Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nghiên cứu siêu âm động mạch carotid như một công cụ dự đoán cho bệnh nhân tiểu đường
Tóm tắt
Dữ liệu thực nghiệm và lâm sàng cho thấy tiểu đường có ảnh hưởng lớn đến sự hình thành xơ vữa động mạch. Nghiên cứu này nhằm đánh giá liệu ảnh hưởng của tiểu đường đến tỷ lệ tử vong lâu dài ở bệnh nhân không triệu chứng với hẹp động mạch carotid có phụ thuộc vào mức độ gánh nặng xơ vữa động mạch carotid hay không. 1065 bệnh nhân có xơ vữa động mạch carotid không triệu chứng được đánh giá bằng siêu âm Doppler đã được theo dõi một cách có triển vọng về tỷ lệ tử vong theo nguyên nhân. Trong suốt thời gian trung bình 11,8 năm, tổng cộng có 549 ca tử vong, bao gồm 362 ca tử vong do tim mạch, đã được ghi nhận. Tiểu đường và mức độ glycohemoglobin A1c (Hba1c) có mối liên hệ đáng kể với tỷ lệ tử vong. Tiểu đường có nguy cơ độc lập cho tử vong do mọi nguyên nhân (tỷ lệ rủi ro điều chỉnh HR 1.62; 95% CI 1.35–1.94) và tử vong do tim mạch (tỷ lệ rủi ro điều chỉnh HR 1.75, 95% CI 1.40–2.19). Tỷ lệ rủi ro điều chỉnh cho mỗi sự gia tăng 1% của mức Hba1c là 1.21 (P < 0.01) cho tử vong do mọi nguyên nhân và 1.31 (P < 0.01) cho tử vong do tim mạch, tương ứng. Những bệnh nhân bị tiểu đường và có mức độ hẹp động mạch carotid cao hơn có nguy cơ lớn hơn về kết quả bất lợi. Chỉ có 21% bệnh nhân tiểu đường không triệu chứng với hẹp động mạch carotid trên 50% sống sót, trong khi 62% bệnh nhân không có tiểu đường và có xơ vữa động mạch carotid dưới 50% vẫn còn sống sau 12 năm theo dõi. Nguy cơ cao đối với tử vong do mọi nguyên nhân và do tim mạch của những bệnh nhân này vẫn duy trì đáng kể sau khi điều chỉnh các yếu tố nguy cơ tim mạch đã được thiết lập trong phân tích hồi quy đa biến (tỷ lệ rủi ro điều chỉnh 2.4, P < 0.001; so với bệnh nhân không có tiểu đường và < 50% xơ vữa động mạch carotid). Bệnh nhân tiểu đường có hẹp động mạch carotid ≥ 50% có nguy cơ cực kỳ cao đối với tử vong do mọi nguyên nhân và tử vong do tim mạch. Do đó, việc điều tra siêu âm động mạch carotid một cách thường xuyên có thể là một công cụ dự đoán có giá trị cho bệnh nhân tiểu đường.
Từ khóa
#tiểu đường #hẹp động mạch carotid #xơ vữa động mạch #tử vong do tim mạch #phân tích hồi quy đa biếnTài liệu tham khảo
Chaudhuri J, Bains Y, Guha S, Kahn A, Hall D, Bose N, et al. The role of advanced glycation end products in aging and metabolic diseases: bridging association and causality. Cell Metab. 2018;28(3):337–52.
Shah MS, Brownlee M. Molecular and cellular mechanisms of cardiovascular disorders in diabetes. Circ Res. 2016;118(11):1808–29.
Vrsalovic M, Vucur K, Vrsalovic Presecki A, Fabijanic D, Milosevic M. Impact of diabetes on mortality in peripheral artery disease: a meta-analysis. Clin Cardiol. 2017;40(5):287–91.
Aronson D, Edelman ER. Coronary artery disease and diabetes mellitus. Cardiol Clin. 2014;32(3):439–55.
Hill MD. Stroke and diabetes mellitus. Handb Clin Neurol. 2014;126:167–74.
Menegazzo L, Poncina N, Albiero M, Menegolo M, Grego F, Avogaro A, et al. Diabetes modifies the relationships among carotid plaque calcification, composition and inflammation. Atherosclerosis. 2015;241(2):533–8.
Noh M, Kwon H, Jung CH, Kwon SU, Kim MS, Lee WJ, et al. Impact of diabetes duration and degree of carotid artery stenosis on major adverse cardiovascular events: a single-center, retrospective, observational cohort study. Cardiovasc Diabetol. 2017;16(1):74.
Schillinger M, Exner M, Mlekusch W, Sabeti S, Amighi J, Nikowitsch R, et al. Inflammation and carotid artery-risk for atherosclerosis study (ICARAS). Circulation. 2005;111(17):2203–9.
Grant EG, Benson CB, Moneta GL, Alexandrov AV, Baker JD, Bluth EI, et al. Carotid artery stenosis: gray-scale and Doppler US diagnosis—society of radiologists in ultrasound consensus conference. Radiology. 2003;229(2):340–6.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, Bacharach JM, Barr JD, Bush RL, et al. ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS guideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of NeuroInterventional Surgery, Society for Vascular Medicine, and Society for Vascular Surgery. Developed in collaboration with the American Academy of Neurology and Society of Cardiovascular Computed Tomography. Catheter Cardiovasc Interv. 2011;81(1):E76–123.
World Health Organization. Report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 1997;20(7):1183–97.
American Diabetes A. 2. Classification and diagnosis of diabetes: standards of medical care in diabetes-2019. Diabetes Care. 2019;42(Suppl 1):S13–28.
Pencina MJ, D’Agostino RB, D’Agostino RB, Vasan RS. Evaluating the added predictive ability of a new marker: from area under the ROC curve to reclassification and beyond. Stat Med. 2008;27(2):157–72.
Hernandez M, Lopez C, Real J, Valls J, Ortega-Martinez de Victoria E, Vazquez F, et al. Preclinical carotid atherosclerosis in patients with latent autoimmune diabetes in adults (LADA), type 2 diabetes and classical type 1 diabetes. Cardiovasc Diabetol. 2017;16(1):94.
Naghavi M, Libby P, Falk E, Casscells SW, Litovsky S, Rumberger J, et al. From vulnerable plaque to vulnerable patient: a call for new definitions and risk assessment strategies: part I. Circulation. 2003;108(14):1664–72.
van Dijk AC, Donkel SJ, Zadi T, Sonneveld MAH, Schreuder F, Chohan MF, et al. Association between fibrinogen and fibrinogen gamma’ and atherosclerotic plaque morphology and composition in symptomatic carotid artery stenosis: plaque-At-RISK study. Thromb Res. 2019;177:130–5.
Fernandez-Friera L, Fuster V, Lopez-Melgar B, Oliva B, Sanchez-Gonzalez J, Macias A, et al. Vascular inflammation in subclinical atherosclerosis detected by hybrid PET/MRI. J Am Coll Cardiol. 2019;73(12):1371–82.
Bots ML, Hoes AW, Koudstaal PJ, Hofman A, Grobbee DE. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction: the Rotterdam Study. Circulation. 1997;96(5):1432–7.
Leary DH, Polak JF, Kronmal RA, Manolio TA, Burke GL, Wolfson SK. Carotid-artery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults. Cardiovascular health study collaborative research group. N Engl J Med. 1999;340(1):14–22.
Lorenz MW, von Kegler S, Steinmetz H, Markus HS, Sitzer M. Carotid intima-media thickening indicates a higher vascular risk across a wide age range: prospective data from the carotid atherosclerosis progression study (CAPS). Stroke. 2006;37(1):87–92.
Lorenz MW, Price JF, Robertson C, Bots ML, Polak JF, Poppert H, et al. Carotid intima-media thickness progression and risk of vascular events in people with diabetes: results from the PROG-IMT collaboration. Diabetes Care. 2015;38(10):1921–9.
Katakami N, Mita T, Gosho M, Takahara M, Irie Y, Yasuda T, et al. Clinical utility of carotid ultrasonography in the prediction of cardiovascular events in patients with diabetes: a combined analysis of data obtained in five longitudinal studies. J Atheroscler Thromb. 2018;25(10):1053–66.
Nambi V, Chambless L, He M, Folsom AR, Mosley T, Boerwinkle E, et al. Common carotid artery intima-media thickness is as good as carotid intima-media thickness of all carotid artery segments in improving prediction of coronary heart disease risk in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Eur Heart J. 2012;33(2):183–90.
Baldassarre D, Hamsten A, Veglia F, de Faire U, Humphries SE, Smit AJ, et al. Measurements of carotid intima-media thickness and of interadventitia common carotid diameter improve prediction of cardiovascular events: results of the IMPROVE (Carotid Intima Media Thickness [IMT] and IMT-Progression as Predictors of Vascular Events in a High Risk European Population) study. J Am Coll Cardiol. 2012;60(16):1489–99.
Jiang W, Nakayama Y, Sequeira JM, Quadros EV. Characterizing monoclonal antibodies to antigenic domains of TCblR/CD320, the receptor for cellular uptake of transcobalamin-bound cobalamin. Drug Deliv. 2011;18(1):74–8.
Prati P, Vanuzzo D, Casaroli M, Di Chiara A, De Biasi F, Feruglio GA, et al. Prevalence and determinants of carotid atherosclerosis in a general population. Stroke. 1992;23(12):1705–11.
American Diabetes A. 10. Cardiovascular disease and risk management: standards of medical care in diabetes-2019. Diabetes Care. 2019;42(Suppl 1):S103–23.
Bell RM, Yellon DM. SGLT2 inhibitors: hypotheses on the mechanism of cardiovascular protection. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6(6):435–7.
Xie W, Song X, Liu Z. Impact of dipeptidyl-peptidase 4 inhibitors on cardiovascular diseases. Vascul Pharmacol. 2018;109:17–26.
Fitchett D, Inzucchi SE, Cannon CP, McGuire DK, Scirica BM, Johansen OE, et al. Empagliflozin reduced mortality and hospitalization for heart failure across the spectrum of cardiovascular risk in the EMPA-REG OUTCOME Trial. Circulation. 2019;139(11):1384–95.
Katakami N, Mita T, Irie Y, Takahara M, Matsuoka TA, Gosho M, et al. Effect of sitagliptin on tissue characteristics of the carotid wall in patients with type 2 diabetes: a post hoc sub-analysis of the sitagliptin preventive study of intima-media thickness evaluation (SPIKE). Cardiovasc Diabetol. 2018;17(1):24.
Park TH. Evaluation of carotid plaque using ultrasound imaging. J Cardiovasc Ultrasound. 2016;24(2):91–5.