Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các loài Candida trong viêm phổi mắc phải trong cộng đồng ở bệnh nhân có thói quen hít phải tái diễn
Tóm tắt
Khi các loài Candida được phát hiện trong môi trường nuôi cấy đờm, các bác sĩ lâm sàng thường coi đó là một tác nhân gây ô nhiễm. Chúng tôi đã cố gắng xác định các trường hợp viêm phổi mắc phải trong cộng đồng (CAP) mà Candida có thể đóng vai trò nguyên nhân góp phần. Trong một mẫu thuận tiện gồm bệnh nhân nhập viện vì CAP, chúng tôi đã sàng lọc “đờm chất lượng cao” bằng nhuộm Gram (> 20 bạch cầu / tế bào biểu mô) và thực hiện các nuôi cấy đờm định lượng. Tiêu chí cho một vai trò nguyên nhân tiềm năng của Candida bao gồm sự quan sát của số lượng lớn các dạng nấm men trên nhuộm Gram, các sinh vật trong tế bào và > 106 CFU/ml Candida trong đờm. Chúng tôi đã thu thập thông tin lâm sàng về các trường hợp đáp ứng các tiêu chí này cho khả năng nhiễm Candida. Đờm từ 6 trong số 154 bệnh nhân CAP liên tiếp có số lượng lớn các dạng nấm men ngoại bào và nội bào trên nhuộm Gram, với > 106 CFU/ml Candida albicans, glabrata, hoặc tropicalis trong nuôi cấy định lượng. Trong tất cả 6 bệnh nhân này, chẩn đoán lâm sàng khi nhập viện bao gồm cả việc hít phải một cách mãn tính. Hơn 105 CFU/ml của một tác nhân gây bệnh vi khuẩn được công nhận (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, hoặc Pseudomonas) hoặc > 106 CFU/ml của các ‘hệ thực vật hô hấp bình thường’ khác (các loài Lactobacillus) có mặt cùng với Candida spp. trong mọi trường hợp. Các nuôi cấy máu cho kết quả dương tính với Candida trong 2 trường hợp, và 1,3-beta-D glucan > 500 ng/mL được phát hiện trong 3 trong 3 trường hợp được xét nghiệm. Vì tất cả bệnh nhân đều được điều trị bằng các loại thuốc kháng khuẩn và kháng nấm, không thể suy ra về nguyên nhân từ phản ứng điều trị. Candida spp. cùng với một tác nhân gây bệnh vi khuẩn được công nhận hoặc hệ thực vật hô hấp bình thường có thể góp phần vào nguyên nhân của CAP ở những bệnh nhân có thói quen hít phải mãn tính.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Lionakis MS, Edwards JE Jr. Candida species. In: Bennett JE, Doliin R, Blaser MJ, editors. Mandell, Duglas, and Bennett's Principles and Pracice of Infectious Diseases. Philadelphia: Elsevier; 2020. p. 3087–102.
Singh A, Verma R, Murari A, Agrawal A. Oral candidiasis: an overview. J Oral Maxillofac Pathol. 2014;18(Suppl 1):S81–5. https://doi.org/10.4103/0973-029X.141325.
Masur H, Rosen PP, Armstrong D. Pulmonary disease caused by Candida species. Am J Med. 1977;63(6):914–25. https://doi.org/10.1016/0002-9343(77)90546-0.
Mohsenifar Z, Chopra SK, Johnson BL, Simmons DH. Candida pneumonia: experience with 20 patients. West J Med. 1979;131(3):196–200.
Haron E, Vartivarian S, Anaissie E, Dekmezian R, Bodey GP. Primary Candida pneumonia. Experience at a large cancer center and review of the literature. Medicine (Baltimore). 1993;72(3):137–42.
Roux D, Gaudry S, Dreyfuss D, El-Benna J, de Prost N, Denamur E, et al. Candida albicans impairs macrophage function and facilitates Pseudomonas aeruginosa pneumonia in rat. Crit Care Med. 2009;37(3):1062–7. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31819629d2.
Peleg AY, Hogan DA, Mylonakis E. Medically important bacterial-fungal interactions. Nat Rev Microbiol. 2010;8(5):340–9. https://doi.org/10.1038/nrmicro2313.
Roux D, Gaudry S, Khoy-Ear L, Aloulou M, Phillips-Houlbracq M, Bex J, et al. Airway fungal colonization compromises the immune system allowing bacterial pneumonia to prevail. Crit Care Med. 2013;41(9):e191–9. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31828a25d6.
Pendleton KM, Huffnagle GB, Dickson RP. The significance of Candida in the human respiratory tract: our evolving understanding. Pathog Dis. 2017;75(3). https://doi.org/10.1093/femspd/ftx029.
Musher DM, Jesudasen SS, Barwatt JW, Cohen DN, Moss BJ, Rodriguez-Barradas MC. Normal Respiratory Flora as a Cause of Community-Acquired Pneumonia. Open Forum Infect Dis. 2020;7(9):ofaa307.
Murray PR, Washington JA II. Microscopic and bacteriologic analysis of expectorated sputum. Mayo Clin Proc. 1975;50(6):339–44.
Thorsteinsson SB, Musher DM, Fagan T. The diagnostic value of sputum culture in acute pneumonia. JAMA. 1975;233(8):894–5. https://doi.org/10.1001/jama.1975.03260080056024.
Musher DM, Kubitschek KR, Crennan J, Baughn RE. Pneumonia and acute febrile tracheobronchitis due to Haemophilus influenzae. Ann Intern Med. 1983;99(4):444–50. https://doi.org/10.7326/0003-4819-99-4-444.
Jordan GW, Wong GA, Hoeprich PD. Bacteriology of the lower respiratory tract as determined by fiber-optic bronchoscopy and transtracheal aspiration. J Infect Dis. 1976;134(5):428–35. https://doi.org/10.1093/infdis/134.5.428.
Gadsby NJ, Russell CD, McHugh MP, Mark H, Conway Morris A, Laurenson IF, et al. Comprehensive molecular testing for respiratory pathogens in community-acquired pneumonia. Clin Infect Dis. 2016;62(7):817–23. https://doi.org/10.1093/cid/civ1214.
Yang K, Kruse RL, Lin WV, Musher DM. Corynebacteria as a cause of pulmonary infection: a case series and literature review. Pneumonia (Nathan). 2018;10(1):10. https://doi.org/10.1186/s41479-018-0054-5.
Shoar S, Centeno FH, Musher DM. Clinical Features and Outcomes of Community-Acquired Pneumonia Caused by Haemophilus Influenza. Open Forum Infect Dis. 2021;8(4):ofaa622.
Baum GL. The significance of Candida albicans in human sputum. N Engl J Med. 1960;263(2):70–3. https://doi.org/10.1056/NEJM196007142630204.
Rello J, Esandi ME, Diaz E, Mariscal D, Gallego M, Valles J. The role of Candida sp isolated from bronchoscopic samples in nonneutropenic patients. Chest. 1998;114(1):146–9. https://doi.org/10.1378/chest.114.1.146.
Meersseman W, Lagrou K, Spriet I, Maertens J, Verbeken E, Peetermans WE, et al. Significance of the isolation of Candida species from airway samples in critically ill patients: a prospective, autopsy study. Intensive Care Med. 2009;35(9):1526–31. https://doi.org/10.1007/s00134-009-1482-8.
el-Ebiary M, Torres A, Fabregas N, de la Bellacasa JP, Gonzalez J, Ramirez J, et al. Significance of the isolation of Candida species from respiratory samples in critically ill, non-neutropenic patients. An immediate postmortem histologic study. Am J Respir Crit Care Med. 1997;156(2 Pt 1):583–90.
Wallace RJ Jr, Musher DM. In honor of Dr. Sarah Branham, a star is born. The realization of Branhamella catarrhalis as a respiratory pathogen. Chest. 1986;90(3):447–50.
Allaouchiche B, Jaumain H, Dumontet C, Motin J. Early diagnosis of ventilator-associated pneumonia. Is it possible to define a cutoff value of infected cells in BAL fluid? Chest. 1996;110(6):1558–65.
Torres A, El-Ebiary M, Fabregas N, Gonzalez J, de la Bellacasa JP, Hernandez C, et al. Value of intracellular bacteria detection in the diagnosis of ventilator associated pneumonia. Thorax. 1996;51(4):378–84. https://doi.org/10.1136/thx.51.4.378.
Brasel KJ, Allen B, Edmiston C, Weigelt JA. Correlation of intracellular organisms with quantitative endotracheal aspirate. J Trauma. 2003;54(1):141–4; discussion 144-6. https://doi.org/10.1097/00005373-200301000-00017.
Neely AN, Law EJ, Holder IA. Increased susceptibility to lethal Candida infections in burned mice preinfected with Pseudomonas aeruginosa or pretreated with proteolytic enzymes. Infect Immun. 1986;52(1):200–4. https://doi.org/10.1128/IAI.52.1.200-204.1986.
Azoulay E, Timsit JF, Tafflet M, de Lassence A, Darmon M, Zahar JR, et al. Candida colonization of the respiratory tract and subsequent pseudomonas ventilator-associated pneumonia. Chest. 2006;129(1):110–7. https://doi.org/10.1378/chest.129.1.110.