Chụp cộng hưởng từ tim ở bệnh nhân sa van hai lá: Tập trung vào sự tăng cường gadolinium muộn và lập bản đồ T1

European Radiology - Tập 29 - Trang 1546-1554 - 2018
Silvia Pradella1, Giulia Grazzini2, Marta Brandani2, Linda Calistri2, Cosimo Nardi2, Fabio Mori3, Vittorio Miele1, Stefano Colagrande2
1Department of Radiology, Careggi University Hospital, Florence, Italy
2Department of Experimental and Clinical Biomedical Sciences, University of Florence – Careggi University Hospital, Florence, Italy
3Department of Cardiology, Careggi University Hospital, Florence, Italy

Tóm tắt

Để đánh giá tần suất sự tăng cường gadolinium muộn (LGE) trong bệnh sa van hai lá (MVP) (trong điều kiện không có bệnh lý tim hay van khác), và mối liên hệ của nó với mức độ hở van hai lá (MR) và/hoặc với rối loạn nhịp thất phức tạp (ComVA), cũng như phân tích vai trò của lập bản đồ T1 trong việc đánh giá bệnh nhân MVP. Chúng tôi bao gồm tất cả các bệnh nhân liên tiếp có MVP đã trải qua một cuộc kiểm tra cộng hưởng từ tim toàn diện (CMR) tại 1.5 T trong giai đoạn 2015–2016. Chúng tôi đánh giá mối liên hệ của LGE với phần trăm hở van hai lá và sự hiện diện của ComVA. Chúng tôi so sánh thời gian T1-native và T1 sau khi tiêm thuốc cản quang cũng như các giá trị thể tích ngoại bào (ECV) giữa các bệnh nhân MVP, cả có và không có LGE, và nhóm đối chứng. Ba mươi bốn bệnh nhân có MVP đã được lựa chọn (56 ± 14 tuổi, 59% nam giới). Tất cả bệnh nhân đều có MR; LGE và ComVA được phát hiện ở 15 (44%) và 11 (34%) bệnh nhân, tương ứng. Không tìm thấy mối liên hệ đáng kể nào giữa LGE với mức độ nghiêm trọng của MR và ComVA (p=0.72 và 0.79, tương ứng). Lập bản đồ T1 đã xác nhận sự hiện diện của LGE trong tất cả các trường hợp. Ở một bệnh nhân, sự thay đổi tín hiệu mỏng đã dẫn đến việc lập bản đồ T1 rõ ràng hơn LGE. Bệnh nhân có MVP có giá trị T1-native cao hơn, giá trị T1 sau khi tiêm thuốc cản quang thấp hơn và giá trị ECV cao hơn so với nhóm đối chứng (p=0.01, 0.01 và 0.00, tương ứng). Xơ hóa khu trú với LGE đã được phát hiện ở khoảng một nửa số bệnh nhân MVP và điều này độc lập với độ chức năng van và sự hiện diện của ComVA. Lập bản đồ T1 cho phép xác định những thay đổi khuếch tán ở thành cơ tim, nhưng không tìm thấy mối liên hệ đáng kể nào giữa mức độ nghiêm trọng của MR và ComVA với giá trị T1/ECV.

Từ khóa

#Sa van hai lá #Tăng cường gadolinium muộn #Lập bản đồ T1 #Rối loạn nhịp thất #Hở van hai lá #Chụp cộng hưởng từ tim.

Tài liệu tham khảo

Freed LA, Levy D, Levine RA et al (1999) Prevalence and Clinical Outcome of Mitral-Valve Prolapse. N Engl J Med 341:1–7 Basso C, Perazzolo Marra M, Rizzo S et al (2015) Arrhythmic mitral valve prolapse and sudden cardiac death clinical perspective. Circulation 132(7):556–566 Han Y, Peters DC, Salton CJ et al (2008) Cardiovascular Magnetic Resonance Characterization of Mitral Valve Prolapse. JACC Cardiovasc Imaging 1:294–303 Nishimura RA, Carabello B (2016) Operationalizing the 2014 ACC/AHA guidelines for valvular heart disease. J Am Coll Cardiol 67:2289–2294 Moore M, Chen J (2016) The direct health-care burden of valvular heart disease: evidence from US national survey data. Clinicoecon Outcomes Res 8:613–627 Hahn RT (2016) Transcathether valve replacement and valve repair: review of procedures and intraprocedural echocardiographic imaging. Circ Res 119:341–356 Hamlin SA, Henry TS, Little BP et al (2014) Mapping the future of cardiac MR imaging: case-based review of T1 and T2 mapping techniques. Radiographics 34(6):1594–1611 Mewton N, Liu CY, Croisille P et al (2011) Assessment of myocardial fibrosis with cardiovascular magnetic resonance. J Am Coll Cardiol 57:891–903 Weidemann F, Herrmann S, Störk S et al (2009) Impact of myocardial fibrosis in patients with symptomatic severe aortic stenosis. Circulation 120:577–584 Jellis C, Martin J, Narula J et al (2010) Assessment of nonischemic myocardial fibrosis. J Am Coll Cardiol 56:89–97 Miller CA, Naish JH, Bishop P et al (2013) Comprehensive validation of cardiovascular magnetic resonance techniques for the assessment of myocardial extracellular volume. Circ Cardiovasc Imaging 6:373–383 Uretsky S, Gillam L, Lang R et al (2015) Discordance between echocardiography and MRI in the assessment of mitral regurgitation severity: A prospective multicenter trial. J Am Coll Cardiol 65:1078–1088 Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO et al (2014) 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Thorac Cardiovasc Surg 148:e1–e132 Vohra J, Sathe S, Warren R et al (1993) Malignant ventricular arrhythmias in patients with mitral valve prolapse and mild mitral regurgitation. Pacing Clin Electrophysiol 16:387–393 Niu Z, Chan V, Mesana T, Ruel M (2016) The evolution of mitral valve prolapse: Insights from the Framingham Heart Study. J Thorac Dis 8:E827–E828 Bui AH, Roujol S, Foppa M et al (2017) Diffuse myocardial fibrosis in patients with mitral valve prolapse and ventricular arrhythmia. Heart 103(3):204–209 Narayanan K, Uy-evanado A, Teodorescu C et al (2016) Mitral valve prolapse and sudden cardiac arrest in the community. Heart Rhythm 13:498–503 Lown B, Wolf M (1971) Approaches to sudden death from coronary heart disease. Circulation 44:130–142 Kon MWS, Myerson SG, Moat NE, Pennell DJ (2004) Quantification of regurgitant fraction in mitral regurgitation by cardiovascular magnetic resonance: comparison of techniques. J Heart Valve Dis 13:600–607 Gelfand EV, Hughes S, Hauser TH et al (2006) Severity of mitral and aortic regurgitation as assessed by cardiovascular magnetic resonance: optimizing correlation with Doppler echocardiography. J Cardiovasc Magn Reson 8(3):503–507 Cerqueira MD, Weissman NJ, Dilsizian V et al (2002) Standardized myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart. A statement for healthcare professionals from the Cardiac Imaging Committee of the Council on Clinical Cardiology of the American Heart Association. Int J Cardiovasc Imaging 18(1):539–542 Treibel TA, Fontana M, Maestrini V et al (2016) Automatic measurement of the myocardial interstitium: synthetic extracellular volume quantification without hematocrit sampling. JACC Cardiovasc Imaging 9:54–63 Ugander M, Oki AJ, Hsu LY et al (2012) Extracellular volume imaging by magnetic resonance imaging provides insights into overt and sub-clinical myocardial pathology. Eur Heart J 33:1268–1278 Van De Heyning CM, Magne J, Piérard LA et al (2014) Late gadolinium enhancement CMR in primary mitral regurgitation. Eur J Clin Invest 44(9):840–847 Marra MP, Basso C, De Lazzari M et al (2016) Morphofunctional abnormalities of mitral annulus and arrhythmic mitral valve prolapse. Circ Cardiovasc Imaging 9:1–10 Sheppard MN, Steriotis AK, Sharma S (2016) Letter by Sheppard at al regarding article "Arrhythmic mitral valve prolapse and sudden cardiac death". Circulation 133:e458 Spartalis M, Tzatzaki E, Spartalis E et al (2017) Mitral valve prolapse: an underestimated cause of sudden cardiac death - a current review of the literature. J Thorac Dis 9:5390–5398 Fujita N, Chazouilleres AF, Hartiala JJ et al (1994) Quantification of mitral regurgitation by velocity-encoded cine nuclear magnetic resonance imaging. J Am Coll Cardiol 23:951–958 Kizilbash AM, Hundley WG, Willett DL et al (1998) Comparison of quantitative Doppler with magnetic resonance imaging for assessment of the severity of mitral regurgitation. Am J Cardiol 81:792–795 Lopez-Mattei JC, Shah DJ (2013) The role of cardiac magnetic resonance in valvular heart disease. Methodist Debakey Cardiovasc J 9:142–148 Edwards NC, Moody WE, Yuan M et al (2014) Quantification of left ventricular interstitial fibrosis in asymptomatic chronic primary degenerative mitral regurgitation. Circ Cardiovasc Imaging 7(6):946–953