Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thrombolysis hướng dẫn bằng catheter kết hợp với lấy huyết khối cơ học qua da so với chỉ thrombolysis trong điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu chi trên và chi dưới
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu là so sánh hiệu quả của thrombolysis hướng dẫn bằng catheter (CDT) đơn độc so với CDT kết hợp với lấy huyết khối cơ học qua da (PMT) trong điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) ở chi trên và chi dưới. Một nhóm đối tượng hồi cứu gồm những bệnh nhân liên tiếp bị DVT iliofemoral hoặc brachiosubclavian cấp tính được điều trị bằng urokinase CDT đã được xác định, và các số liệu của bệnh nhân đã được xem xét. Các đặc điểm nhân khẩu học, thời gian điều trị, liều urokinase tổng cộng, tỷ lệ huyết khối được tiêu tan và các biến chứng đã được so sánh giữa bệnh nhân được điều trị bằng urokinase CDT đơn độc hoặc kết hợp với PMT rheolytic. Có 40 chi ở 36 bệnh nhân được điều trị bằng urokinase CDT đơn độc. Hai mươi bảy chi ở 21 bệnh nhân được điều trị bằng urokinase CDT và PMT rheolytic. Thời gian điều trị trung bình cho urokinase CDT đơn độc là 48,0 ± 27,1 giờ so với 26,3 ± 16,6 giờ cho urokinase CDT và PMT rheolytic (p = 0,0004). Liều lượng urokinase trung bình cần thiết cho CDT đơn độc là 5,6 ± 5,3 triệu đơn vị so với 2,7 ± 1,8 triệu đơn vị cho urokinase CDT kết hợp với PMT rheolytic (p = 0,008). Huyết khối được tiêu tan hoàn toàn đạt 73% (29/40) trong số DVT được điều trị bằng urokinase CDT đơn độc so với 82% (22/27) trong số DVT được điều trị bằng urokinase CDT với PMT rheolytic. CDT qua da kết hợp với PMT rheolytic có hiệu quả tương đương với CDT đơn độc trong điều trị DVT chi trên cấp tính nhưng yêu cầu thời gian điều trị ngắn hơn đáng kể và liều lượng tiêu tan thấp hơn. Cần có các nghiên cứu ngẫu nhiên để xác nhận lợi ích của liệu pháp thrombolysis lấy huyết khối cơ học trong điều trị DVT cấp tính ở chi trên.
Từ khóa
#thrombolysis hướng dẫn bằng catheter #lấy huyết khối cơ học qua da #huyết khối tĩnh mạch sâu #urokinase #điều trị DVTTài liệu tham khảo
Heit JA, Silverstein MD, Mohr DN, et al. (2001) The epidemiology of venous thromboembolism in the community. Thromb Haemost 86:452–463
Prandoni P, Lensing AWA, Prins MH, et al. (2002) Residual venous thrombosis as a predictive factor of recurrent venous thromboembolism. Ann Intern Med 137:955–960
Prandoni P, Lensing AWA, Cogo A, et al. (1996) The long-term clinical course of acute deep venous thrombosis. Ann Intern Med 125:1–7
Comerota AJ, Throm RC, Mathias SD, Haughton S, Mewissen M (2000) Catheter-directed thrombolysis for iliofemoral deep venous thrombosis improves health-related quality of life. J Vasc Surg 32:130–137
Mewissen MW, Seabrook GR, Meissner MH, Cynamon J, Labropoulos N, Haughton SH (1999) Catheter-directed thrombolysis for lower extremity deep venous thrombosis: Report of a national multicenter registry. Radiology 211:39–49
Bush RL, Lin PH, Bates JT, Mureebe L, Zhou W, Lumsden AB (2004) Pharmacomechanical thrombectomy for treatment of symptomatic lower extremity deep venous thrombosis: safety and feasibility study. J Vasc Surg 40:965–970
Delomex M, Beregi J, Willoteaux S, et al. (2001) Mechanical thrombectomy in patients with deep venous thrombosis. Cardiovasc Intervent Radiol 24:42–48
Kasirajan K, Gray B, Ouriel K (2001) Percutaneous AngioJet thrombectomy in the management of extensive deep venous thrombosis. J Vasc Interv Radiol 12:179–185
Vedantham S, Vesely TM, Parti N, Darcy M, Hovsepian DM, Picus D (2002) Lower extremity venous thrombolysis with adjunctive mechanical thrombectomy. J Vasc Interv Radiol 13:1001–1008
Vedantham S, Vesely TM, Sicard GA, et al. (2004) Pharmacomechanical thrombolysis and early stent placement for iliofemoral deep vein thrombosis. J Vasc Interv Radiol 15:565–574
Omary RA, Bettmann MA, Cardella JF, et al. (2003) Quality improvement guidelines for the reporting and archiving of interventional radiology procedures. J Vasc Interv Radiol 14:S293–295
Rhodes JM, Cho JS, Gloviczki P, Mozes G, Rolle R, Miller VM (2000) Thrombolysis for experimental deep venous thrombosis maintains valvular competence and vasoreactivity. J Vasc Surg 31:1193–1205
Sharafuddin M, Hicks M, Jenson M, Morris J, Drasler W, Wilson G (1997) Rheolytic thrombectomy with use of the AngioJet-F105 catheter: Preclinical evaluation of safety. J Vasc Interv Radiol 8:939–945
Laiho M, Oinonenb A, Suganob N, et al. (2004) Preservation of venous valve function after catheter-directed and systemic thrombolysis for deep venous thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 28:391
Ouriel K, Gray B, Clair DG, Olin J (2000) Complications associated with the use of urokinase and recombinant tissue plasminogen activator for catheter-directed peripheral arterial and venous thrombolysis. J Vasc Interv Radiol 11:295–298
Muller-Hulsbeck S, Grimm J, Leidt J, Heller M (2002) In vitro effectiveness of mechanical thrombectomy devices for large vessel diameter and low-pressure fluid dynamic applications. J Vasc Interv Radiol 13:831–839
Prandoni P, Lensing AWA, Piccioli A, et al. (2002) Recurrent venous thromboembolism and bleeding complications during anticoagulant treatment in patients with cancer and venous thrombosis. Blood 100:3484–3488