Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Liệu chụp cộng hưởng từ nằm có thể thay thế myelography hoặc myelography bằng chụp cắt lớp vi tính trong việc phát hiện hẹp tủy sống thắt lưng?
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là so sánh hiệu quả chẩn đoán của chụp cộng hưởng từ nằm (MRI), chụp cắt lớp vi tính myelography (CTM) và myelography, liên quan đến chỉ định phẫu thuật cho bệnh hẹp tủy sống thắt lưng. Ở những bệnh nhân có triệu chứng giống như hẹp tủy sống thắt lưng, thường quan sát thấy những chèn ép nhỏ trong các hình ảnh cộng hưởng từ được thu được ở tư thế nằm, dẫn đến nguy cơ chẩn đoán sai. Một số ít nghiên cứu tiềm năng đã so sánh độ chính xác chẩn đoán của MRI, myelography và CTM. Do đó, chưa rõ liệu myelography có cần thiết hay không. Năm mươi tư bệnh nhân đã đáp ứng tiêu chí nghiên cứu. Tất cả bệnh nhân đều được thực hiện MRI, myelography và CTM. MRI được thực hiện với bệnh nhân trong tư thế nằm bình thường, còn CTM được thực hiện với bệnh nhân trong cả tư thế nằm và tư thế mở rộng. Tất cả bệnh nhân đều được phẫu thuật vì hẹp tủy sống thắt lưng. Các phát hiện từ các cuộc kiểm tra hình ảnh (hình ảnh sagittal của MR, hình ảnh trục của MR, hình ảnh tái tạo trục của CTM và myelograms) được định nghĩa là chèn ép + hoặc −. Chúng tôi đã phân tích độ nhạy của các hình thức kiểm tra khác nhau đối với chẩn đoán và mối quan hệ giữa các loại hình ảnh. Độ nhạy được cho biết như sau: CTM 94.4%, myelography 87.0%, và MRI 75.9%. Trong myelography, hình ảnh của 37 bệnh nhân đã bị nặng hơn do tổng hợp động (Dyn+). Trong số các bệnh nhân không bị chèn ép trong MRI, 11 người cho thấy chèn ép trong myelography. Trong số 11 bệnh nhân này, 8 bệnh nhân bị Dyn+, và 2 bệnh nhân cho thấy chèn ép trong myelography, nhưng không trong CTM và cũng là Dyn+. Như vậy, một số chèn ép chỉ được phát hiện qua myelography. CTM nhạy hơn so với MRI trục và đã phát hiện chèn ép ở 12 bệnh nhân mà MRI trục không phát hiện được. Myelography tiết lộ tình trạng hẹp mà MRI không phát hiện ra. CTM với tư thế mở rộng nhạy hơn trong việc phát hiện hẹp hơn so với MRI. MRI nằm không thể thay thế myelography hoặc CTM về mặt các phát hiện động và độ nhạy.
Từ khóa
#chụp cộng hưởng từ #myelography #chụp cắt lớp vi tính #hẹp tủy sống thắt lưng #độ nhạy chẩn đoánTài liệu tham khảo
Verbiest H (1976) Fallacies of the present definition, nomenclature, and classification of the stenosis of the lumbar vertebral canal. Spine 1:217–225
Arnoldi CC, Brodsky AE, Cauchoix J, Crock HV, Dommisse GF, Edgar MA, Gargano FP, Jacobson RE, Kirkaldy-Willis WH, Kurihara A, Langenskiöld A, Macnab I, McIvor GW, Newman PH, Paine KW, Russin LA, Sheldon J, Tile M, Urist MR, Wilson WE, Wiltse LL (1976) Lumbar spinal stenosis and nerve root entrapment syndromes: definition and classification. Clin Orthop Relat Res 115:4–5
Hasue M, Kikuchi S, Sakuyama Y, Ito T (1983) Anatomic study of the interrelation between lumbrosacral nerve roots and their surrounding tissues. Spine 10:50–58
Bolender NF, Schoonstrom NSR, Spengler DM (1985) Role of computed tomography and myelography in the diagnosis of central spinal stenosis. J Bone Joint Surg Am 67A:240–245
Maravilla KR, Hartling RP (1988) Imaging decisions in degenerative spinal disease: a practical approach. MRI Decis 2:2–13
VanDyke C, Ross JS, Tkach J, Masaryk TJ, Modic MT (1989) Gradient-echo MR imaging of the cervical spine: evaluation of extradural disease. Am J Roentgenol 153:393–398
Williams AL, Haughton VM, Pojunas KW, Daniels DL, Kilgore DP (1987) Differentiation of intramedullary neoplasms and cysts by MR. Am J Roentgenol 149:159–164
Jinkins JR, Dworkin JS, Damadian RV (2005) Upright, weight-bearing, dynamic-kinematic MRI of the spine: initial results. Eur Radiol 15:1815–1825
Elsig JPJ, Kaech DL (2007) Dynamic imaging of spine with an open upright MRI: present results and future perspectives of fMRI. Eur J Orthop Surg Traumatol 17:119–124
Modic MT, Masaryk T, Boumphrey F, Goormastic M, Bell G (1986) Lumbar herniated disc disease and canal stenosis: prospective evaluation by surface coil MR, CT and myelography. Am J Roentgenol 147:757–765
Saint-Louis LA (2001) Lumbar spinal stenosis assessment with computed tomography, magnetic resonance imaging, and myelography. Clin Orthop Relat Res 384:122–136
Schizas C, Theumann N, Burn A, Tansey R, Wardlaw D, Smith FW, Kulik G (2010) Qualitative grading of severity of lumbar spinal stenosis based on the morphology of the dural sac on magnetic resonance images. Spine 35(21):1919
Macnab I (1971) Negative disc exploration. An analysis of the causes of nerve-root involvement in sixty-eight patients. J Bone Joint Surg Am 53:891–903
Willén J, Wessberg PJ, Danielsson B (2008) Surgical results in hidden lumbar spinal stenosis detected by axial loaded computed tomography and magnetic resonance imaging: an outcome study. Spine 33:E109–E115
Margaret HP, Yousuf AH (2000) Value of magnet resonance myelography in the diagnosis of herniation and spinal stenosis. Australas Radiol 44:281–284
Hansson T, Suzuki N, Hebelka H, Gaulitz A (2009) The narrowing of the lumbar spinal canal during loaded MRI: the effects of the disc and ligamentum flavum. Eur Spine J 18:679–686
Willen J, Danielson B, Gaulitz A, Niklason T, Schönström N, Hansson T (1997) Dynamic effects on lumbar spinal canal. Axially loaded CT-Myelography and MRI in patients with sciatica and/or neurogenic claudication. Spine 22:2968–2976
Iwata T, Miyamoto K, Hioki A, Ohashi M, Inoue N, Shimizu K (2013) In vivo measurement of lumbar foramen during axial loading using a compression device and computed tomography. J Spinal Disord Tech (in press) (PMID:23381186)
Hiwatashi A, Danielson B, Moritani T, Bakos RS, Rodenhause TG, Pilcher WH, Westesson PL (2004) Axial loading during MR imaging can influence treatment decision for symptomatic spinal stenosis. Am J Neuroradiol 25:170–174
Kanno H, Endo T, Ozawa H, Koizumi Y, Morozumi N, Itoi E, Ishii Y (2012) Axial loading during magnetic resonance imaging in patients with lumbar spinal canal stenosis: does it reproduce the positional change of the dural sac detected by upright myelography? Spine 37:E985–E992
Gilbert JW, Martin JC, Wheeler GR, Storey BB, Mick GE, Richardson GB, Herder SL, Gyarteng-Dakwa K (2011) Lumbar stenosis rates in symptomatic patients using weight-bearing and recumbent magnetic resonance imaging. J Manip Physiol Ther 34:557–561
Eguchi Y, Ohtori S, Yamashita M, Yamauchi K, Suzuki M, Orita S, Kamoda H, Arai G, Ishikawa T, Miyagi M (2010) Clinical applications of diffusion magnetic resonance imaging of the lumbar foraminal nerve root entrapment. Eur Spine J 19(11):1874–1882