Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thay Đổi Chế Độ Quản Lý Bệnh Nhân Chóng Mặt/Choáng: Nghiên Cứu Hồi Tưởng Trước Và Sau Từ Các Bệnh Viện Tuyến Tỉnh Ở Tây Bắc Trung Quốc
Tóm tắt
Quản lý bệnh nhân chóng mặt và choáng một cách đơn ngành là một thách thức quan trọng đối với hầu hết các bác sĩ ở Trung Quốc. Nghiên cứu nhằm đánh giá tác động của một mô hình thực hành mới (Phòng Khám Chóng Mặt và Choáng, CVD) thực hiện bởi một đội ngũ đa ngành (MDT) đối với phổ chẩn đoán, chi phí y tế và sự hài lòng của bệnh nhân. Nghiên cứu hồi cứu trước và sau. Mẫu nghiên cứu gồm 29.793 bệnh nhân với triệu chứng chóng mặt/choáng là phàn nàn chính. Những thay đổi về phổ chẩn đoán, chi phí y tế, và sự hài lòng của bệnh nhân trước và sau khi thành lập CVD dựa trên cơ sở dữ liệu 4 năm tại ba bệnh viện tuyến tỉnh ở Tây Bắc Trung Quốc. Các chẩn đoán phổ biến nhất ở những bệnh nhân chóng mặt và choáng trước khi thành lập CVD là bệnh Meniere (25,77%), bệnh lý cổ (25,00%), bệnh lý mạch máu não (13,96%), hội chứng tiền đình (10,57%) và các nguyên nhân khác (6,34%). Ngược lại, sau khi thành lập CVD, các chẩn đoán phổ biến nhất là BPPV (23,92%), bệnh migraine tiền đình (15,83%), bệnh Meniere (14,22%), CSD/PPPD (11,61%) và các bệnh lý mạch máu não (4,45%). Việc thực hiện mở rộng một bảng câu hỏi có cấu trúc cho chóng mặt/choáng và các xét nghiệm định hướng tiền đình (nystagmus, thử nghiệm tư thế, HINTS) tại CVD đã dẫn đến sự giảm đáng kể trong việc sử dụng CT/MRI và X-quang (p < 0,001). Trong khi đó, chi phí y tế ở bệnh nhân chóng mặt/choáng giảm 11,5% (p < 0,001), với sự cải thiện đáng kể về sự hài lòng của bệnh nhân sau khi thành lập CVD (p < 0,001). Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy mô hình MDT trong thực hành CVD có thể hỗ trợ việc quản lý y tế cho bệnh nhân chóng mặt/choáng và cải thiện sự hài lòng của bệnh nhân.
Từ khóa
#Chóng mặt #Choáng #Mô hình đa ngành #Chi phí y tế #Sự hài lòng của bệnh nhânTài liệu tham khảo
Kroenke K, Price RK. Symptoms in the community. Prevalence, classification, and psychiatric comorbidity. Arch Intern Med. 1993;153(21):2474-80.
Hulse R, Biesdorf A, Hormann K, Stuck B, Erhart M, Hulse M, et al. Peripheral Vestibular Disorders: An Epidemiologic Survey in 70 Million Individuals. Otol Neurotol. 2019;40(1):88-95. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000002013
Newman-Toker DE, Hsieh YH, Camargo CA, Jr., Pelletier AJ, Butchy GT, Edlow JA. Spectrum of dizziness visits to US emergency departments: cross-sectional analysis from a nationally representative sample. Mayo Clin Proc. 2008;83(7):765-75. https://doi.org/10.4065/83.7.765
Staibano P, Lelli D, Tse D. A retrospective analysis of two tertiary care dizziness clinics: a multidisciplinary chronic dizziness clinic and an acute dizziness clinic. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;48(1):11. https://doi.org/10.1186/s40463-019-0336-9
Yardley L, Owen N, Nazareth I, Luxon L. Prevalence and presentation of dizziness in a general practice community sample of working age people. Br J Gen Pract. 1998;48(429):1131-5.
Teggi R, Manfrin M, Balzanelli C, Gatti O, Mura F, Quaglieri S, et al. Point prevalence of vertigo and dizziness in a sample of 2672 subjects and correlation with headaches. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2016;36(3):215-9. https://doi.org/10.14639/0392-100X-847
Bisdorff A, Bosser G, Gueguen R, Perrin P. The epidemiology of vertigo, dizziness, and unsteadiness and its links to co-morbidities. Front Neurol. 2013;4:29. https://doi.org/10.3389/fneur.2013.00029
Brandt T, Dieterich M. The dizzy patient: don’t forget disorders of the central vestibular system. Nat Rev Neurol. 2017;13(6):352-62. https://doi.org/10.1038/nrneurol.2017.58
Neuhauser HK. Epidemiology of vertigo. Curr Opin Neurol. 2007;20(1):40-6. https://doi.org/10.1097/WCO.0b013e328013f432
Xue H, Chong Y, Jiang ZD, Liu ZL, Ding L, Yang SL, et al. [Etiological analysis on patients with vertigo or dizziness]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2018;98(16):1227-30. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.16.008
Green KE, Pogson JM, Otero-Millan J, Gold DR, Tevzadze N, Saber Tehrani AS, et al. Opinion and Special Articles: Remote evaluation of acute vertigo: Strategies and technological considerations. Neurology. 2020. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000010980
Spiegel R, Rust H, Baumann T, Friedrich H, Sutter R, Goldlin M, et al. Treatment of dizziness: an interdisciplinary update. Swiss Med Wkly. 2017;147:w14566. https://doi.org/10.4414/smw.2017.14566
Muncie HL, Sirmans SM, James E. Dizziness: Approach to Evaluation and Management. Am Fam Physician. 2017;95(3):154-62.
Pan Q, Zhang Y, Long T, He W, Zhang S, Fan Y, et al. Diagnosis of Vertigo and Dizziness Syndromes in a Neurological Outpatient Clinic. Eur Neurol. 2018;79(5-6):287-94. https://doi.org/10.1159/000489639
Walther LE. Current diagnostic procedures for diagnosing vertigo and dizziness. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2017;16:Doc02. https://doi.org/10.3205/cto000141
Brandt T, Strupp M, Dieterich M. Five keys for diagnosing most vertigo, dizziness, and imbalance syndromes: an expert opinion. J Neurol. 2014;261(1):229-31. https://doi.org/10.1007/s00415-013-7190-x
Rau CJ, Terling L, Elkhodair S, Kaski D. Acute vertigo in the emergency department: use of bedside oculomotor examination. Eur J Emerg Med. 2020;27(5):381-3. https://doi.org/10.1097/MEJ.0000000000000674
Eggers SDZ, Bisdorff A, von Brevern M, Zee DS, Kim JS, Perez-Fernandez N, et al. Classification of vestibular signs and examination techniques: Nystagmus and nystagmus-like movements. J Vestib Res. 2019;29(2-3):57-87. https://doi.org/10.3233/VES-190658
Chen W, Shu L, Wang Q, Pan H, Wu J, Fang J, et al. Validation of 5-item and 2-item questionnaires in Chinese version of Dizziness Handicap Inventory for screening objective benign paroxysmal positional vertigo. Neurol Sci. 2016;37(8):1241-6. https://doi.org/10.1007/s10072-016-2573-2
Jacobson GP, Calder JH. A screening version of the Dizziness Handicap Inventory (DHI-S). Am J Otol. 1998;19(6):804-8.
Guerra de Hoyos JA, Andres Martin Mdel C, Bassas y Baena de Leon E, Vigara Lopez M, Molina Lopez T, Verdugo Morilla FA, et al. Randomised trial of long term effect of acupuncture for shoulder pain. Pain. 2004;112(3):289-98. https://doi.org/10.1016/j.pain.2004.08.030
Neuhauser HK, Lempert T. Vertigo: epidemiologic aspects. Semin Neurol. 2009;29(5):473-81. https://doi.org/10.1055/s-0029-1241043
Murdin L, Schilder AG. Epidemiology of balance symptoms and disorders in the community: a systematic review. Otol Neurotol. 2015;36(3):387-92. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000000691
Neuhauser HK. The epidemiology of dizziness and vertigo. Handb Clin Neurol. 2016;137:67-82. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-63437-5.00005-4
Seidel DU, Park JJ, Sesterhenn AM, Kostev K. Diagnoses of Dizziness- and Vertigo-related Disorders in ENT Practices in Germany. Otol Neurotol. 2018;39(4):474-80. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000001755
Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, et al. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;156(3_suppl):S1-S47. https://doi.org/10.1177/0194599816689667
Devaraja K. Approach to cervicogenic dizziness: a comprehensive review of its aetiopathology and management. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018;275(10):2421-33. https://doi.org/10.1007/s00405-018-5088-z
Hain TC. Cervicogenic causes of vertigo. Curr Opin Neurol. 2015;28(1):69-73. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000161
Bisdorff AR, Staab JP, Newman-Toker DE. Overview of the International Classification of Vestibular Disorders. Neurol Clin. 2015;33(3):541-50, vii. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2015.04.010
Sohn JH. Recent Advances in the Understanding of Vestibular Migraine. Behav Neurol. 2016;2016:1801845. https://doi.org/10.1155/2016/1801845
Welgampola MS, Bradshaw AP, Lechner C, Halmagyi GM. Bedside Assessment of Acute Dizziness and Vertigo. Neurol Clin. 2015;33(3):551-64, vii. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2015.04.001
Roland LT, Kallogjeri D, Sinks BC, Rauch SD, Shepard NT, White JA, et al. Utility of an Abbreviated Dizziness Questionnaire to Differentiate Between Causes of Vertigo and Guide Appropriate Referral: A Multicenter Prospective Blinded Study. Otol Neurotol. 2015;36(10):1687-94. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000000884
Kim HJ, Song JM, Zhong L, Yang X, Kim JS. Questionnaire-based diagnosis of benign paroxysmal positional vertigo. Neurology. 2020;94(9):e942-e9. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000008876
Halpern DJ, Clark-Randall A, Woodall J, Anderson J, Shah K. Reducing Imaging Utilization in Primary Care Through Implementation of a Peer Comparison Dashboard. J Gen Intern Med. 2020. https://doi.org/10.1007/s11606-020-06164-8
Quimby AE, Kwok ESH, Lelli D, Johns P, Tse D. Usage of the HINTS exam and neuroimaging in the assessment of peripheral vertigo in the emergency department. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2018;47(1):54. https://doi.org/10.1186/s40463-018-0305-8
Park CS, Park E. Factors Influencing Patient-Perceived Satisfaction With Community-Based Case Management Services. West J Nurs Res. 2018;40(11):1598-613. https://doi.org/10.1177/0193945917711116
Materla T, Cudney EA, Hopen D. Evaluating factors affecting patient satisfaction using the Kano model. Int J Health Care Qual Assur. 2019;32(1):137-51. https://doi.org/10.1108/IJHCQA-02-2018-0056
Ng JHY, Luk BHK. Patient satisfaction: Concept analysis in the healthcare context. Patient Educ Couns. 2019;102(4):790-6. https://doi.org/10.1016/j.pec.2018.11.013