Ceftriaxone hiệu quả hơn prophylaxis bằng gentamicin/metronidazole trong việc giảm nhiễm trùng vết thương và đường tiết niệu sau phẫu thuật ruột

Một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát với đánh giá mù được mô tả để so sánh ceftriaxone (1 g) được dùng lúc gây mê với gentamicin (2 mg/kg) và metronidazole (500 mg) (GM), ba lần, mỗi tám giờ bắt đầu từ lúc gây mê, nhằm ngăn ngừa nhiễm trùng vết thương, nhiễm trùng ngực và nhiễm trùng đường tiết niệu sau các phẫu thuật ruột. Bệnh nhân mắc bệnh ruột viêm nhận được điều trị dự phòng trong năm ngày. Hai trăm sáu mươi bệnh nhân được phân ngẫu nhiên, và 196 bệnh nhân đã được nghiên cứu sau khi loại trừ. Chín mươi bốn bệnh nhân được cho ceftriaxone, và 102 bệnh nhân được cho GM. Nhiễm trùng ngực được định nghĩa là sốt kèm theo các dấu hiệu lâm sàng hoặc hình ảnh học của tắc phổi hoặc sự sản xuất đờm mủ. Nhiễm trùng vết thương được chẩn đoán dựa trên sự tiết dịch vết thương mủ hoặc sốt kèm theo sưng, đỏ, và đau quanh vết thương, và nhiễm trùng đường tiết niệu được chẩn đoán từ kết quả vi khuẩn học. Có một sự giảm đáng kể nhiễm trùng vết thương (từ 17% xuống 6%; P<0.05) và nhiễm trùng đường tiết niệu (từ 8% xuống 1%; P<0.05) trong nhóm ceftriaxone so với nhóm GM. Nhiễm trùng ngực xảy ra ở 16% nhóm ceftriaxone so với 25% nhóm GM, nhưng sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê. Các bệnh nhân bị nhiễm trùng có thời gian nằm viện lâu hơn 4 ngày so với các bệnh nhân không bị nhiễm trùng, một sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P<0.01). Kết luận rằng ceftriaxone vượt trội hơn GM trong việc giảm nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật và rằng hiệu ứng này có thể là do nồng độ thuốc kháng khuẩn duy trì trong máu đạt được bởi ceftriaxone.