QT dispersion có thể cải thiện độ chính xác của bài kiểm tra ECG gắng sức trong việc phát hiện thiếu máu cơ tim ở bệnh nhân CAD ổn định mãn tính? Một nghiên cứu hình ảnh tưới máu cơ tim trong điều kiện căng thẳng
Tóm tắt
Phân tán QT (QTd) liên quan đến các biến thể khu vực trong sự tái phân cực cơ tim. Nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá giá trị của QTd trong việc dự đoán thiếu máu cơ tim và mức độ nghiêm trọng của nó trong quá trình chẩn đoán hình ảnh gắng sức.
Chúng tôi đã tuyển chọn một trăm bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành ổn định (CAD) và đáp ứng các "tiêu chí phù hợp cho hình ảnh hóa radionuclide tim" (MPI). Họ được chia thành nhóm I bao gồm các bệnh nhân có thiếu máu được phát hiện qua MPI (50 bệnh nhân) và nhóm II bao gồm các bệnh nhân có hình ảnh perfusion bình thường (50 bệnh nhân). Chúng tôi đã loại trừ các trường hợp CAD không ổn định và tất cả các nguyên nhân khác ảnh hưởng đến QTd. Trong quá trình quét đồng vị, ECG được ghi lại và QTd được tính toán ở trạng thái nghỉ ngơi và khi nhịp tim đạt tối đa.
QTd cao hơn đáng kể ở nhóm thiếu máu cả khi nghỉ ngơi và khi hoạt động (
QTd tăng lên trong thiếu máu và sự khác biệt QTd (giữa nghỉ ngơi và căng thẳng) tương quan dương với mức độ nghiêm trọng của thiếu máu.
QTd và sự khác biệt QTd có thể được sử dụng để cải thiện độ chính xác của bài kiểm tra hình ảnh gắng sức.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Mowatt G, Vale L, Perez J et al (2003) Systematic review of the effectiveness and cost-effectiveness, and economic evaluation, of home versus hospital or satellite unit haemodialysis for people with end-stage renal failure. Health Technol Assess 7(2):1–174
Day CP, McComb JM, Campbell RW (1990) QT dispersion: an indication of arrhythmia risk in patients with long QT intervals. Br Heart J 63(6):342–344
Algra A, Tijssen JGR, Roelandt RTC et al (1991) QTc prolongation measured by standard 12-lead electrocardiography is an independent risk factor for sudden death due to cardiac arrest. Circulation 83:1888–1194
Moreno FL, Villanueva T, Karagounis LA et al (1994) Reduction in QT dispersion by successful thrombolytic therapy in acute myocardial infarction. TEAM-2 Study Investigators. Circulation 90:94–100
Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS (2009) AHA/ACCF/HRS Recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram. Circulation. 119:e241–e250
Sahu P, Lim PO, Rana BS et al (2000) QT dispersion in medicine: electrophysiological holy grail or fool’s gold. QJM 93(7):425–431
Carluccio E, Biagioli P, Bentivoglio M et al (2003) Effects of acute myocardial ischemia on QT dispersion by dipyridamole stress echocardiography. Am J Cardiol 91(4):385–390
Okishige K, Yamashita K, Yoshinaga H et al (1996) Electrophysiological effects of ischemic preconditioning on QT dispersion during coronary angioplasty. J Am Coll Cardiol 28:70–73
Savelieva I, Yap YG, Yi G et al (1998) Comparative reproducibility of QT, QT peak, and T peak-T end intervals and dispersion in normal subjects, patients with myocardial infarction, and patients with hypertrophic cardiomyopathy. Pacing Clin Electrophysiol 21(11Pt2):2376–2381
Okin PM, Devereux RB, Jern S et al (2000) Baseline characteristics in relation to electrocardiographic left ventricular hypertrophy in hypertensive patients: the Losartan intervention for endpoint reduction (LIFE) in hypertension study. The Life Study Investigators. Hypertension 36(5):766–773
Sporton SC, Taggart P, Sutton PM et al (1997) Acute ischaemia: a dynamic influence on QT dispersion. Lancet 349(9048):306–309
Koide Y, Yotsukura M, Yoshino H et al (2000) Value of QT dispersion in the interpretation of treadmill exercise electrocardiograms of patients without exercise-induced chest pain or ST-segment depression. Am J Cardiol 85(9):1094–1099
Stoletniy LN, Pai RG (1997) Value of QT dispersion in the interpretation of exercise stress test in women. Circulation 96(3):904–910
Akyuz A, Alpsoy S, Akkoyun DC et al (2013) Maximal exercise-corrected QT as a predictor of coronary artery disease: comparison of simpler heart rate corrections. Korean Circ J 43:655–663
Teragawa H, Hirao H, Muraoka Y et al (1999) Relation between QT dispersion and adenosine triphosphate stress thallium-201 single-photon emission computed tomographic imaging for detecting myocardial ischemia and scar. Am J Cardiol 83(8):1152–1156
Lubbers M, Dedic A, Coenen A et al (2016) Calcium imaging and selective computed tomography angiography in comparison to functional testing for suspected coronary artery disease: the multicentre, randomized CRESCENT trial. Eur Heart J 37:1232–1243
Williams MC, Hunter A, Shah ASV, SCOT-HEART Investigators et al (2016) Use of coronary computed tomographic angiography to guide management of patients with coronary disease. J Am Coll Cardiol 67:1759–1768
Zacharias K, Ahmed A, Shah BN et al (2017) Relative clinical and economic impact of exercise echocardiography vs. exercise electrocardiography, as first line investigation in patients without known coronary artery disease and new stable angina: a randomized prospective study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 18:195–202
Roifman I, Wijeysundera HC, Austin PC et al (2017) Comparison of anatomic and clinical outcomes in patients undergoing alternative initial non-invasive testing strategies for the diagnosis of stable coronary artery disease. J Am Heart Assoc 6:e005462
Juhani Knuuti, William Wijns, Antti Saraste, Davide Capodanno, Emanuele Barbato, Christian Funck-Brentano, Eva Prescott, Robert F Storey, Christi Deaton, Thomas Cuisset, Stefan Agewall, Kenneth Dickstein, Thor Edvardsen, Javier Escaned, Bernard J Gersh, Pavel Svitil, Martine Gilard, David Hasdai, Robert Hatala, Felix Mahfoud, Josep Masip, Claudio Muneretto, Marco Valgimigli, Stephan Achenbach, Jeroen J Bax, ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes: the task force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC), Eur Heart J, Volume 41, Issue 3, 14 2020, 407–477
Knuuti J, Ballo H, Juarez-Orozco LE et al (2018) The performance of non-invasive tests to rule-in and rule-out significant coronary artery stenosis in patients with stable angina: a meta-analysis focused on post-test disease probability. Eur Heart J 39:3322–3330
Shaw LJ, Mieres JH, Hendel RH, WOMEN Trial Investigators et al (2011) Comparative effectiveness of exercise electrocardiography with or without myocardial perfusion single photon emission computed tomography in women with suspected coronary artery disease: results from the What Is the Optimal Method for Ischemia Evaluation in Women (WOMEN) trial. Circulation 124:1239–1249
Takase B, Masaki N, Hattori H et al (2009) Usefulness of automatic QT dispersion measurement for detecting exercise-induced myocardial ischemia. Anadolu Kardiyol Derg 9(3):189–195
Arab D, Valeti V, Schunemann HJ, López-Candales A (2000) Usefulness of the QTc interval in predicting myocardial ischaemia in patients undergoing exercise stress testing. Am J Cardiol 85(6):764–766
Masaki N, Takase B, Matsui T et al (2006) QT peak dispersion, not QT dispersion, is a more useful diagnostic marker for detecting exercise-induced myocardial ischemia. Heart Rhythm 3(4):424–432
Schmidt M, Schneider C, Theissen P et al (2006) QT dispersion in comparison to Tl-201-SPECT for detection of myocardial ischaemia. Int J Cardiol 113(3):327–331
Piranfar MA (2014) The relationship between QT dispersion and ischemic injuries in myocardial isotope scan. Acta Medica Iranica 52(5):345–351