, Kapral MK, Oczkowski W, Gould L, O'Donnell MJ; Investigators of the Registry of the Canadian Stroke N (1999) Food habits of the smooth dogfish, Mustelus canis, dusky shark, Carcharhinus obscurus, Atlantic sharpnose shark, Rhizoprionodon terraenovae, and the sand tiger, Carcharias taurus, from the northwest Atlantic Ocean. Neuroepidemiology 33:12–16
Libman RB, Kwiatkowski TG, Hansen MD, Clarke WR, Woolson RF, Adams HP (2001) Differences between anterior and posterior circulation stroke in TOAST. Cerebrovasc Dis 11:311–316
Zurcher E, Richoz B, Faouzi M, Michel P (2019) Differences in ischemic anterior and posterior circulation strokes: a clinico-radiological and outcome analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis 28:710–718
Merwick A, Werring D (2014) Posterior circulation ischaemic stroke. BMJ 348:g3175
Richoz B, Hugli O, Dami F, Carron PN, Faouzi M, Michel P (2015) Acute stroke chameleons in a university hospital: risk factors, circumstances, and outcomes. Neurology 85:505–511
Pagola J, Ribo M, Alvarez-Sabin J, Rubiera M, Santamarina E, Maisterra O, Delgado-Mederos R, Ortega G, Quintana M, Molina CA (2011) Thrombolysis in anterior versus posterior circulation strokes: timing of recanalization, ischemic tolerance, and other differences. J Neuroimaging 21:108–112
Sarikaya H, Arnold M, Engelter ST, Lyrer PA, Mattle HP, Georgiadis D, Bonati LH, Fluri F, Fischer U, Findling O, Ballinari P, Baumgartner RW (2011) Outcomes of intravenous thrombolysis in posterior versus anterior circulation stroke. Stroke 42:2498–2502
Alonso de Lecinana M, Kawiorski MM, Ximenez-Carrillo A, Cruz-Culebras A, Garcia-Pastor A, Martinez-Sanchez P, Fernandez-Prieto A, Caniego JL, Mendez JC, Zapata-Wainberg G, De Felipe-Mimbrera A, Diaz-Otero F, Ruiz-Ares G, Frutos R, Barcena-Ruiz E, Fandino E, Marin B, Vivancos J, Masjuan J, Gil-Nunez A, Diez-Tejedor E, Fuentes B, Madrid Stroke N (2017) Mechanical thrombectomy for basilar artery thrombosis: a comparison of outcomes with anterior circulation occlusions. J Neurointerv Surg 9:1173–1178