Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Những thay đổi trong các xét nghiệm chức năng tuyến giáp do điều trị carbamazepine trong 2 tháng ở trẻ em hypothyroid được thay thế bằng l-thyroxine
Tóm tắt
Trong năm trẻ em bị suy giáp được thay thế bằng l-thyroxine và có triệu chứng động kinh cục bộ, nồng độ thyroxine toàn phần (T4) và thyroxine tự do (FT4) trong huyết thanh đã giảm đáng kể (P<0.01) sau 2 tháng sử dụng carbamazepine (CBZ) (20 mg/kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày) từ giá trị trung bình (±SD) là 12.7±1.1 μg/dl và 15.5±1.8 pg/ml xuống còn 7.5±2.3 và 10.1±1.7, tương ứng. Ở tất cả các bệnh nhân ngoại trừ một người, không quan sát thấy sự thay đổi quan trọng nào trong cả nồng độ tri-iodothyronine toàn phần (T3) và tri-iodothyronine tự do (FT3); do đó, tỷ lệ T3:T4 và FT3:FT4 đã tăng đáng kể (P<0.05) trong toàn bộ loạt bệnh nhân. Ba bệnh nhân có nồng độ TSH trong huyết thanh sau điều trị tăng đến mức suy giáp song song với sự giảm của T4. Việc tiết hormone tuyến giáp không đáng kể và sự bắt giữ T3 (T3U) hay globulin gắn T4 (TBG) không thay đổi loại trừ các tác động trực tiếp của CBZ lên tuyến giáp và các protein vận chuyển trong huyết thanh, tương ứng. Những phát hiện này, thay vào đó, có thể do sự tăng tốc độ thanh thải chuyển hóa T4 cùng với tỷ lệ chuyển đổi T4 thành T3 được gia tăng, như đã được chứng minh trước đây cho diphenylhydantoin. Sự giảm sút mạnh mẽ nồng độ T4 và FT3 là biểu hiện ngoại vi của sự kiện này, liên kết với sự mất bù của trạng thái chuyển hóa, như được chỉ ra bởi sự gia tăng TSH trong huyết thanh. Trong tất cả các trường hợp, việc bổ sung l-thyroxine một mình đã có thể phục hồi các nồng độ TSH trong huyết thanh trở về mức euthyroid, gợi ý rằng suy giáp ở những bệnh nhân bị động kinh cục bộ đã được điều trị bằng CBZ cần một chế độ thay thế l-T4 cao hơn.
Từ khóa
#carbamazepine #l-thyroxine #suy giáp #trẻ em #tri-iodothyronineTài liệu tham khảo
Aanderud S, Strandjord RE (1980) Hypothyroidism induced by anti-epileptic therapy. Acta Neurol Scand 61:330–332
Aanderud S, Myking OL, Strandjord RE (1981) The influence of carbamazepine on thyroid hormones and thyroxine binding globulin in hypothyroid patients substituted with thyroxine. Clin Endocrinol 15:247–252
Cavalieri RR, Gavin LA, Wallace A, Hammond ME, Cruse K (1979) Serum thyroxine, free T4, triiodothyronine, and reverse-T3 in diphenylhydantoin-treated patients. Metabolism 28:1161–1165
Cullen MJ, Burger AG, Ingbar SH (1972) Effects of diphenylhydantoin on peripheral thyroid hormone economy and the conversion of T4 to T3. Isr J Med Sci 8:1868
DeLuca F, Scaffidi M, Maiolino MG, Sindoni A, Trimarchi F (1984) Changes in thyroid economy induced by carbamazepine (CBZ) therapy in L-T4 substituted hypothyroid children. (Abstract). Pediatr Res 18:1223
Faber J, Lumholtz IB, Kirkegaard CV, Friis T (1983) Turnover studies of T4, T3 and rT3 in L-T4 treated hypothyroid subjects receiving phenytoin. (Abstract). Ann Endocrinol 44:63A
Hansen JM, Skoysted L, Lauridsen UB, Kirkegaard C, Sierbaek-Nielsen K (1974) The effect of diphenylhydantoin on thyroid function. J Clin Endocrinol Metab 39:785–789
Heyma P, Larkins RG, Perry-Keene D, Peters CT, Ross D, Sloman JG (1977) Thyroid hormone levels and protein binding in patients on long-term diphenylhydantoin treatment. Clin Endocrinol 6:369–376
Hüfner M, Knöpfle M (1976) Pharmacological influences on T4 to T3 conversion in rat liver. Clin Chim Acta 72:337–341
Larsen PR, Atkinson AJ Jr, Wellmann HN, Goldsmith RE (1970) The effect of diphenylhydantoin on thyroxine metabolism in man. J Clin Inverst 49:1266–1279
Liewendahl K, Majuri H, Helenius T (1978) Thyroid function tests in patients on long-term treatment with various anticonvulsivant drugs. Clin Endocrinol 8:185–191
Mendoza DM, Flock EV, Owen CA Jr, Paris J (1966) Effect of 5,5′-diphenylhydantoin on the metabolism of L-thyroxine-131I in the rat. Endocrinology 79:106–118
Oppenheimer JH, Tavernetti RR (1962) Displacement of thyroxine from human thyroxine-binding globulion by analogues of hydantoin. Steric aspects of the thyroxine-binding site. J Clin Invest 41:2213–2220
Oppenheimer JH, Bernstein G, Surks MI (1968) Increased thyroxine turnover and thyroidal function after stimulation of hepatocellular binding of thyroxine by phenobarbital. J Clin Invest 47:1399–1406
Oppenheimer JH, Schwartz HL, Shapiro HC, Bernstein G, Surks MI (1970) Differences in primary cellular factors influencing the metabolism and distribution of 3,5,3′-L-triiodothyronine and L-thyroxine. J Clin Invest 49:1016–1024
Saberi M, Utiger RD (1975) Augmentation of thyrotropin responses to thyrotropin-releasing hormone following small decreases in serum thyroid hormone concentrations. J Clin Endocrinol Metab 40:435–441
Strandjord RE, Aanderud S, Myking OL, Johannessen SI (1981) The influence of carbamazepine on serum thyroxine and triiodothyronine in patients with epilepsy. Acta Neurol Scand 63:111–121
Vagenakis AG, Downs P, Braverman LE, Burger A, Ingbar SH (1973) Control of thyroid hormone secretion in normal subjects receiving iodides. J Clin Invest 52:528–532
Vagenakis AG, Rapoport B, Azizi F, Portnay GI, Braverman LE, Ingbar SH (1974) Hyperresponse to thyrotropin-releasing hormone accompanying small decreases in serum thyroid hormone concentrations. J Clin Invest 54:913–918
Yeo PPB, Bates D, Howe JG, Ratcliffe WA, Schardt CW, Heath A, Evered DC (1978) Anticonvulsivants and thyroid function. Br Med J 1 (6127):1581–1583