Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phẫu thuật đục thủy tinh thể ở miền Nam Ethiopia: phân bố, tỷ lệ và các yếu tố quyết định việc cung cấp dịch vụ
Tóm tắt
Đục thủy tinh thể là nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa trên toàn cầu, với gánh nặng lớn nhất ở các quốc gia thu nhập thấp. Phẫu thuật đục thủy tinh thể là can thiệp chữa trị hiệu quả về chi phí. Mặc dù có sự hỗ trợ lớn từ các tổ chức phi chính phủ (NGO), phẫu thuật đục thủy tinh thể tại miền Nam Ethiopia hiện nay vẫn chưa đủ đáp ứng nhu cầu. Chúng tôi đã phân tích phân bố, năng suất, chi phí và các yếu tố quyết định dịch vụ phẫu thuật đục thủy tinh thể. Các cuộc phỏng vấn bí mật đã được tiến hành với tất cả các bác sĩ mắt (Bác sĩ nhãn khoa & Bác sĩ phẫu thuật đục thủy tinh thể không phải bác sĩ [NPCS]) ở miền Nam bằng cách sử dụng bảng câu hỏi nửa cấu trúc. Các quản lý dự án chăm sóc mắt đã được phỏng vấn bằng bảng câu hỏi định tính mở. Tất cả các đơn vị chăm sóc mắt đã được thăm. Thông tin về tài nguyên, chi phí, cũng như tỷ lệ và các yếu tố quyết định đầu ra phẫu thuật đã được thu thập. Việc cung cấp dịch vụ phẫu thuật đục thủy tinh thể không đồng đều ở miền Nam: 66% các đơn vị nằm trong bán kính 200 km từ thủ phủ vùng. Tỷ lệ bác sĩ phẫu thuật trên dân số khác nhau rộng rãi từ 1:70.000 ở thủ đô đến không có dịch vụ ở những khu vực chứa 7 triệu người. Tỷ lệ Phẫu thuật Đục Thủy Tinh Thể (CSR) vào năm 2010 là 406 ca/phẫu thuật triệu năm, với tỷ lệ CSR vùng dao động từ 204 đến 1349. Số ca phẫu thuật trung bình được thực hiện là 374 ca/bác sĩ/năm. Các bác sĩ nhãn khoa và NPCS thực hiện trung bình lần lượt là 682 và 280 ca phẫu thuật đục thủy tinh thể/bác sĩ/năm (p = 0.03). Tài nguyên chưa được sử dụng hết, chỉ đạt 56% công suất. Các chương trình nâng cao nhận thức cộng đồng được cho là có liên quan đến hoạt động tăng lên (p = 0.009). Nhiều yếu tố có liên quan đến năng suất của bác sĩ phẫu thuật cao hơn (p < 0.05): làm việc trên 2 năm, làm việc tại các phòng khám NGO/tư nhân, làm việc ở các đơn vị đô thị, có người quản lý đơn vị, tổ chức các chương trình tiếp cận cộng đồng và môi trường làm việc thoải mái. Chi phí trung bình cho phẫu thuật đục thủy tinh thể vào năm 2010 là 141,6 USD (Khung: 37,6 USD–312,6 USD). Các đơn vị nhận hơn 70% vật tư tiêu hao từ các NGO. Các quản lý đã chỉ ra động lực nhân viên kém, nhận thức cộng đồng và hỗ trợ chính phủ hạn chế là những thách thức lớn. Sự phân bố không đồng đều của cơ sở hạ tầng và nhân sự, việc chưa được cộng đồng sử dụng đầy đủ và sự chú ý cùng hỗ trợ không đủ từ chính phủ đang hạn chế việc cung cấp dịch vụ phẫu thuật đục thủy tinh thể ở miền Nam Ethiopia. Cải thiện quản lý nguồn nhân lực và triển khai các chiến lược định hướng cộng đồng có thể giúp tăng cường sản lượng phẫu thuật và đạt được các mục tiêu “Tầm Nhìn 2020: Quyền Được Thấy” trong việc điều trị mù lòa có thể phòng ngừa.
Từ khóa
#phẫu thuật đục thủy tinh thể #miền Nam Ethiopia #dịch vụ chăm sóc mắt #tổ chức phi chính phủ #năng suất phẫu thuật #nhận thức cộng đồngTài liệu tham khảo
Resnikoff S, Pascolini D, Etya'ale D, Kocur I, Pararajasegaram R, Pokharel GP, Mariotti SP: Global data on visual impairment in the year 2002. Bull World Health Organ. 2004, 82 (11): 844-851.
Kuper H, Polack S, Eusebio C, Mathenge W, Wadud Z, Foster A: A Case–control Study to Assess the Relationship between Poverty and Visual Impairment from Cataract in Kenya, the Philippines, and Bangladesh. PLoS Med. 2008, 5 (12): e244-10.1371/journal.pmed.0050244.
Lewallen S, Williams TD, Dray A, Stock BC, Mathenge W, Oye J, Nkurikiye J, Kimani K, Muller A, Courtright P: Estimating incidence of vision-reducing cataract in Africa: a new model with implications for program targets. Arch Ophthalmol. 2010, 128 (12): 1584-1589. 10.1001/archophthalmol.2010.307.
Ethiopia Central Statistical Agency: Population and Housing Census Report - Country. 2007, Addis Ababa: Ethiopia Central Statistics Agency
Berhane Y, Worku A, Bejiga A, Adamu L, Alemayehu W, Bedri A, Haile Z, Ayalew A, Adamu Y, Gebre T: Prevalence and causes of blindness and low vision in Ethiopia. Ethiop J Health Dev. 2008, 21 (3): 204-210.
Baltussen R, Sylla M, Mariotti SP: Cost-effectiveness analysis of cataract surgery: a global and regional analysis. Bull World Health Organ. 2004, 82 (5): 338-345.
Kuper H, Polack S, Mathenge W, Eusebio C, Wadud Z, Rashid M, Foster A: Does cataract surgery alleviate poverty? Evidence from a multi-centre intervention study conducted in Kenya, the Philippines and Bangladesh. PLoS One. 2010, 5 (11): e15431-10.1371/journal.pone.0015431.
Limburg H, Schein OD: The Evaluation of Cataract Programs. The Epidemiology of Eye Disease’. Edited by: Johnson G, Minassian D, Weale R, West S. 2003, London: Arnold Publishers, 120-134. 2
FOSTER A: Cataract and “Vision 2020—the right to sight” initiative. Br J Ophthalmol. 2001, 85 (6): 635-637. 10.1136/bjo.85.6.635.
IAPB, World Health Organization: Vision 2020: The Right To Sight Global Initiative for the Elimination of Avoidable Blindness Action Plan, 2006–2011. 2007, Geneva: WHO
World Health Organization: Prevention of Blindness and Visual Impairment: Global Cataract Surgical Rate, 2006. 2011, Geneva: WHO
Courtright P, Ndegwa L, Msosa J, Banzi J: Use of our existing eye care human resources: assessment of the productivity of cataract surgeons trained in eastern Africa. Arch Ophthalmol. 2007, 125 (5): 684-687.
Melese M, Alemayehu W, Friedlander E, Courtright P: Indirect costs associated with accessing eye care services as a barrier to service use in Ethiopia. Trop Med Int Health. 2004, 9 (3): 426-431. 10.1111/j.1365-3156.2004.01205.x.
USAID FEWS NET Project: Ethiopia Southern Nations, Nationalities and Peoples Region (SNNPR) Overview of Livelihood Profiles. 2005, Washington D.C: USAID, Chemonics International Inc
Federal Ministry of Health: National Five-Year Strategic Plan for Eye Care in Ethiopia (2006–2010). Edited by: Disease Prevention and Control. 2006, Addis Ababa: Ministry of Health, 51-53.
World Health Organization: Cost Analysis in Primary Health Care. A Training Manual for Programme Managers [microform] / Andrew Creese, Ed. and David Parker, Ed. 1994, Washington, D.C: Distributed by ERIC Clearinghouse
Lewallen S, Etya’ale D, Kello AB, Courtright P: Non-physician cataract surgeons in Sub-Saharan Africa: situation analysis. Trop Med Int Health. 2012, 17 (11): 1405-1408. 10.1111/j.1365-3156.2012.03084.x.
Eze BI, Maduka-Okafor FC: An assessment of the eye care workforce in Enugu State, south-eastern Nigeria. Hum Resour Health. 2009, 7: 38-10.1186/1478-4491-7-38.
Deressa W, Azazh A: Attitudes of undergraduate medical students of Addis Ababa University towards medical practice and migration, Ethiopia. BMC Med Educ. 2012, 12 (1): 68-10.1186/1472-6920-12-68.
Vujicic M, Alfano M, Ryan M, Wesseh CS, Brown-Annan J: Policy options to attract nurses to rural Liberia; Evidence From A Discrete Choice Experiment. 2010, Washington D.C: The International Bank for Reconstruction and Development/The World Bank
Habtamu E, Rajak SN, Gebre T, Zerihun M, Genet A, Emerson PM, Burton MJ: Clearing the Backlog: Trichiasis Surgeon Retention and Productivity in Northern Ethiopia. PLoS Negl Trop Dis. 2011, 5 (4): e1014-10.1371/journal.pntd.0001014.
Sundaram RM: Madurai, India: Aravind Eye Hospitals & Postgraduate Institute of Ophthalmology, India; Lions Aravind Institute of Community Ophthalmology. Community Outreach Initiatives for High Qaulity, Large Volume, Sustainable Cataract Surgery Programmes. 2001, India: Seva foundation, USA
Mehari ZA, Zewedu RTH, Gulilat FB: Barriers to cataract surgical uptake in central ethiopia. Middle East Afr J Ophthalmol. 2013, 20 (3): 229-10.4103/0974-9233.114798.
Lewallen S, Roberts H, Hall A, Onyange R, Temba M, Banzi J, Courtright P: Increasing cataract surgery to meet Vision 2020 targets; experience from two rural programmes in east Africa. Br J Ophthalmol. 2005, 89 (10): 1237-1240. 10.1136/bjo.2005.068791.
Rowe AK, Savigny D, Lanata CF, Victora CG: How can we achieve and maintain high-quality performance of health workers in low-resource settings?. Lancet. 2005, 366 (9490): 1026-1035. 10.1016/S0140-6736(05)67028-6.
Dieleman M, Harnmeijer JW: Improving health worker performance: in search of promising practices. 2006, Geneva: World Health Organization
Limburg H, Foster A, Gilbert C, Johnson G, Kyndt M, Myatt M: Routine monitoring of visual outcome of cataract surgery. Part 2: Results from eight study centres. Br J Ophthalmol. 2005, 89 (1): 50-52. 10.1136/bjo.2004.045369.
Muralikrishna R, Venkatesh R, Prajna V, Frick K: Economic cost of cataract surgery procedures in an established eye care centre in Southern India. Ophthalmic Epidemiol. 2004, 11 (5): 369-380. 10.1080/09286580490888762.
Fang J, Wang X, Lin Z, Yan J, Yang Y, Li J: Variation of cataract surgery costs in four different graded providers of China. BMC Public Health. 2010, 10: 543-10.1186/1471-2458-10-543.
Foster A: VISION 2020: from epidemiology to program. The Epidemiology of Eye Disease. Edited by: Johnson GJ, Minassian DC, Weale RA, West SK. 2003, London: GB: Arnold Publishers, 373-383. 2
Odusote K: The challenges of advocacy in sub-Saharan Africa. Comm Eye Health. 2007, 20 (64): 61.
Rabiu MM, Al Rajhi A, Qureshi MB, Gersbeck J: Enhancing advocacy for eye care at national levels: What steps to take for the next decade?. Middle East Afr J Ophthalmol. 2012, 19 (1): 75-10.4103/0974-9233.92119.
The pre-publication history for this paper can be accessed here:http://www.biomedcentral.com/1472-6963/13/480/prepub