Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Độ dày lớp trong và ngoài của động mạch cảnh ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 người Trung Quốc có hoặc không có microalbumin niệu
Tóm tắt
Nền tảng: Để kiểm tra mối liên hệ giữa microalbuminuria (MAU) với độ dày lớp trong và ngoài của động mạch cảnh (CIMT) ở đối tượng tiểu đường tuýp 2 người Trung Quốc. Phương pháp và vật liệu: Hai trăm ba mươi chín bệnh nhân (64±13 tuổi, 154 nam) được chia thành 2 nhóm: một nhóm có MAU (số=119) và một nhóm không có (số=120). Chúng tôi đã ghi lại dữ liệu lâm sàng và sinh hóa cũng như CIMT và chỉ số mắt cá - cánh tay (ABI). Kết quả: Các bệnh nhân có MAU đã mắc bệnh tiểu đường lâu hơn, có huyết áp (BP) cao hơn. Họ cũng có tốc độ lọc cầu thận ước tính (eGFR) thấp hơn và mức glucose huyết tương, hemoglobin glycated, protein phản ứng C nhạy cảm cao hơn so với những người không có. Một ABI trung bình thấp hơn được phát hiện ở những người có MAU, tuy nhiên, họ không có CIMT trung bình cao hơn (0.72±0.15 so với 0.71±0.16 mm, p=0.525). Ở bệnh nhân không có MAU, CIMT có mối tương quan với tuổi, thời gian mắc chứng tiểu đường, huyết áp tâm thu, eGFR, tỷ lệ albumin/creatinine và ABI. Tuy nhiên, ở những người có MAU, CIMT chỉ có mối tương quan với tuổi và eGFR. Phân tích hồi quy đa biến cho thấy CIMT trung bình có mối tương quan chỉ với tuổi đối với bệnh nhân không có MAU, nhưng có mối tương quan với tuổi và chỉ số khối cơ thể đối với những người có MAU. Chia bệnh nhân thành 5 nhóm tuổi, chúng tôi nhận thấy rằng tuổi càng cao thì CIMT trung bình càng cao mà không có sự khác biệt nhóm giữa những người có và không có MAU ở cả hai giới. Tuy nhiên, bệnh nhân có eGFR dưới 60 ml/phút/1.73 m2 có CIMT trung bình cao hơn so với những người trên (0.75±0.16 so với 0.69±0.14 mm, p=0.005). Kết luận: Bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 có MAU không có mối liên hệ với CIMT cao hơn. Ngược lại, những người có chức năng thận suy giảm có nhiều khả năng có mối liên hệ hơn.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Keen H, Jarrett RJ. The WHO multinational study of diabetes. Part 2. Macrovascular disease prevalence. Diabetes Care 1979, 2: 187–95.
Bots ML, Hoes AW, Koudstaal PJ, Hofman A, Grobbee DE. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction: the Rotterdam Study. Circulation 1997, 96: 1432–7.
Chambless LE, Heiss G, Folsom AR, et al. Association of coronary heart disease incidence with carotid arterial wall thickness and major risk factors: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study, 1987–1993. Am J Epidemiol 1997, 146: 483–94.
Lorenz MW, von Kegler S, Steinmetz H, Markus HS, Sitzer M. Carotid intima-media thickening indicates a higher vascular risk across a wide age range: prospective data from the Carotid Atherosclerosis Progression Study (CAPS). Stroke 2006, 37: 87–92.
Leinonen ES, Hiukka A, Hurt-Camejo E, et al. Low-grade inflammation, endothelial activation and carotid intima-media thickness in type 2 diabetes. J Intern Med 2004, 256: 119–27.
Kim CS, Kim HJ, Won YJ, et al. Normative values of carotid artery intima-media thickness in healthy Korean adults and estimation of macrovascular diseases relative risk using this data in type 2 diabetes patients. Diabetes Res Clin Pract 2006, 72: 183–9.
Temelkova-Kurktschiev TS, Koehler C, Leonhardt W, et al. Increased intimal-medial thickness in newly detected type 2 diabetes: risk factors. Diabetes Care 1999, 22: 333–8.
Bernard S, Serusclat A, Targe F, et al. Incremental predictive value of carotid ultrasonography in the assessment of coronary risk in a cohort of asymptomatic type 2 diabetic subjects. Diabetes Care 2005, 28: 1158–62.
van der Meer IM, Iglesias del Sol A, Hak AE, Bots ML, Hofman A, Witteman JC. Risk factors for progression of atherosclerosis measured at multiple sites in the arterial tree: the Rotterdam Study. Stroke 2003, 34: 2374–9.
Zandbergen AA, Vogt I, de Zeeuw D, et al. Change in albuminuria is predictive of cardiovascular outcome in normotensive patients with type 2 diabetes and microalbuminuria. Diabetes Care 2007, 30: 3119–21.
Schmiedel O, Schroeter ML, Harvey JN. Microalbuminuria in type 2 diabetes indicates impaired microvascular vasomotion and perfusion. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2007, 293: H3424–31.
Hallan s, Astor B, Romundstad S, Aasarød K, Kvenild K, Coresh J. Association of kidney function and albuminuria With Cardiovascular Mortality in Older vs Younger Individuals: The HUNT II Study. Arch Intern Med 2007, 167: 2490–6.
Levey AS, Coresh J, Balk E, et al; National Kidney Foundation. National Kidney Foundation practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Ann Intern Med 2003, 139: 137–47.
Ouriel K, Zarins CK. Doppler ankle pressure: an evaluation of three methods of expression. Arch Surg 1982, 117: 1297–300.
McDermott MM, Liu K, Criqui MH, et al. Ankle-brachial index and subclinical cardiac and carotid disease: the multi-ethnic study of atherosclerosis. Am J Epidemiol 2005, 162: 33–41.
Newman AB, Sutton-Tyrrell K, Vogt MT, Kuller LH. Morbidity and mortality in hypertensive adults with a low ankle/arm blood pressure index. JAMA 1993, 270: 487–9.
Vogt MT, McKenna M, Anderson SJ, Wolfson SK, Kuller LH. The relationship between ankle-arm index and mortality in older men and women. J Am Geriatr Soc 1993, 41: 523–30.
Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med 1999, 130: 461–70.
Touboul PJ, Hennerici MG, Meairs S, et al. Mannheim carotid intima-media thickness consensus (2004–2006). An update on behalf of the Advisory Board of the 3rd and 4th Watching the Risk Symposium, 13th and 15th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, and Brussels, Belgium, 2006. Cerebrovasc Dis 2007, 23: 75–80.
Matsagoura M, Andreadis E, Diamantopoulos EJ, Vassilopoulos C, Tentolouris N, Katsilambros N. Carotid intima-media thickness in patients with type 2 diabetes: the significance of microalbuminuria and different risk factors for atherosclerosis. Diabetes Care 2003, 26: 2966.
Nair BM. Viswanathan V, Snehalatha C, Mohan RS, Ramachandran A. Flow mediated dilatation and carotid intimal media thickness in South Indian type 2 diabetic subjects. Diabetes Res Clin Pract 2004, 65: 13–9.
Yilmaz MI, Saglam M, Qureshi AR, et al. Endothelial dysfunction in type-2 diabetics with early diabetic nephropathy is associated with low circulating adiponectin. Nephrol Dial Transplant 2008, 23: 1621–7.
Gall MA, Borch-Johnsen K, Hougaard P, Nielsen FS, Parving HH. Albuminuria and poor glycemic control predict mortality in NID-DM. Diabetes 1995, 44: 1303–9.
Mykkänen L, Zaccaro DJ, O’Leary DH, Howard G, Robbins DC, Haffner SM. Microalbuminuria and carotid artery intima-media thickness in nondiabetic and NIDDM subjects: the Insulin Resistance Atherosclerosis Study (IRAS). Stroke 1997, 28: 1710–6.
Jager A, van Hinsbergh VW, Kostense PJ, et al. C-reactive protein and soluble vascular cell adhesion molecule-1 are associated with elevated urinary albumin excretion but do not explain its link with cardiovascular risk. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2002, 22: 593–8.
Navarro JF, Mora C, Maca M, Garca J. Inflammatory parameters are independently associated with urinary albumin in type 2 diabetes mellitus. Am J Kidney Dis 2003, 42: 53–61.
Fried LP, Kronmal RA, Newman AB, et al. Risk factors for 5-year mortality in older adults: the Cardiovascular Health Study. JAMA 1998, 279: 585–92.
Shlipak MG, Fried LF, Crump C, et al. Cardiovascular disease risk status in elderly persons with renal insufficiency. Kidney Int 2002, 62: 997–1004.
Manjunath G, Tighiouart H, Coresh J, et al. Level of kidney function as a risk factor for cardiovascular outcomes in the elderly. Kidney Int 2003, 63: 1121–9.
Kawamoto R, Ohtsuka N, Kusunoki T, Yorimitsu N. An association between the estimated glomerular filtration rate and carotid atherosclerosis. Intern Med 2008, 47: 391–8.
Kastarinen H, Ukkola O, Kesäniemi YA. Glomerular filtration rate is related to carotid intima-media thickness in middle-aged adults. Nephrol Dial Transplant 2009, 24: 2767–72.
Uusitupa M, Siitonen O, Aro A, Pyörälä K. Prevalence of coronary heart disease, left ventricular failure and hypertension in middle aged, newly diagnosed type 2 (non-insulin-dependent) diabetic subjects. Diabetologia 1985, 28: 22–7.
Mannami T, Konishi M, Baba S, Nishi N, Terao A. Prevalence of asymptomatic carotid atherosclerotic lesions detected by high-resolution ultrasonography and its relation to cardiovascular risk factors in the general population of a Japanese city: The Suita Study. Stroke 1997, 28: 518–25.
Lee AJ, Mowbray PI, Lowe GD, Rumley A, Fowkes FG, Allan PL. Blood viscosity and elevated carotid intima-media thickness in men and women: The Edirgh Artery Study. Circulation 1998, 97: 1467–73.
Bonithon-Kopp C, Touboul PJ, Berr C, et al. Relation of intima-media thickness to atherosclerotic plaques in carotid arteries: The Vascular Aging (EVA) Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1996, 16: 310–6.
Salonen R, Tervahauta M, Salonen JT, Pekkanen J, Nissinen A, Karvonen MJ. Ultrasonographic manifestations of common carotid atherosclerosis in elderly eastern Finnish men: prevalence and associations with cardiovascular diseases and risk factors. Arterioscler Thromb 1994, 14: 1631–40.
Fabris F, Zanocchi M, Bo M, et al. Carotid plaque, aging, and risk factors: a study of 457 subjects. Stroke 1994, 25: 1133–40.