Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Báo cáo ca bệnh: Tổn thương ổ cối sau khi bị trượt khớp chậu điều trị nhẹ
Tóm tắt
Trượt chóp xương đùi (SCFE) là một vấn đề phổ biến về khớp háng ở tuổi vị thành niên, dẫn đến dị tật hẹp khớp femoroacetabular (FAI) kiểu cam. Mặc dù việc điều trị cho SCFE nhẹ (góc trượt từ 0° đến 30°) và vừa (góc trượt từ 31° đến 60°) lịch sử thường là cố định tại chỗ, nhưng các nghiên cứu gần đây cho thấy tổn thương khớp liên quan đến va chạm, bất kể mức độ trượt. Chuỗi nghiên cứu của chúng tôi xác nhận các báo cáo trước đó rằng tổn thương sụn ổ cối xảy ra trong SCFE nhẹ đến vừa thấp (góc trượt ≤ 40°). Chúng tôi đã xem xét hồi cứu năm bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật nội soi và tạo hình xương đùi trong vòng 18 tháng sau khi ổn định tại chỗ. Tất cả đều có tổn thương sụn và/hoặc ổ cối. Tỷ lệ viêm khớp sau SCFE dao động từ 24% đến 92% trong khoảng từ 11 đến 28 năm, tùy thuộc vào cách định nghĩa viêm khớp. Theo dõi lâu dài cho thấy bệnh nhân có kết quả chấp nhận được, nhưng các nghiên cứu này bị giới hạn bởi sự không đồng nhất và hiệu ứng trần từ các công cụ được sử dụng để đánh giá chức năng. Mặc dù dị dạng xương đùi đã tái tạo lại, nhưng không rõ những thay đổi thứ hai nào xảy ra trong ổ cối. Các nghiên cứu gần đây cho thấy bệnh nhân hạn chế chức năng sau SCFE do FAI so với nhóm chứng. Kết quả MRI và báo cáo phẫu thuật ghi nhận tổn thương khớp liên quan đến va chạm sau SCFE, ngay cả khi không có triệu chứng. Dựa trên điều này, một số người ủng hộ việc chỉnh hình kịp thời dị dạng cam vốn có trong SCFE. Cần nghiên cứu thêm để xác định liệu việc tạo hình xương ngay lập tức sau khi cố định tại chỗ SCFE nhẹ có mang lại lợi ích trong việc hạn chế tổn thương khớp và cải thiện kết quả lâu dài hay không.
Từ khóa
#trượt chóp xương đùi #tổn thương ổ cối #dị tật khớp femoroacetabular #viêm khớp #phẫu thuật nội soiTài liệu tham khảo
Ballmer PM, Gilg M, Aebi B, Ganz R. [Results following sub-capital and Imhauser-Weber osteotomy in femur head epiphyseolysis] [in German]. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1990;128:63–66.
Beck M, Kalhor M, Leunig M, Ganz R. Hip morphology influences the pattern of damage to the acetabular cartilage: femoroacetabular impingement as a cause of early osteoarthritis of the hip. J Bone Joint Surg Br. 2005;87:1012–1018.
Bellemans J, Fabry G, Molenaers G, Lammens J, Moens P. Slipped capital femoral epiphysis: a long-term follow-up, with special emphasis on the capacities for remodeling. J Pediatr Orthop B. 1996;5:151–157.
Boyer DW, Mickelson MR, Ponseti IV. Slipped capital femoral epiphysis: long-term follow-up study of one hundred and twenty-one patients. J Bone Joint Surg Am. 1981;63:85–95.
Carney BT, Weinstein SL, Noble J. Long-term follow-up of slipped capital femoral epiphysis. J Bone Joint Surg Am. 1991;73:667–674.
Clarke NM, Harrison MH. Slipped upper femoral epiphysis: a potential for spontaneous recovery. J Bone Joint Surg Br. 1986;68:541–544.
Dawes B, Jaremko JL, Balakumar J. Radiographic assessment of bone remodelling in slipped upper femoral epiphyses using Klein’s line and the alpha angle of femoral-acetabular impingement: a retrospective review. J Pediatr Orthop. 2011;31:153–158.
DeLullo JA, Thomas E, Cooney TE, McConnell SJ, Sanders JO. Femoral remodeling may influence patient outcomes in slipped capital femoral epiphysis. Clin Orthop Relat Res. 2007;457:163–170.
Fraitzl CR, Kafer W, Nelitz M, Reichel H. Radiological evidence of femoroacetabular impingement in mild slipped capital femoral epiphysis: a mean follow-up of 14.4 years after pinning in situ. J Bone Joint Surg Br. 2007;89:1592–1596.
Futami T, Kasahara Y, Suzuki S, Seto Y, Ushikubo S. Arthroscopy for slipped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthop. 1992;12:592–597.
Ganz R, Parvizi J, Beck M, Leunig M, Notzli H, Siebenrock KA. Femoroacetabular impingement: a cause for osteoarthritis of the hip. Clin Orthop Relat Res. 2003;417:112–120.
Goodman DA, Feighan JE, Smith AD, Latimer B, Buly RL, Cooperman DR. Subclinical slipped capital femoral epiphysis: relationship to osteoarthrosis of the hip. J Bone Joint Surg Am. 1997;79:1489–1497.
Hagglund G, Hannson LI, Sandstrom S. Slipped capital femoral epiphysis in southern Sweden: long-term results after nailing/pinning. Clin Orthop Relat Res. 1987;217:190–200.
Hansson G, Billing L, Hogstedt B, Jerre R, Wallin J. Long-term results after nailing in situ of slipped upper femoral epiphysis: a 30-year follow-up of 59 hips. J Bone Joint Surg Br. 1998;80:70–77.
Jones JR, Paterson DC, Hillier TM, Foster BK. Remodelling after pinning for slipped capital femoral epiphysis. J Bone Joint Surg Br. 1990;72:568–573.
Lacroix P, Verbrugge J. Slipping of the upper femoral epiphysis; a pathological study. J Bone Joint Surg Am. 1951;33:371–381.
Larson AN, Sierra RJ, Yu EM, Trousdale RT, Stans AA. Outcomes of slipped capital femoral epiphysis treated with in situ pinning. J Pediatr Orthop. 2012;32:125–130.
Larson CM, Wulf CA. Intraoperative fluoroscopy for evaluation of bony resection during arthroscopic management of femoroacetabular impingement in the supine position. Arthroscopy. 2009;25:1183–1192.
Lee CB, Clark J. Fluoroscopic demonstration of femoroacetabular impingement during hip arthroscopy. Arthroscopy. 2011;27:994–1004.
Lehmann CL, Arons RR, Loder RT, Vitale MG. The epidemiology of slipped capital femoral epiphysis: an update. J Pediatr Orthop. 2006;26:286–290.
Lequesne MG, Laredo JD. The faux profil (oblique view) of the hip in the standing position: contribution to the evaluation of osteoarthritis of the adult hip. Ann Rheum Dis. 1998;57:676–681.
Leunig M, Casillas MM, Hamlet M, Hersche O, Notzli H, Slongo T, Ganz R. Slipped capital femoral epiphysis: early mechanical damage to the acetabular cartilage by a prominent femoral metaphysis. Acta Orthop Scand. 2000;71:370–375.
Leunig M, Horowitz K, Manner H, Ganz R. In situ pinning with arthroscopic osteoplasty for mild SCFE: a preliminary technical report. Clin Orthop Relat Res. 2010;468:3160–3167.
Mamisch TC, Kim YJ, Richolt JA, Millis MB, Kordelle J. Femoral morphology due to impingement influences the range of motion in slipped capital femoral epiphysis. Clin Orthop Relat Res. 2009;467:692–698.
Miese FR, Zilkens C, Holstein A, Bittersohl B, Kropil P, Mamisch TC, Lanzman RS, Bilk P, Blondin D, Jager M, Krauspe R, Furst G. Assessment of early cartilage degeneration after slipped capital femoral epiphysis using T2 and T2* mapping. Acta Radiol. 2011;52:106–110.
Millis MB, Novais EN. In situ fixation for slipped capital femoral epiphysis: perspectives in 2011. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(suppl 2):46–51.
Murray RO. The aetiology of primary osteoarthritis of the hip. Br J Radiol. 1965;38:810–824.
Nötzli HP, Wyss TF, Stoecklin CH, Schmid MR, Treiber K, Hodler J. The contour of the femoral head-neck junction as a predictor for the risk of anterior impingement. J Bone Joint Surg Br. 2002;84:556–560.
O’Brien ET, Fahey JJ. Remodeling of the femoral neck after in situ pinning for slipped capital femoral epiphysis. J Bone Joint Surg Am. 1977;59:62–68.
Rab GT. The geometry of slipped capital femoral epiphysis: implications for movement, impingement, and corrective osteotomy. J Pediatr Orthop. 1999;19:419–424.
Siebenrock KA, Wahab KH, Werlen S, Kalhor M, Leunig M, Ganz R. Abnormal extension of the femoral head epiphysis as a cause of cam impingement. Clin Orthop Relat Res. 2004;418:54–60.
Sink EL, Zaltz I, Heare T, Dayton M. Acetabular cartilage and labral damage observed during surgical hip dislocation for stable slipped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthop. 2010;30:26–30.
Southwick WO. Osteotomy through the lesser trochanter for slipped capital femoral epiphysis. J Bone Joint Surg Am. 1967;49:807–835.
Stulberg SD, Cordell LD, Harris WH, Ramsey PL, MacEwen GD. Unrecognized childhood hip disease: a major cause of idiopathic osteoarthtis of the hip. In: Amstutz HC, ed. The Hip: Proceedings of the Third Open Scientific Meeting of the Hip Society. St Louis, MO: CV Mosby; 1975:212–228.
Tanzer M, Noiseux N. Osseous abnormalities and early osteoarthritis. Clin Orthop Relat Res. 2004;429:170–177.
Tönnis D. Normal values of the hip joint for the evaluation of X-rays in children and adults. Clin Orthop Relat Res. 1976;119:39–47.
Wensaas A, Svenningsen S, Terjesen T. Long-term outcome of slipped capital femoral epiphysis: a 38-year follow-up of 66 patients. J Child Orthop. 2011;5:75–82.
Wiberg G. Studies on dysplastic acetabula and congenital subluxation of the hip joint. Acta Chir Scand. 1939;83(suppl 58):5–135.
Wong-Chung J, Strong ML. Physeal remodeling after internal fixation of slipped capital femoral epiphyses. J Pediatr Orthop. 1991;11:2–5.
Wyss TF, Clark JM, Weishaupt D, Notzli HP. Correlation between internal rotation and bony anatomy in the hip. Clin Orthop Relat Res. 2007;460:152–158.
Zilkens C, Bittersohl B, Jager M, Miese F, Schultz J, Kircher J, Westhoff B, Krauspe R. Significance of clinical and radiographic findings in young adults after slipped capital femoral epiphysis. Int Orthop. 2011;35:1295–1301.